健脾消積湯配合化療治療晚期大腸癌的效果分析

黃建清 張巨江 羅飛燕 藍(lán)軼 李亮 吳冬 吳邦強(qiáng) 何愛(ài)國(guó)

（四川省自貢市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科 四川 自貢 643010）

大腸癌是臨床上較為常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，遺傳、生活方式以及大腸腺瘤等是該病的主要發(fā)生因素，該病早期無(wú)明顯癥狀，患者僅會(huì)有輕微的消化不良和大便潛血現(xiàn)象，因此極易被誤診，若患者得不到及時(shí)有效的治療，隨著病情發(fā)展，晚期大腸癌會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的消化系統(tǒng)，并發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移，從而累及患者的淋巴、肝臟、肺臟以及骨骼等，導(dǎo)致患者的生命安全受到威脅[1]。所以應(yīng)加強(qiáng)對(duì)晚期大腸癌的臨床治療研究，探尋一種最佳的治療方案，提高臨床治療效果，才能最大限度延長(zhǎng)患者的生存期。為此，此次文章中詳細(xì)分析了晚期大腸癌患者采用健脾消積湯配合化療治療的臨床效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月—2019年8月我院收治的晚期大腸癌患者62例，隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組，各31例。觀(guān)察組男18例、女13例，年齡38～69歲，平均年齡（53.5±3.2）歲；對(duì)照組男女患者分別為17例、14例，年齡38～70歲，平均年齡（54.0±3.3）歲。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均通過(guò)臨床檢查診斷，確診為晚期大腸癌患者；所有患者均伴有不同程度的腹部包塊、腹痛、大便習(xí)慣改變以及便血等臨床癥狀；所有患者及家屬均對(duì)本次治療了解，自愿簽署知情書(shū)；患者的智力及語(yǔ)言功能均為正常，并且能夠積極配合；醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)所有患者進(jìn)行審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有智力及語(yǔ)言功能障礙的患者；精神疾病及心血管疾病較嚴(yán)重患者；活動(dòng)性復(fù)發(fā)癌以及肝臟腎臟疾病患者；依從性較差的患者。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組單獨(dú)化療治療，化療第1天應(yīng)用奧沙利鉑，給予患者靜脈滴注治療，給藥計(jì)量85mg/m2，滴注時(shí)間控制在兩小時(shí)內(nèi)，同時(shí)給予靜脈推注5-氟尿嘧啶，給藥劑量400mg/m2；第1～2天給予患者靜脈滴注亞葉酸鈣，給藥劑量200mg/m2；時(shí)間控制在2小時(shí)，微泵靜脈滴注5-氟尿嘧啶；給藥劑量為600mg/m2持續(xù)22小時(shí)。1周期14天，共治療6個(gè)周期。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加健脾消積湯治療，方中的黃芪、茯苓、黨參、蛇舌草分別有15g；白術(shù)以及枳殼各12g；10g的麥芽；30g的薏苡仁；陳皮與甘草各6g；腹脹腹痛嚴(yán)重者加木香和砂仁；針對(duì)惡心嘔吐嚴(yán)重患者方中可添加半夏。以上中藥以水煎制，取汁200ml，分早晚兩次服用，1個(gè)療程為14天，連續(xù)治療6個(gè)療程。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

記錄對(duì)比兩組患者化療不良反應(yīng)發(fā)生率；并將兩組患者胃脘脹滿(mǎn)、食欲不振、大便異常、惡心嘔吐等胃腸癥狀改善情況進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，每項(xiàng)指標(biāo)的總分值為10分，分?jǐn)?shù)越高則表明各項(xiàng)指標(biāo)改善越好；同時(shí)采用調(diào)查問(wèn)卷的方式記錄對(duì)比兩組患者治療前后的（生活樂(lè)趣、心理狀態(tài)、社會(huì)能力、睡眠質(zhì)量）等生存質(zhì)量，每項(xiàng)指標(biāo)的分值為10分，最終得分越高則表明患者的生存質(zhì)量越好。

1.4 臨床效果判定

顯效：治療后患者臨床癥狀及經(jīng)檢查免疫功能、腸道功能均得的顯著改善，病情得到良好控制；有效：治療后患者上述指標(biāo)均得到明顯改善；無(wú)效：治療后患者上述指標(biāo)均改善較差或加重。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.0，胃腸癥狀改善情況及生存質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分計(jì)量資料用（）描述，數(shù)據(jù)對(duì)比用t檢驗(yàn)，治療總有效率及化療不良反應(yīng)發(fā)生率計(jì)數(shù)資料用n（%）描述，數(shù)據(jù)對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比

