阿奇霉素與左氧氟沙星治療慢性支氣管炎的效果比較

李曉明

[摘要]目的 研究阿奇霉素與左氧氟沙星治療慢性支氣管炎的效果。方法 選取2017年2月～2018年8月在我院進行慢性支氣管炎治療的80例患者，按照計算機隨機法分為對照組和實驗組，每組各40例。對照組患者接受阿奇霉素治療，實驗組則采取左氧氟沙星治療，比較兩組患者的治療效果及不良反應。結果 兩組患者的治療總有效率、并發(fā)癥總發(fā)生率及氣促、咳嗽、呼吸困難緩解時間比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 針對慢性支氣管炎患者使用阿奇霉素與左氧氟沙星治療均有良好的治療效果，兩種藥物的治療效果無明顯差異，并且兩種治療方式的不良反應發(fā)生率相同。因此，在后續(xù)的臨床應用方面，醫(yī)護人員可以根據(jù)患者的具體情況，進行合理性選擇用藥。

[關鍵詞]慢性支氣管炎;阿奇霉素;左氧氟沙星

[中圖分類號] R562.21? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）2（a）-0043-04

Effect comparison of Azithromycin and Levofloxacin in the treatment of chronic bronchitis

LI Xiao-ming

Department of Respiratory， Health Industry Group Iron and Coal General Hospital， Liaoning Provincial， Diaobingshan? ?112700， China

[Abstract] Objective To study the effect of Azithromycin and Levofloxacin in the treatment of chronic bronchitis. Methods Eighty patients with chronic bronchitis treated in our hospital from February 2017 to August 2018 were selected and divided into control group and experimental group according to computer random method， with 40 cases in each group. The control group received Azithromycin treatment， and the experimental group received Levofloxacin treatment， the treatment effect and adverse reactions of patients of the two groups were compared. Results There were no significant differences in the total effective rate of treatment， the total incidence of complications， and the time to relieve of shortness of breath， cough， and dyspnea between the two groups （P>0.05）. Conclusion Azithromycin and Levofloxacin both have good therapeutic effects in patients with chronic bronchitis. There is no significant difference in the therapeutic effect of the two drugs， and the incidence of adverse reactions is the same in both treatments. Therefore， in the subsequent clinical application， the medical staff can make rational selection and medication according to the specific conditions of the patient.

[Key words] Chronic bronchitis; Azithromycin; Levofloxacin

慢性支氣管炎急性發(fā)作在臨床上具有較高的發(fā)病率[1]，通常情況下，絕大對數(shù)患者的發(fā)病均是由于繼發(fā)性細菌感染導致。其主要特點在于患病時間較長，后續(xù)發(fā)作次數(shù)較多且發(fā)作較為頻繁。此外，其主要的臨床癥狀為患者出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱以及呼吸不暢等。目前在臨床上對于慢性支氣管炎急性發(fā)作的主要治療方法為進行藥物治療，其中最為主要的治療藥物為左氧氟沙星及阿奇霉素等[2]。阿奇霉素作為新型抗菌藥物，是一種大環(huán)內酯類藥物，其主要針對病菌為革蘭陰性菌，其中包括流感嗜血桿菌及卡他莫拉菌等。然而阿奇霉素對于絕大多數(shù)臨床分離的革蘭陽性菌同樣具有相同的效果。此外，肺炎支原體、衣原體等以及嗜肺軍團菌此類非典型病原體同樣受阿奇霉素抗菌藥物的影響。左氧氟沙星同是新型抗菌藥物，隸屬于喹諾酮類藥物，其抗菌種類繁多且藥效顯著，各類革蘭陰性菌、陽性菌等以及非典型病原體病菌均在其治療范圍內。因此，為研究對慢性支氣管炎患者使用阿奇霉素與左氧氟沙星的不同治療效果，選取80例在我院進行慢性支氣管炎治療的患者作為研究對象進行研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月～2018年8月在我院進行慢性支氣管炎治療的患者，共80例，按照計算機隨機法將80例患者分為對照組及實驗組，每組各40例，本次研究通過本院醫(yī)學倫理委員會審核批準。納入標準：患者符合慢性支氣管炎相關的診斷標準[3]且患者自身對此研究知情且簽署同意書。排除標準[4]：同時患有真菌感染的患者;肝腎功能嚴重缺失的患者;在近段時間內使用過抗生素等相關藥物治療的患者;對本次實驗使用藥物過敏的患者。

