探析早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響

葛淑玲

（黑龍江省大慶市紅崗區(qū)創(chuàng)業(yè)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 大慶）

0 引言

腦卒中患者具有受損的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，所以不能調(diào)節(jié)其低級(jí)中樞活動(dòng)，釋放出原始反射，干擾運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo)以及執(zhí)行，致使患者出現(xiàn)偏癱，降低其生活質(zhì)量，增大患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)和心理壓力[1]。所以對(duì)于腦卒中偏癱患者，應(yīng)通過(guò)有效的治療及護(hù)理改善其肢體功能和生活質(zhì)量，促進(jìn)疾病相關(guān)癥狀的改善，為此本文對(duì)早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值作出如下研究。

1 資料與方法

1.1 研究資料

作為本次研究對(duì)象，82例腦卒中偏癱患者均于2017年9月至2019年3月間入院，以上患者應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行分組，41例觀察組由29例男性及12例女性組成，年齡區(qū)間41至82歲，平均（61.7±5.4）歲，病程時(shí)間及均值分別為2至3.5天以及（2.3±1.2）天；41例參照組由27例男性及14例女性組成，年齡區(qū)間40至79歲，平均（61.3±5.1）歲，病程時(shí)間及均值分別為1.5至4.5天以及（2.4±1.5）天。在統(tǒng)計(jì)分析軟件檢驗(yàn)比對(duì)兩組患者病程等研究資料后，發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＞0.05）。

1.2 研究方法

常規(guī)護(hù)理模式包括肢體護(hù)理，用藥護(hù)理以及健康知識(shí)宣教等內(nèi)容，并將其應(yīng)用于參照組患者中，同時(shí)在觀察組患者中應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。

1.3 心理干預(yù)

為使患者肢體功能得到改善，提高其治療及護(hù)理配合度，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者對(duì)治療信心予以建立，并提高其對(duì)早期康復(fù)護(hù)理的重視程度。在入院初期，護(hù)理人員需通過(guò)介紹醫(yī)院環(huán)境消除其陌生感，詢(xún)問(wèn)患者病情、治療方法以及日常生活情況，并就患者心理狀態(tài)及感受進(jìn)行交流，以負(fù)面情緒的引發(fā)原因?yàn)橐罁?jù)對(duì)心理干預(yù)方式予以合理選擇，以減輕其焦慮和不安[2]。其次，可將康復(fù)護(hù)理應(yīng)用成功的案例向患者及家屬進(jìn)行介紹，以使其信賴(lài)醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力，積極配合相關(guān)工作，使治療效果提高。

1.4 擺放優(yōu)良肢體位置

作為腦卒中治療中的重要環(huán)節(jié)之一，肢體的良好體位有利于其功能的恢復(fù)，可降低受壓及關(guān)節(jié)變形等意外事件發(fā)生率。若患者處于平臥體位，那么在休息1h后護(hù)理人員需協(xié)助其變?yōu)榻?cè)臥位，兩者之前交替更換以減少肢體麻木，促進(jìn)肢體血液循環(huán)。在此期間，護(hù)理人員應(yīng)減少對(duì)患者患側(cè)肢體的壓迫，若其具有重度腦出血的情況，那么需以病情為基礎(chǔ)制定首次翻身時(shí)間，但不同體位調(diào)節(jié)間應(yīng)具有較短的時(shí)間間隔，可降低墜積性肺炎和嚴(yán)重褥瘡發(fā)生率[3]。