觀(guān)察組治療后有30例患者達(dá)到了顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)，僅有5例患者發(fā)生了不良反應(yīng)，其治療總有效率為96.8%，化療不良反應(yīng)發(fā)生率僅為16.1%；相比之下對(duì)照組治療有效率較低，僅為80.6%，化療不良反應(yīng)發(fā)生率較高，達(dá)38.7%，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組最終效果對(duì)比（例）

2.2 兩組腸道功能癥狀改善評(píng)分對(duì)比

觀(guān)察組患者的臨床癥狀改善各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分與對(duì)照組比較均高于對(duì)照組。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組腸道功能癥狀改善評(píng)分對(duì)比（，分）

表2 兩組腸道功能癥狀改善評(píng)分對(duì)比（，分）

惡心嘔吐癥狀改善評(píng)分觀(guān)察組 31 6.6±1.2 6.8±1.0 6.5±0.9 6.7±0.9對(duì)照組 31 4.8±0.6 4.6±0.4 4.7±0.5 4.8±0.6 t - 7.4699 11.3729 9.7342 9.7800 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 胃脘脹滿(mǎn)癥狀改善評(píng)分食欲不振癥狀改善評(píng)分大便異常癥狀改善評(píng)分

2.3 兩組生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

治療前兩組患者的生存質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后與對(duì)照組患者各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)比較，觀(guān)察組患者生存質(zhì)量得到明顯高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后生存質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

表3 兩組患者治療前后生存質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

組別 n 生活樂(lè)趣評(píng)分 心理狀態(tài)評(píng)分 社會(huì)能力評(píng)分 睡眠質(zhì)量評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀(guān)察組 31 6.5±0.4 9.5±0.5 6.3±0.2 9.2±0.8 6.4±2.2 9.2±0.8 6.2±0.8 9.5±0.5對(duì)照組 31 6.4±0.3 8.6±0.2 6.4±0.3 8.3±0.5 6.5±2.3 8.6±0.6 6.1±0.7 8.9±0.4 t - 1.1135 9.3051 1.5442 5.3116 0.1749 3.3406 0.5237 5.2172 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

近年隨著人們生活習(xí)慣的不斷改變，長(zhǎng)期的不良飲食及生活習(xí)慣，導(dǎo)致大腸癌疾病的發(fā)病率明顯上升，胃脘脹滿(mǎn)、食欲不振、大便異常、惡心嘔吐等是該病的主要臨床癥狀，該病給患者的健康及生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。臨床針對(duì)該病主要采取手術(shù)切除及化療輔助治療，但化療藥物所產(chǎn)生的副作用，給患者的免疫功能及腸道功能造成嚴(yán)重影響，因此增加了患者的病痛折磨[3]。中醫(yī)認(rèn)為，大腸癌主要是由于長(zhǎng)期飲食不節(jié)、濕邪入侵以及情志失調(diào)所導(dǎo)致的脾胃失調(diào)，藥物攻伐致正氣耗傷導(dǎo)致脾胃受損嚴(yán)重，濕邪瘀滯導(dǎo)致氣機(jī)失調(diào)及脾氣虧虛。因此治療應(yīng)以健脾益氣、化濕散結(jié)及清熱燥濕為主要方向。健脾消積湯為中藥組方，方中添加的黃芪具有補(bǔ)氣健脾之功效[4]；補(bǔ)中益氣，健脾益肺之功效；茯苓滲濕利水、健脾和胃；蛇舌草清熱解毒、消癰散結(jié)、利尿除濕；白術(shù)燥濕、化濁、止痛；枳殼理氣寬中、行滯消脹；陳皮理氣健脾，調(diào)中及燥濕；甘草益氣滋陰及通陽(yáng)復(fù)脈[5]；諸藥合用可起到較好的理氣消脹及補(bǔ)氣健脾、祛濕止痛的功效，而且中藥的副作用較小，同時(shí)配合化療治療，可起到較好的協(xié)同作用，有效降低化療副反應(yīng)，提高臨床治療效果[6]。

本文結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者在常規(guī)化療基礎(chǔ)上添加中藥健脾消積湯治療后，與對(duì)照組患者采用常規(guī)化療治療后的各項(xiàng)指標(biāo)比較，患者化療不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，胃腸功能各項(xiàng)指標(biāo)均得到顯著改善，臨床治療總有效率及生存質(zhì)量均明顯提高。

由此可見(jiàn)，采用健脾消積湯配合化療治療對(duì)晚期大腸癌患者進(jìn)行治療，可有效改善患者的腸道功能癥狀，并能減輕患者化療不良反應(yīng)，使臨床效果得到提高。