淺談醫(yī)院檔案管理工作現(xiàn)狀和新思路

和立春

【摘要】在現(xiàn)代社會醫(yī)療發(fā)展領(lǐng)域，檔案已經(jīng)成為醫(yī)院創(chuàng)新臨床實驗、更新醫(yī)療制度的基礎(chǔ)依據(jù)，因此，檔案管理被各大醫(yī)療機構(gòu)所重視，采用現(xiàn)代化科技手段進(jìn)行檔案管理勢在必行。但是隨著社會的快速發(fā)展，部分醫(yī)療機構(gòu)針對檔案管理方面的手段還不夠成熟，急需改善。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院檔案管理;管理現(xiàn)狀;問題對策;思路創(chuàng)新

針對醫(yī)院來說，如何將檔案管理工作做好，怎樣強化管理手段，怎樣完整地發(fā)揮出檔案的利用效率，是十分重要的問題，當(dāng)今社會的市場經(jīng)濟(jì)體制逐漸轉(zhuǎn)變，各行各業(yè)都在進(jìn)行積極的轉(zhuǎn)型，因此，檔案管理不能再繼續(xù)利用傳統(tǒng)模式進(jìn)行發(fā)展，應(yīng)該積極進(jìn)行新形勢、新理念的創(chuàng)新，可在創(chuàng)新的道路上，依舊會出現(xiàn)較多的問題，醫(yī)療機構(gòu)只有切實分析問題的成因，從實際入手，尋找切實有效的方式，才能夠保證檔案管理工作順應(yīng)社會發(fā)展。

一、如何進(jìn)行檔案管理分類和利用

針對檔案信息進(jìn)行收集整理，形成一定形式的集中資料，再進(jìn)行合理的儲存，在需要的時候進(jìn)行信息輸出利用，這一過程稱為檔案管理。詳細(xì)來說，可以分為信息的收集、信息的分類整理、價值評估、存檔儲存、資料編碼檢索、檔案類型統(tǒng)計、檔案信息編輯研究以及信息利用共八個部分，這八個部分也可以分為檔案管理的基礎(chǔ)工作以及信息資源的利用工作兩個方面。

隨著現(xiàn)代化社會的發(fā)展，進(jìn)行檔案資料管理和信息開發(fā)兩個層次的劃分也是一種可靠的方式。檔案資料管理即是信息的收集整理等工作，信息開發(fā)指的是根據(jù)需求方的要求，將檔案內(nèi)的信息資源進(jìn)行加工，整理成系統(tǒng)的資源，再進(jìn)行輸出，供他人或機構(gòu)進(jìn)行利用。而信息加工通常由信息目錄制作、文獻(xiàn)編輯以及參考資料組成;信息輸出指的是檔案為需求方提供查閱、借閱、信息復(fù)制借鑒、出版等環(huán)節(jié)組成。

二、醫(yī)療檔案管理工作的科學(xué)意義

醫(yī)療機構(gòu)的日常運轉(zhuǎn)、臨床學(xué)習(xí)、病理研究等工作都是依靠醫(yī)療檔案開展的，因此，醫(yī)療檔案能夠推動醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展和進(jìn)步，對醫(yī)療技術(shù)、科學(xué)研究等領(lǐng)域提供指導(dǎo)性作用，是醫(yī)院、醫(yī)療機構(gòu)在管理體系中最重要的一部分。

首先，醫(yī)療檔案能夠清晰體現(xiàn)出醫(yī)院當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境和設(shè)施情況，有利于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階層制定相應(yīng)的管理方法，提升醫(yī)院自身的行業(yè)競爭力。其次，醫(yī)療檔案中涵蓋了多方領(lǐng)域的資料信息，這些信息有著極大的參考借鑒價值，能夠針對醫(yī)院的臨床實驗和病理研究起到推動作用。再次，醫(yī)療檔案能夠清晰記錄每一次醫(yī)療研究案例的數(shù)據(jù)和結(jié)果，能夠為未來的醫(yī)療創(chuàng)新發(fā)展提供理論支持。最后，醫(yī)療檔案管理最基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)便是信息收集，這一過程能夠清晰體現(xiàn)出醫(yī)院的發(fā)展優(yōu)勢和問題，能夠?qū)⑨t(yī)院發(fā)展的趨勢呈現(xiàn)出來，以便整合資源，集中發(fā)展弱勢，增強全方位的醫(yī)療力量。

二、醫(yī)療檔案管理工作在轉(zhuǎn)型中出現(xiàn)的問題

（一）醫(yī)療檔案的信息安全處理不夠規(guī)范。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療檔案的存儲方式已經(jīng)不再局限于紙質(zhì)檔案的形式，電子檔案的應(yīng)用為醫(yī)療檔案管理提供了便捷快速的平臺，但是電子檔案在醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展不太受重視，因此缺乏固定的形式，電子檔案的網(wǎng)絡(luò)信息安全隱患也應(yīng)運而生。電子醫(yī)療檔案以病例為主，容易被竊取修改，而電子病歷檔案中又包含了大量的病人資料以及醫(yī)院資料技術(shù)信息，一旦造成泄露，就會對患者的隱私權(quán)益、醫(yī)院的技術(shù)安全造成影響。

