徐潔潔
老王平時(shí)愛大聲說(shuō)話,有抽煙的習(xí)慣,近段時(shí)間,他發(fā)現(xiàn)自己的聲音出現(xiàn)了嘶啞。剛開始他并不在意,可過(guò)了一段時(shí)間,他的聲音仍未改善,老王決定去醫(yī)院一探究竟。醫(yī)生給他進(jìn)行了電子喉鏡檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn),他的雙側(cè)聲帶前中段出現(xiàn)了白色斑片狀改變。這種聲帶白斑分為良性和惡性,好在老王的病變還不是很嚴(yán)重。醫(yī)生說(shuō),老王的這種聲帶白斑與他平時(shí)抽煙及大聲說(shuō)話的習(xí)慣有一定關(guān)系。
醫(yī)生建議老王改變不良的生活習(xí)慣,盡量不要大聲說(shuō)話,并配合一些藥物治療,定期隨訪。如果聲帶白斑逐漸減輕消退,表明為良性病變,如治療后癥狀仍未改善并加重,則需要進(jìn)行活檢或手術(shù)治療。
嗓音被稱為人的第二張臉,動(dòng)聽的嗓音令人印象深刻,但如果我們的嗓音發(fā)生了變化,且許久不見好轉(zhuǎn),就要提高警惕。
正常的嗓音聽上去應(yīng)當(dāng)是圓潤(rùn)和諧的。聲帶位于喉部聲門區(qū),在呼吸氣流的動(dòng)力作用下振動(dòng)而產(chǎn)生嗓音,在胸腔、喉腔、咽腔、口腔、鼻腔等器官的共鳴下,嗓音可得到擴(kuò)大和美化。聲帶的發(fā)音功能至關(guān)重要,是人們進(jìn)行信息交流的基礎(chǔ),如果聲帶出現(xiàn)病變,就會(huì)影響到聲帶的運(yùn)動(dòng),使嗓音出現(xiàn)不同程度的嘶啞,嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)失音。
如果嗓音出現(xiàn)不同程度的嘶啞,輕者發(fā)音毛糙,這可能是由于聲帶出現(xiàn)炎癥、充血、腫脹、小結(jié)等所致;重者則會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞,不能交流甚至失音,這可能是由于較大的息肉組織,甚至是喉癌所致。
那么,老王的聲帶白斑究竟是一種什么疾病呢?
聲帶白斑為聲帶黏膜不易擦去的白色斑塊狀病變,與一些相關(guān)因素對(duì)黏膜的慢性刺激有關(guān),包括飲酒、抽煙、飲食的刺激和咽喉反流等。此外,環(huán)境污染、用聲過(guò)度或不當(dāng)、慢性咳嗽、咽喉特殊感染(真菌、結(jié)核、梅毒等)等也會(huì)導(dǎo)致聲帶白斑的產(chǎn)生。
聲帶白斑典型的癥狀為不同程度的聲音嘶啞,可伴隨咽部不適、咳嗽、異物感等癥狀。喉鏡為其重要的檢查方式,可發(fā)現(xiàn)聲帶白斑并觀察其外觀、形態(tài),初步判斷病變的良惡性可能。表面平坦光滑、邊界清晰,范圍局限的聲帶白斑多可能為良性增生或低中級(jí)別異型增生病變;而表面隆起粗糙、邊界不清、范圍較廣或合并紅斑及潰瘍的白斑,有重度異型增生甚至癌變的可能。
良性病變的聲帶白斑主要采取保守治療,患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙戒酒,減少刺激性食物的攝入,避免過(guò)度及不當(dāng)發(fā)聲,遠(yuǎn)離環(huán)境污染等。有咽喉反流的患者需要接受抗酸抗反流治療,慢性咳嗽的患者應(yīng)采用藥物對(duì)癥治療,特殊感染患者要針對(duì)病變進(jìn)行相關(guān)治療。保守治療無(wú)效且白斑病變出現(xiàn)進(jìn)行性加重,懷疑有惡變傾向的患者,需要進(jìn)行活檢或手術(shù)治療。
很多喉部相關(guān)疾病是由過(guò)度用聲或發(fā)音方法不當(dāng)所導(dǎo)致的,用聲較多的職業(yè),比如教師、播音員、銷售人員等,盡量不要長(zhǎng)時(shí)間用聲,適度休息,此外應(yīng)掌握好發(fā)音的方法,用氣流支撐自己的發(fā)音,多用腹部、胸部力量,可減少聲帶受損。
不良的生活習(xí)慣也是影響聲帶健康的重要因素,比如吸煙、飲酒。煙草中含有致癌物質(zhì),會(huì)導(dǎo)致喉部出現(xiàn)病理性改變,酒會(huì)使血管擴(kuò)張?jiān)斐裳装Y反應(yīng),因此保護(hù)嗓子要從戒煙限酒開始。對(duì)于工作中會(huì)接觸粉塵或有害氣體的人群,要注意避免環(huán)境因素的傷害,做好職業(yè)防護(hù)。
對(duì)于孩子來(lái)說(shuō),變聲是成長(zhǎng)發(fā)育的“必修課”。比如男孩子在13歲左右會(huì)出現(xiàn)喉結(jié)突出、聲音變低沉等現(xiàn)象,有些可能會(huì)出現(xiàn)喉嚨不適的癥狀,在這個(gè)階段,家長(zhǎng)要注意讓孩子不要過(guò)度用聲,避免感冒,讓他們平穩(wěn)地度過(guò)變聲期。
有的男孩變聲期比較短,幾個(gè)月就能過(guò)渡到成年人的聲音,有的則比較長(zhǎng),可能需要1~2年。需要注意的是,有的男孩子變聲期聲音沒有變過(guò)來(lái),出現(xiàn)“男聲女調(diào)”的現(xiàn)象,這大多不是病理現(xiàn)象,而是沒有掌握好正確的發(fā)音方法。遇到這個(gè)情況,須及時(shí)就醫(yī),年齡越大矯正的難度越大。
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