6S管理法在老年心血管內(nèi)科病房藥品管理中的應(yīng)用效果

李娜 李燕紅

[摘要]目的 探討6S管理法在老年心血管內(nèi)科病房藥品管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年6～9月我院心血管內(nèi)科病房的210件藥品，對(duì)其實(shí)施6S管理法，主要按照整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全幾個(gè)方面入手，比較6S管理法實(shí)施前后210例藥品拿取錯(cuò)誤、藥品標(biāo)識(shí)不清、藥品擺放位置不清等不良事件的發(fā)生率以及工作人員安全意識(shí)的改善情況。結(jié)果 6S管理法實(shí)施后的不良事件總發(fā)生率低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;6S管理法實(shí)施后工作人員的安全意識(shí)水平各項(xiàng)評(píng)分及總分均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用6S管理法可以提高工作人員的安全意識(shí)，降低藥品拿取錯(cuò)誤等不良事件的發(fā)生率，從而提高工作效率。

[關(guān)鍵詞] 6S管理;老年;心血管內(nèi)科;藥品管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R952? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）2（c）-0193-03

Application effect of 6S management method in drug management of senile cardiovascular medicine ward

LI Na? ?LI Yan-hong

Department of Geriatrics， Zibo Mining Group Co.， Ltd. Central Hospital， Zibo City， Shandong Province， Zibo? ?255120， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of 6S management method in drug management of elderly cardiovascular ward. Methods A total of 210 medicines in the department of cardiovascular medicine in our hospital from June to September in 2018 were selected. The 6S management method was adopted. The methods were mainly based on sorting， rectification， cleaning， cleaning， literacy and safety. Before and after the 6S management method， the incidence of adverse events such as 210 samples of drugs， unclear drug identification， unclear drug placement， and improvement of the staff safety awareness were observed. Results The total incidence of adverse events after the implementation of the 6S management method was lower than that before the implementation， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores and total scores of the staff′s safety awareness level after the implementation of the 6S management method were higher than those before the implementation， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The 6S management method can improve the safety awareness of the staff， reduce the incidence of adverse events such as drug taking errors， and improve the work efficiency.

[Key words] 6S management; Senile; Cardiovascular medicine; Drug management

藥品管理是科室醫(yī)療工作的重要安全部分，藥品管理情況的好壞將直接影響藥品的治療、患者用藥的正確性和安全性，因此，藥品管理在臨床安全管理中具有重要意義[1-2]。而心血管內(nèi)科病房收治的患者具有以下幾種特點(diǎn)：①心血管內(nèi)科的患者大多為老年患者，平均年齡可達(dá)60歲，由于老年患者的代謝功能及其他生理機(jī)能下降，對(duì)于老年患者的用藥具有特殊性;②心血管內(nèi)科疾病常合并有其他多種疾病，故常常多種藥物聯(lián)合使用;③心血管內(nèi)科病房的患者多為心臟疾病及重癥患者，且心血管內(nèi)科疾病的對(duì)癥藥品常具有安全范圍小的特點(diǎn)[3-5]。因此，老年心血管內(nèi)科病房的藥品管理情況的改善對(duì)于患者的用藥安全具有極其重要的意義。本研究選取我院心血管內(nèi)科病房的210件藥品，旨在探討6S管理法在老年心血管內(nèi)科病房藥品管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月～2018年9月我院心血管內(nèi)科病房的210件藥品，涉及到我院心血管內(nèi)科病房中20名工作人員，其中男3名，女17名;年齡22～36歲，平均（28.66±3.78）歲;包括護(hù)士長(zhǎng)1名，護(hù)士長(zhǎng)助理1名。在研究過(guò)程中，所有關(guān)于藥品管理的整理記錄資料及患者的處方資料，以及研究過(guò)程中工作人員的安排等相關(guān)資料均完備。

1.2方法

將護(hù)士長(zhǎng)作為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)助理作為副組長(zhǎng)，以降低患者用藥差錯(cuò)和提高護(hù)士的安全意識(shí)作為目標(biāo)，成立6S管理小組，按照計(jì)劃對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，主要包括6S管理法中的6個(gè)主要內(nèi)容，即整理（seiri）、整頓（seiton）、清掃（seiso）、清潔（seiketsu）、素養(yǎng)（shitsuke）、安全（security）共6項(xiàng)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1整理? 整理主要指整理治療室中的所有物品，留下有用的物品，并銷(xiāo)毀無(wú)用的物品。由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)1名小組組員每天對(duì)病房中的藥品進(jìn)行整理，根據(jù)藥品的使用頻率由近及遠(yuǎn)地?cái)[放藥品，并檢查藥品的有效期，及時(shí)處理銷(xiāo)毀過(guò)期的藥品，并對(duì)使用完的藥品進(jìn)行補(bǔ)充，同時(shí)整理非必需品，及時(shí)進(jìn)行清理，使藥品有序放置。

