家庭多功能護(hù)理支架的研制及應(yīng)用

潘宜娟，陳秀芳

（紹興市人民醫(yī)院，浙江 紹興）

0 引言

腦卒中是臨床常見(jiàn)病，具有病程長(zhǎng)、致殘率高、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，多數(shù)患者在出院時(shí)仍處于疾病康復(fù)期階段，伴有吞咽功能障礙的患者需要長(zhǎng)期鼻飼喂養(yǎng)，為保證營(yíng)養(yǎng)及藥物的及時(shí)供給，患者在家中也需要實(shí)現(xiàn)鼻飼喂養(yǎng)。但鼻飼喂養(yǎng)不當(dāng)容易導(dǎo)致誤吸，引起吸入性肺炎，延長(zhǎng)病程[1]。其中，臥位不當(dāng)是導(dǎo)致反流誤吸重要的原因之一。胡延秋等人構(gòu)建的成人經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)臨床實(shí)踐指南中也明確提出，要求鼻飼時(shí)保持床頭抬高角度30-45度[2]。

大部分腦卒中病人，多在病情穩(wěn)定后回歸家庭，由家庭成員承擔(dān)照顧。有調(diào)查表明，家庭照顧者的主要負(fù)擔(dān)因素來(lái)自于患者的喂養(yǎng)方式及NIHSS評(píng)分[3]，尤其在鼻飼時(shí)實(shí)現(xiàn)正確臥位的方面。因很多家庭并未購(gòu)置專用護(hù)理床，家庭照顧者也多屬于非專業(yè)者，他們只能通過(guò)簡(jiǎn)單的方法如后背塞被子等實(shí)現(xiàn)床頭的抬高，這樣一來(lái)?yè)u高的角度不一定達(dá)到要求，而且一個(gè)照顧者完成整個(gè)動(dòng)作存在困難，會(huì)減少照顧者的依從性，增加返流誤吸所致的吸入性肺炎，從而增加再入院率及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有鼻飼管留置的出院病人，護(hù)理依賴性比一般病人更大[4]。

為了實(shí)現(xiàn)腦卒中病人家庭鼻飼的準(zhǔn)確性，筆者設(shè)計(jì)了一款家用多功能護(hù)理支架，并取得了實(shí)用型專利?，F(xiàn)將多功能支架的制作及使用情況報(bào)告如下。

1 制作

1.1 材料

實(shí)木條若干（實(shí)木條均為免漆板，表面光滑），插銷，撐桿若干個(gè)，轉(zhuǎn)軸若干， 棉墊80cm×30cm一張。

1.2 制作方法

支架結(jié)構(gòu)主體由底座和靠背兩部分組成，底座由5條長(zhǎng)40cm實(shí)木條豎向及2條長(zhǎng)30cm實(shí)木條橫向拼成，2條較短的實(shí)木條分別在頂部和底部進(jìn)行橫向加固?？勘巢糠钟?條長(zhǎng)80cm實(shí)木條及3條長(zhǎng)30cm的實(shí)木條拼成，3條較短的實(shí)木條分別在頂部、中部及底部進(jìn)行橫向加固，靠背與底座通過(guò)兩個(gè)轉(zhuǎn)軸連接，可實(shí)現(xiàn)0°-90°轉(zhuǎn)動(dòng)，靠背部分覆蓋棉墊，增加舒適度。

圖片介紹如下：左圖為設(shè)計(jì)原圖，右圖為實(shí)物圖。

圖1

1.3 使用方法

作用一：鼻飼。用于鼻飼時(shí)，將支架打開(kāi)后分別用插銷固定，底座部分靠近床頭位置，妥善放置支架，如圖2所示，當(dāng)插銷31插入不同插扣7中時(shí)，剛好形成一30度角的靠背，同時(shí)，80×30cm大小的靠背范圍，基本能滿足一個(gè)成年人靠背的需要?？勺鳛楸俏腹苣c內(nèi)營(yíng)養(yǎng)病人床頭抬高支架。照顧者可以一手環(huán)抱病人，一手輕松拎起完成整個(gè)動(dòng)作，單人即可完成操作，減輕照顧者的人力要求，增加依從性，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生。

作用二：預(yù)防下肢靜脈血栓。用于抬高下肢時(shí)，將該支架墊靠在下肢如大腿與小腿之間時(shí)，靠背旋轉(zhuǎn)，將臥床病人的下肢抬高30°，促進(jìn)下肢靜脈回流，起到預(yù)防下肢靜脈血栓的目的。

2 體會(huì)

此款家用多功能護(hù)理支架，木質(zhì)材料為主體，金屬插銷、轉(zhuǎn)軸為輔，具有重量輕巧但活動(dòng)靈活靠背穩(wěn)固的優(yōu)點(diǎn)，照顧者一人可單獨(dú)使用，支架展開(kāi)后固定所形成的角度正好30度角，符合鼻飼病人的臥位要求，靠背部分的棉墊設(shè)計(jì)，更增加了病人使用過(guò)程中的舒適度。另該支架也可用于抬高臥床病人下肢，起到預(yù)防深靜脈血栓的作用。方便了腦卒中病人家庭照顧者，降低病人誤吸反流的風(fēng)險(xiǎn)，減少深靜脈血栓的發(fā)生，從而降低了再入院率。