對照組中，男28例，女12例;年齡33～76歲，平均（52.03±4.21）歲。實驗組中，男27例，女13例;年齡32～79歲，平均（52.76±5.37）歲。兩組患者的男女比例、年齡分布情況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者采用不同藥物進行治療，實驗組患者采用左氧氟沙星進行治療，對照組患者采用阿奇霉素進行治療。治療的主要內容如下：

對照組使用阿奇霉素（浙江華潤三九眾益藥業(yè)有限公司，國藥準字H20090152）進行治療，服用方法為口服，每日1次，每次服用劑量為500 mg;治療時間為5 d。

實驗組使用左氧氟沙星（山東魯抗醫(yī)藥集團賽特有限責任公司，國藥準字H20067724）進行治療，服用方法為口服，每日2次， 每次200 mg;治療時間為1周。

1.3觀察指標及評價標準

統(tǒng)計記錄兩組患者的治療效果及不良反應、癥狀緩解時間，并進行分析及評價。治療效果評定標準：①痊愈，患者相關癥狀完全消失，且痰液顯著減少，體溫恢復至正常狀態(tài);通過相關檢測白細胞和中性粒細胞降低至正常范圍，相關炎癥消失。②有效，患者相關癥狀出現(xiàn)明顯改善，且痰液出現(xiàn)改善情況;患者出現(xiàn)體溫降低，通過相關檢測，患者炎癥情況出現(xiàn)改善。③無效，患者臨床相關癥狀及體征未出現(xiàn)任何改善情況。總有效=痊愈+有效。不良反應具體內容包括患者出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐等情況。相關癥狀為氣促、咳嗽及呼吸困難等。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果的比較

對照組的治療總有效率為92.5%，實驗組的治療總有效率為90.00%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表1）。

2.2兩組患者不良反應發(fā)生情況的比較

兩組患者不良反應總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表2）。

2.3兩組患者癥狀緩解時間的比較

兩組患者氣促、咳嗽、呼吸困難緩解時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表3）。

3討論

慢性支氣管炎是一種慢性的非特異性炎癥，是氣道進行性炎性病變，其主要的致病因素在于支氣管感染與肺感染[5]，且主要的臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)支氣管腺體增生，并且支氣管的黏液增多，通常情況下，病程持續(xù)時間相對較長[6]。隨著患病時間的不斷延長，患者的支氣管結構逐漸被疾病破壞，從而導致患者的呼吸功能慢慢出現(xiàn)衰竭，相關的研究數(shù)據(jù)顯示[7]，患者每出現(xiàn)一次急性感染，就會造成其自身支氣管結構進一步破壞，從而導致在后續(xù)的過程當中出現(xiàn)感染的概率更高[8]。通常情況下，絕大多數(shù)患者在早期的癥狀都較為輕微，并且在冬季會伴隨出現(xiàn)癥狀緩解的情況，但在病癥后期，患者的炎癥情況會相對加重。因此慢性支氣管炎后期，患者一旦出現(xiàn)細菌感染的相關癥狀，就會導致慢性支氣管炎急性發(fā)作[9]，而通過對患者進行抗菌藥物治療能夠有效地延長間歇期，從而使患者的氣道損傷癥狀得到緩解。對此，除了臨床及細菌學的治療效果以外，同時還能夠有效地減少患者后續(xù)的治療次數(shù)，使患者的治療依從性得到保障[10]。