1.5 肢體訓(xùn)練

對(duì)于疾病處于急性期的患者，應(yīng)在其生命體征平穩(wěn)之后再行肢體鍛煉，練習(xí)強(qiáng)度及時(shí)間應(yīng)以患者具體情況為主，同時(shí)不能對(duì)治療造成影響。首先，可對(duì)患者癱瘓肢體予以按摩，并使肌肉的緊張及松弛功能得到鍛煉，以縮短患者肢體功能及神經(jīng)狀態(tài)的恢復(fù)時(shí)間。治療中通過(guò)捏、摩、按以及揉的手法按摩遠(yuǎn)心端至近心端肢體，強(qiáng)度、深度以及頻率需循序漸進(jìn)，時(shí)間為2次/天，時(shí)長(zhǎng)為20min/次；其次，對(duì)患者實(shí)施被動(dòng)活動(dòng)，護(hù)理人員可通過(guò)輕柔手法順序伸展，屈曲以及抬舉其肩-手臂各部位-下肢各部位。若患者具有清醒的意識(shí)，那么可囑咐其配合護(hù)理人員實(shí)施被動(dòng)活動(dòng)，以腦中強(qiáng)烈的意念促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，以2至3次/天為鍛頻率。最后，在患者肢體功能及意識(shí)有一定程度恢復(fù)以后，協(xié)助其于病床上主動(dòng)活動(dòng)肢體，并逐漸下床運(yùn)動(dòng)。

1.6 訓(xùn)練日常生活能力

作為肢體訓(xùn)練的主要內(nèi)容之一，日常生活能力鍛煉極為重要，不僅可以促進(jìn)患者肢體功能的改善，還能夠鍛煉其自主行為能力。早期護(hù)理人員可協(xié)助患者進(jìn)行穿衣，洗漱，如廁以及進(jìn)食練習(xí)，后期可引導(dǎo)其主動(dòng)進(jìn)行以上動(dòng)作，訓(xùn)練期間護(hù)理人員或家屬應(yīng)予以陪護(hù)，降低摔倒、跌傷等不良事件發(fā)生率。

1.7 研究指標(biāo)

比較兩組患者生活質(zhì)量及肢體功能，評(píng)估兩者的方法分別為BI量表及Fugl-Meyer量表，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量及肢體功能均呈正比[4]。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

于SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件中整理、錄入并檢驗(yàn)研究所得數(shù)據(jù)，存在顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)含義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05，無(wú)顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)含義的標(biāo)準(zhǔn)則為P＞0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較分析生活質(zhì)量水平

觀 察 患 者 治 療 前 BI評(píng) 分 為（34.8±5.3），參 照 組 為（34.3±5.1）；治療后觀察組患者治療前BI評(píng)分為（70.5±7.8），參照組為（50.6±6.3）。觀察組患者治療前生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后觀察組分?jǐn)?shù)比參照組高，且統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在顯著性（P＜0.05）。

表1 評(píng)估生活質(zhì)量水平

2.2 比較兩組患者肢體功能評(píng)分

觀察組患者治療前評(píng)分與參照組相比無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組患者分?jǐn)?shù)較參照組高，且P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有顯著性。

表2 比較肢體功能評(píng)分

3 討論

對(duì)于康復(fù)護(hù)理在腦卒中患者急性期中的應(yīng)用時(shí)間目前并無(wú)明確研究結(jié)果，不過(guò)康復(fù)護(hù)理的早期應(yīng)用仍是大部分學(xué)者的主張，若患者具有穩(wěn)定的病情及生命體征之后應(yīng)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可縮短其相關(guān)癥狀改善時(shí)間，阻止神經(jīng)系統(tǒng)損傷的加重[5]。有學(xué)者經(jīng)研究證實(shí)，在腦卒中患者中應(yīng)用早期康復(fù)訓(xùn)練意義重大，而其肢體功能的恢復(fù)程度與早期康復(fù)訓(xùn)練的形式及效果緊密相關(guān)[6]。通過(guò)本文研究數(shù)據(jù)可以看出，在實(shí)施護(hù)理之前兩組患者肢體功能及生活質(zhì)量評(píng)分的差異不明顯（P＞0.05），在治療及護(hù)理后兩組患者相關(guān)評(píng)分均升高，但觀察組分?jǐn)?shù)優(yōu)于參照組，且差異顯著（P＜0.05）。

因此，在腦卒中偏癱患者中應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理，可顯著改善患者肢體功能，使其生活質(zhì)量得到提高，臨床應(yīng)用價(jià)值廣泛。

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