磁共振安全教育在科研掃描人員中的實(shí)施與評(píng)估

孫靜坤　郁仁強(qiáng)　張志偉　呂發(fā)金

摘要：磁共振安全包括受檢者安全及設(shè)備安全，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射科團(tuán)隊(duì)通過對(duì)進(jìn)行磁共振科研掃描的人員實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的磁共振安全教育，包括課上部分（理論知識(shí)、現(xiàn)實(shí)案例展示）和課下部分（磁共振崗位實(shí)習(xí)），可以保障受檢者及設(shè)備的安全，保證科研掃描工作的順利進(jìn)行。不足之處有：科研掃描人員僅能進(jìn)行基本的科研掃描，而且一旦出現(xiàn)危及受檢者安全或設(shè)備安全的情況，容易引起糾紛。

關(guān)鍵詞：磁共振安全;安全教育;設(shè)備安全;患者安全;科研掃描人員

中圖分類號(hào)：G720? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ?文章編號(hào)：1674-9324（2020）13-0116-02

隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)及醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的飛速發(fā)展，各類大型醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院日常醫(yī)療、科研及教學(xué)中具有重要價(jià)值[1]。磁共振是科學(xué)研究中的一個(gè)重要工具，功能性磁共振是一種衡量腦功能活動(dòng)可靠性較高的技術(shù)，同時(shí)也是目前最好的無創(chuàng)活體評(píng)估腦功能的方法[2]，已經(jīng)成為認(rèn)知神經(jīng)領(lǐng)域研究中所依賴的最主要的技術(shù)。但是，由于磁共振成像涉及到強(qiáng)磁場(chǎng)、強(qiáng)射頻場(chǎng)和制冷劑等，存在多種不安全因素[3-4]，尤其是近幾年磁共振檢查中頻繁發(fā)生傷害事件的情況下，如果沒有進(jìn)行系統(tǒng)的磁共振安全教育，多數(shù)不具備完整的磁共振安全相關(guān)知識(shí)的科研掃描人員使用磁共振設(shè)備，容易危及受檢者安全及設(shè)備安全。

一、磁共振安全教育的必要性

通過對(duì)科室近五年進(jìn)行MRI科研掃描的37名科研掃描人員進(jìn)行訪談，僅有2人（約5.41%）完全掌握MRI檢查的禁忌證，19人（約51.35%）掌握不到一半的MRI檢查的禁忌證。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)：近五年進(jìn)行MRI科研掃描的科研掃描人員出現(xiàn)的問題次數(shù)最多的就是禁忌證把握不嚴(yán)，表現(xiàn)為檢查前準(zhǔn)備不充分（未告知受檢者除去隨身攜帶/佩戴的金屬異物，如發(fā)夾、硬幣等，在進(jìn)入磁體間檢查時(shí)被吸入設(shè)備上），容易危及受檢者安全及設(shè)備安全，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛及設(shè)備故障等后果;其次為設(shè)備操作問題，導(dǎo)致科研掃描無法進(jìn)行或掃描質(zhì)量得不到保障。

二、磁共振安全教育的實(shí)施及保障

為了解決以上問題，保障科研掃描的順利開展，筆者團(tuán)隊(duì)對(duì)進(jìn)行MRI科研掃描的科研掃描人員實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的磁共振安全教育。磁共振安全教育主要包括課上部分（理論知識(shí)、現(xiàn)實(shí)案例展示）和課下部分（磁共振崗位實(shí)習(xí)）。理論知識(shí)內(nèi)容包括磁共振成像的基本原理、磁共振設(shè)備構(gòu)造及功能、磁共振設(shè)備安全及磁共振的相對(duì)禁忌證和絕對(duì)禁忌證;現(xiàn)實(shí)案例展示包括磁共振的導(dǎo)彈效應(yīng)展示、文獻(xiàn)報(bào)道的磁共振安全事故及本科室出現(xiàn)的磁共振安全事故三部分。課下部分是指安排科研掃描人員在課上集中講解后進(jìn)入磁共振崗位實(shí)習(xí)3—4周。磁共振安全教育結(jié)束后，通過理論考核及現(xiàn)場(chǎng)操作考核，才能獲得磁共振科研掃描準(zhǔn)入。只有獲得磁共振科研掃描準(zhǔn)入的科研掃描人員，才能獨(dú)立操作磁共振設(shè)備進(jìn)行科研掃描。