阿奇霉素屬于抗生素藥物，是一種半合成的大環(huán)內酯類抗生素[11]，其主要的作用在于能夠對革蘭陰性和陽性致病菌起到較為良好的抗菌效果，同時還能夠對葡萄球菌及衣原體等起到一定程度的控制效果[12]。阿奇霉素在呼吸系統(tǒng)組織中具有較高的濃度并且其持續(xù)時間長，因此能夠對慢性支氣管炎的急性發(fā)作起到良好的治療效果[13]，阿奇霉素對于絕大多數(shù)的臨床分離菌均具有良好的治療效果，根據(jù)相關的研究數(shù)據(jù)顯示，非典型性病原體是慢性支氣管炎急性發(fā)作的主要因素，而阿奇霉素對于非典型病原體有著十分良好的抗菌活性，從而有效地對慢性支氣管炎急性發(fā)作的治療起到良好的治療效果，而其主要的治療原理在于通過與細菌核糖體內相關物質進行結合，從而導致RNA蛋白合成受到抑制，無法有效地合成細菌。這種藥物的主要優(yōu)點在于藥物的抗菌效果較為良好，并且對人體組織具有良好的滲透性，并具有較高的組織濃度[14]。

左氧氟沙星是一種氟喹諾酮類藥物，是氧氟沙星的一種異構體，但其藥物活性顯著高于氧氟沙星，通常情況下為氧氟沙星的2倍[15]。并且左氧氟沙星具備良好的廣譜抗菌活性，同時其生物利用率相對較高，口服或靜脈注射兩組治療方式均能達到95%。其主要的治療原理在于通過抑制細菌的DNA旋轉酶，起到阻斷DNA復制的效果[16]，最終使細胞核的有效分裂與染色體不會出現(xiàn)分離，其抗菌效果十分顯著。此外，左氧氟沙星對于細胞的外膜具有良好的穿透性，因此，該種藥物的濃度越高，其殺菌的活性越好[17]。左氧氟沙星通過消除患者附著在支氣管內的細菌，從而延長患者的2次感染的間隔時間，有效地控制患者的支氣管損傷程度。由此可知，左氧氟沙星對于慢性支氣管炎急性發(fā)作的治療有著良好的作用，并且具備較高的臨床治療價值。

本研究的相關數(shù)據(jù)結果顯示，阿奇霉素與左氧氟沙星2種藥物對于慢性支氣管炎急性發(fā)作的治療效果均十分良好，并且兩組患者出現(xiàn)不良反應的情況少，兩組相關數(shù)據(jù)的比較均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。在本研究當中，實驗組患者利用左氧氟沙星進行治療，而對照組患者利用阿奇霉素進行治療，其中實驗組患者的治療總有效率為90.00%，對照組患者的治療總有效率為92.5%（P>0.05）。在另一方面，實驗組的不良反應發(fā)生率為5.00%，對照組患者的不良反應發(fā)生率為7.50%（P>0.05）。因此，本研究提示，阿奇霉素與左氧氟沙星2種藥物的治療效果無顯著差異，均能夠對慢性支氣管炎急性發(fā)作進行有效的治療。

通過對相關文獻查證發(fā)現(xiàn)，程凡花[18]將選取的90例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者分兩組，分別使用阿奇霉素與左氧氟沙星治療，對其治療效果、不良反應以及患者癥狀緩解情況進行研究分析，兩組患者的治療效果及癥狀緩解情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。此外對兩組患者的不良反應情況進行數(shù)據(jù)比較，使用阿奇霉素治療與左氧氟沙星治療出現(xiàn)的不良反應存在一定程度的差別，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），由此提示使用阿奇霉素與左氧氟沙星治療的治療效果、癥狀緩解情況及不良反應發(fā)生情況無明顯差異，臨床上可根據(jù)具體情況對藥物進行合理選擇。

綜上所述，針對慢性支氣管炎患者使用阿奇霉素與左氧氟沙星治療均有良好的治療效果，兩種藥物的治療效果無明顯差異，并且兩種治療方式的不良反應發(fā)生率相同。因此，在后續(xù)的臨床應用方面，醫(yī)護人員可以根據(jù)患者的具體情況，進行合理性選擇用藥。

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（收稿日期：2018-12-20? 本文編輯：陳文文）