酒石酸美托洛爾片聯(lián)合辛伐他汀片治療冠心病心絞痛的效果

劉頒

[摘要]目的 探討酒石酸美托洛爾片聯(lián)合辛伐他汀片治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法 選取2018年1～12月到本院接受治療的158例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（79例）與觀察組（79例）。對(duì)照組患者采用酒石酸美托洛爾片單一藥物治療方法，觀察組患者采用辛伐他汀片聯(lián)合酒石酸美托洛爾片藥物方法。比較兩組患者的臨床治療指標(biāo)、療效指標(biāo)及不良反應(yīng)總發(fā)生率指標(biāo)。結(jié)果 治療結(jié)束，觀察組患者的發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組，心絞痛持續(xù)時(shí)長(zhǎng)短于對(duì)照組，基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）、基質(zhì)金屬蛋白酶-2（MMP-2）及不良反應(yīng)總發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的鼠抗人基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑1（TIMP-1）、血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）及總有效率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 辛伐他汀片聯(lián)合酒石酸美托洛爾片的治療方法，可有效改善冠心病心絞痛患者的預(yù)后，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞]冠心病;辛伐他汀片;酒石酸美托洛爾片;心絞痛

[中圖分類號(hào)] R972? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）2（c）-0079-03

Effect of Metoprolol Tartrate Tablets combined with Simvastatin Tablets in treatment of angina pectoris in patients with coronary heart disease

LIU Ban

The Third Department of Cardiology， Iron Coal General Hospital， Liaoning Health Industry Group， Liaoning Province， Tieling? ?112700， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Metoprolol Tartrate Tablets combined with Simvastatin Tablets in the treatment of angina pectoris in patients with coronary heart disease （CHD）. Methods Altogether 158 patients with angina pectoris of CHD treated in our hospital from January to December 2018 were selected as the research objects and divided into control group （79 cases） and observation group （79 cases） by random number table method. The control group was treated with Metoprolol Tartrate Tablets alone. The observation group was treated with Simvastatin Tablets combined with Metoprolol Tartrate Tablets. The clinical treatment indicators， therapeutic indicators and total incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results At the end of treatment， the number of attacks in the observation group was fewer than that in the control group， the duration of angina pectoris in the observation group was shorter than that in the control group， the matrix metalloproteinase-9 （MMP-9）， matrix metalloproteinase-2 （MMP-2） and the total incidence of adverse reactions in the observation group were lower than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. The mouse anti-human tissue inhibitors of metalloproteinases-1 （TIMP-1）， serum vascular endothelial growth factor （VEGF） and total effective rate in the observation group were higher than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion Simvastatin Tablets combined with Metoprolol Tartrate Tablets can effectively improve the prognosis of patients with angina pectoris of coronary heart disease， which is worth popularizing.

[Key words] Coronary heart disease; Simvastatin Tablets; Metoprolol Tartrate Tablets; Angina pectoris

隨著國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，人們的生活節(jié)奏與生活水平發(fā)生相應(yīng)變化，不良飲食習(xí)慣亦逐步養(yǎng)成，加之社會(huì)老齡化問題愈加嚴(yán)重[1]，冠心病的病發(fā)率不斷上升，該病患者并發(fā)心絞痛的概率越來越高。冠心病心絞痛是一種臨床表現(xiàn)為前胸壓榨性疼痛、陣發(fā)性疼痛的心血管內(nèi)科臨床常見疾病，病情進(jìn)展迅速且病死率較高[2]，早期若不加以針對(duì)性治療，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)相應(yīng)心血管事件，嚴(yán)重時(shí)猝死風(fēng)險(xiǎn)較大，對(duì)患者生存質(zhì)量及身心健康有極大影響[3]。臨床治療該病多采用辛伐他汀片、酒石酸美托洛爾片作相應(yīng)單一藥物治療，但有研究表示兩種藥物聯(lián)合治療效果更佳[3]。為改善患者臨床病況，提升患者治療效果，本研究選取到本院接受治療的158例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，探討了辛伐他汀片聯(lián)合酒石酸美托洛爾片方法對(duì)冠心病心絞痛患者的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1～12月到本院接受治療的158例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（79例）與觀察組（79例）。觀察組中，男55例，女24例;年齡61～74歲，平均（67.07±3.48）歲;變異性心絞痛14例，靜息心絞痛19例，惡化勞力性心絞痛29例，勞累性心絞痛17例。對(duì)照組中，男53例，女26例;年齡63～75歲，平均（67.68±3.67）歲;變異性心絞痛12例，靜息心絞痛18例，惡化勞力性心絞痛31例，勞累性心絞痛18例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①依從性良好者;②患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途因故退出研究者;②急性心肌梗死、先天性心臟病及風(fēng)濕性心臟病者;③嚴(yán)重癲癇、心理障礙或腦器質(zhì)性疾病者;④酒精依賴史或外科治療指征患者。