為保障磁共振安全教育的效果，我們成立了專業(yè)的科研掃描微信群，設(shè)立科研秘書及科研掃描人員管理崗位（由經(jīng)驗(yàn)豐富的磁共振技師擔(dān)任），將獲得磁共振科研掃描準(zhǔn)入的科研掃描人員納入該微信群集中管理?？蒲袙呙枞藛T在實(shí)際的科研掃描中遇到問題，可以通過微信群或者電話咨詢科研掃描管理人員。磁共振安全教育近一年來，出現(xiàn)禁忌證把握不嚴(yán)而危及受檢者及設(shè)備安全的次數(shù)明顯減少。因此，筆者團(tuán)隊(duì)針對(duì)科研掃描人員實(shí)施規(guī)范化的磁共振安全教育，可以保障受檢者及設(shè)備的安全，保證科研掃描工作的順利進(jìn)行。

三、磁共振安全教育的不足及思考

筆者團(tuán)隊(duì)實(shí)施的磁共振安全教育整體時(shí)間較短，內(nèi)容難以涉及全部磁共振操作知識(shí)，獲得磁共振科研掃描準(zhǔn)入的科研掃描人員也多是僅僅能進(jìn)行基本的科研掃描工作。磁共振設(shè)備結(jié)構(gòu)復(fù)雜、功能繁多，尤其是射頻場(chǎng)系統(tǒng)的電路部件多，大功率觸點(diǎn)多，而且需要頻繁切換[5]，容易出現(xiàn)故障，采集到的影像也容易出現(xiàn)偽影，多數(shù)情況下，科研掃描人員即使遠(yuǎn)程求助科研掃描管理技師，可能也無法解決以上問題，導(dǎo)致科研掃描無法繼續(xù)進(jìn)行。

目前，科研掃描人員多數(shù)為高校的研究生或者博士生，大多數(shù)都不是磁共振操作的專業(yè)人員，不具備磁共振大型醫(yī)療設(shè)備上崗證，現(xiàn)行的政策也不允許其考取磁共振大型醫(yī)療設(shè)備上崗證。雖然經(jīng)過了短期的、系統(tǒng)的培訓(xùn)，但畢竟不是專業(yè)的磁共振技師，一旦出現(xiàn)危及受檢者安全或設(shè)備安全的情況，容易引起醫(yī)患糾紛或設(shè)備維修糾紛。

最理想的解決方案是：為放射科從事磁共振科研的人員配備專業(yè)的、具有磁共振大型醫(yī)療設(shè)備上崗證的影像技師。但由于目前磁共振崗位臨床上班時(shí)間長(zhǎng)、人員配備緊張、人力資源成本較高等，大多數(shù)醫(yī)院并未設(shè)置該崗位，所以通過對(duì)科研掃描人員進(jìn)行磁共振安全教育是保障受檢者及設(shè)備安全及科研掃描工作順利進(jìn)行的有效手段。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱懿恒，廖云粵.基于社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的大型醫(yī)療設(shè)備成本效益分析[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2017，14（5）：38-40.

[2]龔啟勇，呂粟.功能磁共振成像臨床應(yīng)用及進(jìn)展[J].磁共振成像，2014，5（S1）：68-72.

[3]李值慧，黃翔靜.安全教育在磁共振檢查技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的探索與實(shí)踐[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2017，（23）：207-208.

[4]何偉，李松陽，肖洪，等.核磁共振成像設(shè)備臨床應(yīng)用中的風(fēng)險(xiǎn)管理研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2018，15（2）：121-125.

[5]蔣國祥.醫(yī)用磁共振成像設(shè)備的安全管理[J].醫(yī)療設(shè)備，2016，29（5）：120-121.

Implementation and Evaluation of Magnetic Resonance Safety Education in Scientific Research Scanners

SUN Jing-kun，YU Ren-qiang，ZHANG Zhi-wei，LV Fa-jin

（Department of Radiology，The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，

Chongqing，400016，China）

Abstract：Magnetic resonance safety includes the safety of the subject and the safety of the equipment.The author team conducts standardized magnetic resonance safety education for those who perform magnetic resonance research scans，including the part of the lesson （ theory knowledge，real-life case presentation ） and the lesson part （ MRI post internship ）.Through the implementation of magnetic resonance safety education for scientific research scanners，the safety of the examinees and equipment can be guaranteed，and the scientific research and scanning work can be carried out smoothly.The shortcomings are that scientific researchers can only conduct basic scientific research scans，and it is easy to cause disputes if there is a situation that threatens the safety of the subject or the safety of the equipment.

Key words：magnetic resonance safety;safety education;equipment's safety;patient safety