1.2.2整頓? 整頓主要指保證藥品擺放位置合理有序，并對(duì)治療室的藥品加以顏色醒目的標(biāo)識(shí)進(jìn)行區(qū)分，減少護(hù)士尋找藥品的時(shí)間，減少不必要的陳舊物品，使治療室保持干凈整潔。由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行規(guī)劃安排，對(duì)藥品實(shí)現(xiàn)標(biāo)識(shí)醒目、便于取放。同時(shí)對(duì)高危藥品進(jìn)行分類(lèi)管理，實(shí)現(xiàn)顏色區(qū)分。對(duì)于麻醉藥品和精神藥品，要實(shí)現(xiàn)專(zhuān)人管理、上鎖管理、雙人核對(duì)管理。藥品要按照有效期的遠(yuǎn)近進(jìn)行規(guī)范擺放，并制作表格進(jìn)行登記，及時(shí)補(bǔ)充用完的藥品。

1.2.3清掃? 清掃主要指使工作人員的工作環(huán)境保持干凈、整潔。并維持有序潔凈，清掃要徹底化。由護(hù)士長(zhǎng)安排清掃任務(wù)，對(duì)于清掃任務(wù)要安排合理、有序，對(duì)于清掃工作，要實(shí)現(xiàn)徹底清掃，由組長(zhǎng)及副組長(zhǎng)對(duì)組員的相關(guān)清掃工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。

1.2.4清潔? 清潔指讓工作人員對(duì)整理、整頓、清掃，實(shí)現(xiàn)制度化，使工作人員對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行，并制定考核制度。由護(hù)士長(zhǎng)制定相關(guān)的規(guī)范并制定相關(guān)的考核制度，使工作人員的工作行為實(shí)現(xiàn)徹底的規(guī)范化，要求相關(guān)工作人員嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的工作內(nèi)容，對(duì)工作人員實(shí)現(xiàn)獎(jiǎng)罰分明，以鼓勵(lì)相關(guān)工作人員的工作積極性。

1.2.5素養(yǎng)? 素養(yǎng)指讓工作人員保持良好的工作態(tài)度，有良好的工作習(xí)慣，嚴(yán)格遵守相關(guān)的規(guī)章制度，讓工作人員注重安全意識(shí)，重視安全教育，以安全為目標(biāo)對(duì)相關(guān)工作進(jìn)行落實(shí)。由護(hù)士長(zhǎng)及其助理配合，安排工作人員的定期安全意識(shí)培養(yǎng)教育活動(dòng);對(duì)相關(guān)工作制定規(guī)章制度，保證工作人員的嚴(yán)格執(zhí)行;強(qiáng)調(diào)工作人員的集體榮譽(yù)感和團(tuán)隊(duì)合作精神;并設(shè)計(jì)考核表格，對(duì)工作人員的工作態(tài)度進(jìn)行評(píng)價(jià)和監(jiān)督。

1.2.6安全? 安全主要指強(qiáng)調(diào)工作人員的安全意識(shí)，重視工作人員的安全教育，并進(jìn)行相關(guān)的考核。以護(hù)士長(zhǎng)為中心，強(qiáng)化工作人員的安全意識(shí)，制定相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，規(guī)范危險(xiǎn)藥品的儲(chǔ)存和操作，加強(qiáng)相關(guān)工作人員的自我保護(hù)意識(shí)，并定期進(jìn)行相關(guān)的法律宣講，使工作人員的工作不違反法律原則。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較6S管理法實(shí)施前后老年心血管內(nèi)科病房藥品拿取錯(cuò)誤、藥品標(biāo)識(shí)不清、藥品擺放位置等不良事件的發(fā)生率，并比較6S管理法實(shí)施前后工作人員安全意識(shí)的提高情況，采用本科室制定的藥品管理相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷進(jìn)行測(cè)評(píng)，問(wèn)卷內(nèi)容包括藥品基礎(chǔ)藥理知識(shí)、不合格藥品處理方式、藥品保養(yǎng)存儲(chǔ)、交接班注意事項(xiàng)、藥品管理制度5個(gè)方面的內(nèi)容，每個(gè)方面評(píng)分為20分，總分100分，工作人員的安全意識(shí)與得分成正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 6S管理法實(shí)施前后不良事件總發(fā)生率的比較

老年心血管內(nèi)科病房6S管理法實(shí)施3個(gè)月后的不良事件總發(fā)生率為7.14%，低于對(duì)照組的19.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

表1? ?6S管理法實(shí)施前后不良事件總發(fā)生率的比較[n（%），n=210]