1.2方法

兩組患者在用藥期間均接受基礎(chǔ)護(hù)理，包括膳食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、知識(shí)宣教等。

對(duì)照組患者予以患者酒石酸美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391）口服治療，每日2次，一次劑量為100 mg[4]，療程3個(gè)月。

觀察組患者予以辛伐他汀片（成都恒瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093943）聯(lián)合酒石酸美托洛爾片，方法：在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以患者辛伐他汀片口服治療，每日1次，一次劑量為20 mg，晚間服用[5]，療程3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察測(cè)評(píng)兩組患者的發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）、基質(zhì)金屬蛋白酶-2（MMP-2）、鼠抗人基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑1（TIMP-1）、血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）、總有效率及不良反應(yīng)總發(fā)生率指標(biāo)數(shù)據(jù)。

其中治療效果[6]包括無效、有效及顯效3個(gè)記錄指標(biāo)。若患者臨床診斷指標(biāo)基本正常，且心前區(qū)疼痛感完全消失，視為顯效;若患者臨床診斷指標(biāo)趨于正常，且心前區(qū)疼痛感有所緩解，視為有效;若患者臨床診斷指標(biāo)基本無變化或有惡化趨勢(shì)，視為無效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

不良反應(yīng)包括心動(dòng)過緩、嘔吐、惡心及頭暈。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療指標(biāo)的比較

觀察組患者的發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組，心絞痛持續(xù)時(shí)長(zhǎng)短于對(duì)照組，MMP-9、MMP-2均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的TIMP-1及血清VEGF均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者臨床治療總有效率的比較

觀察組患者的總有效率（98.73%）高于對(duì)照組（81.01%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2? ?兩組患者臨床治療總有效率的比較[n（%）]

2.3兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

觀察組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率（0.00%）低于對(duì)照組（11.39%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3? ?兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較[n（%）]

3討論

臨床上冠心病心絞痛是一種病因多為患者血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣、血小板聚集、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化（斑塊出血破裂）引發(fā)其酸性代謝產(chǎn)物升高、心肌細(xì)胞代謝能量障礙所致的常見心絞痛綜合征[7]，一般介于心肌梗死與穩(wěn)定性心絞痛之間[8]。臨床認(rèn)為該病病發(fā)因素主要包括患者血脂代謝紊亂、高尿酸血癥、高纖維蛋白原血癥、糖尿病、高血壓等疾病，病情發(fā)展迅速[9]，對(duì)患者的生活質(zhì)量有極大影響，病情嚴(yán)重時(shí)易導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克、猝死情況[10]。有資料顯示冠心病心絞痛患者若在治療過程中使用β受體阻滯劑作相應(yīng)藥物治療，可有效減少其不良心血管事件發(fā)生率與住院治療率[11]。

近幾年臨床治療該病時(shí)常應(yīng)用酒石酸美托洛爾藥物，該藥物是一種可改善患者心肌供血不足、擴(kuò)張患者冠狀動(dòng)脈、保證患者心臟氧供、降低患者心肌細(xì)胞耗氧量及心率的β受體阻滯劑[12]，用藥后副作用較小，但單一治療效果不佳[13]。辛伐他汀是一種具有穩(wěn)定患者斑塊、增加患者平滑肌細(xì)胞含量、降低患者膽固醇含量及硬化斑塊中炎性細(xì)胞的調(diào)脂類羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑[14]，可在緩解患者動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上減少其病死率，改善患者臨床病況，有研究表示該藥物亦對(duì)冠心病心絞痛患者有一定療效，且與酒石酸美托洛爾藥物聯(lián)合應(yīng)用，效果更佳，兩者合用可有效改善患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，緩解患者病癥，并能降低其不良反應(yīng)發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組，心絞痛持續(xù)時(shí)長(zhǎng)短于對(duì)照組，MMP-9、MMP-2及不良反應(yīng)總發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的TIMP-1、血清VEGF及總有效率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，在付盈菊等[15]學(xué)者的研究中，對(duì)照組患者采用酒石酸美托洛爾口服治療方法，觀察組患者在其基礎(chǔ)上再應(yīng)用辛伐他汀口服治療方法，治療3個(gè)月后，觀察組患者的總有效率（95.83%）高于對(duì)照組（81.25%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過上述結(jié)果與本研究結(jié)果比較，亦能證明酒石酸美托洛爾片聯(lián)合辛伐他汀片藥物治療方法在冠心病心絞痛患者治療中的效果，較單一酒石酸美托洛爾片藥物治療的效果更佳。

綜上所述，在冠心病心絞痛患者的臨床治療過程中應(yīng)用酒石酸美托洛爾片聯(lián)合辛伐他汀片藥物治療方法，可有效提升患者診治效果，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，一定程度上亦能減少患者心絞痛發(fā)作次數(shù)，具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2019-01-14? 本文編輯：孟慶卿）