2.2 6S管理法實(shí)施前后工作人員安全意識(shí)的比較

6S管理法實(shí)施3個(gè)月后，工作人員的藥品基礎(chǔ)藥理知識(shí)、不合格藥品處理方式、藥品保養(yǎng)存儲(chǔ)、交接班注意事項(xiàng)、藥品管理制度評(píng)分及總分均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

6S管理法是一種將整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全實(shí)現(xiàn)逐級(jí)貫徹的科學(xué)的管理辦法。其具有針對(duì)性強(qiáng)、可操作性強(qiáng)、有效性好的管理特點(diǎn)[6]。6S管理法可以實(shí)現(xiàn)從環(huán)境、工作人員、藥品的層層管理。其對(duì)管理過(guò)程中6個(gè)方面入手制定相關(guān)的規(guī)章制度，因此工作人員行為的規(guī)范性強(qiáng)，對(duì)工作流程的管理具有標(biāo)準(zhǔn)化、制度化的特點(diǎn)，并且在實(shí)施該管理方法的過(guò)程中，可以及時(shí)對(duì)工作人員的工作表現(xiàn)及管理法實(shí)施結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)和提升，體現(xiàn)了這一管理方法的科學(xué)性和靈活性。而藥品管理是醫(yī)院安全管理中的一個(gè)重要部分，將6S管理法應(yīng)用于藥品管理具有重要的意義[7-10]。將6S管理法應(yīng)用于藥房藥品管理有助于完善相關(guān)的規(guī)章制度，增加相關(guān)工作人員的安全意識(shí)，并增強(qiáng)工作人員的責(zé)任心，規(guī)范相關(guān)工作人員的行為，以達(dá)到為患者提供更高質(zhì)量的服務(wù)的目標(biāo)，并確保患者的用藥安全，提高工作人員的工作效率，進(jìn)一步降低患者用藥差錯(cuò)不良事件的發(fā)生率。

本研究對(duì)老年心血管內(nèi)科病房的藥品采用6S管理法實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理，由于老年心血管內(nèi)科病房藥品的應(yīng)用具有特殊性，故采用6S管理法對(duì)于這一科室的藥品管理對(duì)于提升心血管內(nèi)科病房的安全用藥具有更重要的意義。本研究結(jié)果顯示，6S管理法實(shí)施3個(gè)月后的不良事件總發(fā)生率為7.14%，低于對(duì)照組的19.05%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;6S管理法實(shí)施后工作人員的藥品基礎(chǔ)藥理知識(shí)、不合格藥品處理方式、藥品保養(yǎng)存儲(chǔ)、交接班注意事項(xiàng)、藥品管理制度評(píng)分及總分均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示采用6S藥品管理法可以明顯減少老年心血管內(nèi)科病房的用藥差錯(cuò)，對(duì)于患者而言，其用藥安全有了進(jìn)一步的保障，同時(shí)保證了工作環(huán)境的安靜整潔，保證病房用藥過(guò)程有序地進(jìn)行，并充分調(diào)動(dòng)了工作人員的積極性，增加了工作人員之間的配合協(xié)調(diào)能力，有利于工作人員養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)，并且可以很好地杜絕藥品變質(zhì)、藥品過(guò)期等情況的發(fā)生，對(duì)于危險(xiǎn)藥品的安全使用也有了更好的保障。相關(guān)研究顯示[11-13]，6S管理法應(yīng)用于各個(gè)科室（如感染科、門(mén)診藥房等）均顯示出明顯的優(yōu)勢(shì)，尤其在門(mén)診藥房的管理中，6S管理法表現(xiàn)出明顯的效果，可以縮短患者的取藥等待時(shí)間，提高工作人員的工作效率，提高工作人員的安全意識(shí)，并避免患者取藥差錯(cuò)的出現(xiàn)，提高了患者的滿意度，進(jìn)一步提示出6S管理法在實(shí)踐應(yīng)用過(guò)程中的價(jià)值[14]。同時(shí)，由于老年心血管內(nèi)科病房藥品的特殊性，6S管理法在其管理過(guò)程中的應(yīng)用更具有重要的意義，為醫(yī)院臨床安全管理的提升做出了貢獻(xiàn)。由于藥房管理的特殊性，其常與醫(yī)患矛盾的發(fā)生具有密切的關(guān)系[15]，因此，改善藥房藥品管理情況有助于在一定程度上避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

綜上所述，6S管理法應(yīng)用于老年心血管內(nèi)科病房藥品管理可以明顯減少患者服用藥品差錯(cuò)等不良事件的發(fā)生，并提高相關(guān)工作人員的安全意識(shí)，有助于促進(jìn)藥房藥品有序管理的長(zhǎng)久發(fā)展，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-06-20? 本文編輯：閆? 佩）