（二）缺乏專業(yè)的醫(yī)療檔案管理人員。紙質(zhì)醫(yī)療檔案在轉(zhuǎn)型的過程中，由于傳統(tǒng)的管理模式過于死板僵化，導(dǎo)致檔案管理人員工作認(rèn)知被限制，傳統(tǒng)的檔案管理方式、目的和流程形成了根深蒂固的模式，而新型的電子數(shù)字化檔案科學(xué)性較強，技能水平要求過高，部分檔案人員不具備專業(yè)的技能，同時，醫(yī)療機構(gòu)對檔案管理人員的培訓(xùn)不夠深入，技能知識掌握的不夠深入，針對現(xiàn)代化的檔案管理理論意識也沒有系統(tǒng)培養(yǎng)起來。這就導(dǎo)致現(xiàn)代化的電子醫(yī)療檔案管理機制難以完全發(fā)揮作用。

（三）醫(yī)療檔案管理的標(biāo)準(zhǔn)不夠統(tǒng)一。目前我國部分醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)將醫(yī)療檔案自動化管理技術(shù)進(jìn)行引進(jìn)使用，自動化的設(shè)備和技術(shù)雖然為檔案的收集整理以及利用提供了便捷高效的平臺，但是檔案管理人員普遍認(rèn)為，將新型的技術(shù)應(yīng)用在檔案管理工作中便是基礎(chǔ)的轉(zhuǎn)型，但是這種轉(zhuǎn)型僅僅局限于檔案管理的方式上，針對醫(yī)療檔案的管理標(biāo)準(zhǔn)、管理理念還不完善，檔案的存檔標(biāo)準(zhǔn)普遍為正式的成型檔案資料，而反復(fù)修改的底稿存檔較少，這使檔案成型的過程以及研究的經(jīng)驗逐漸喪失，不利于日后的醫(yī)療研究。

三、如何創(chuàng)新改進(jìn)醫(yī)療檔案管理工作

（一）建立健全醫(yī)療檔案管理機制。良好的管理制度將是工作開展的有力保障，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的實際情況，將各個部門、科室、階層之間的人員進(jìn)行檔案管理意識教育，使員工認(rèn)識到檔案的重要性，并能夠清晰了解自身在檔案管理工作中所處的環(huán)節(jié)，明晰自身的職能意識，從而發(fā)揮整體的聯(lián)動性，利用科學(xué)的決策意識，基于醫(yī)院的形象，結(jié)合檔案管理的規(guī)范，制定符合自身發(fā)展模式的檔案管理制度，并嚴(yán)格落實到管理工作中去，針對自動化設(shè)備、技術(shù)以及管理人員，都要制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，保證管理制度為管理工作服務(wù)。

（二）利用數(shù)字化優(yōu)勢完善醫(yī)療檔案管理工作。當(dāng)前社會的電子科技水平發(fā)展迅速，互聯(lián)網(wǎng)數(shù)字化技術(shù)已經(jīng)在社會各個行業(yè)中嶄露頭角，并取得了相當(dāng)不錯的成就，這取決于互聯(lián)網(wǎng)覆蓋領(lǐng)域廣、信息傳播速度快、便捷高效的優(yōu)勢。而將互聯(lián)網(wǎng)數(shù)字化技術(shù)融入醫(yī)院的檔案管理工作中，能夠推動檔案管理質(zhì)量的進(jìn)一步提升。而利用互聯(lián)網(wǎng)數(shù)字化技術(shù)最明顯的表現(xiàn)就是傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案逐漸被電子化檔案所替代，可怎樣完整發(fā)揮數(shù)字化技術(shù)的全部作用，就要從以下幾方面入手。

（三）建立檔案信息共享平臺。利用數(shù)字化技術(shù)平臺，建立電子信息存儲數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行檔案類型分類，對醫(yī)療病例、臨床實驗以及醫(yī)療研究等檔案進(jìn)行整理歸納，保證病人的信息數(shù)據(jù)能夠及時錄入，并方便調(diào)取查看;醫(yī)療研究數(shù)據(jù)檔案不僅要保留最終的成稿，還要對實驗的流程進(jìn)行詳細(xì)的記錄。在完善數(shù)據(jù)庫后，建立醫(yī)院內(nèi)部的檔案信息資源共享平臺，可以通過局域網(wǎng)登錄的形式，使各個科室各個部門之間都能夠形成信息共享，方便信息的查找。針對數(shù)字化云端技術(shù)的應(yīng)用，可以建立醫(yī)療機構(gòu)大數(shù)據(jù)庫，針對能夠在全社會進(jìn)行共享的醫(yī)療病例、臨床分析等形成共享模式，成為推動整體醫(yī)療行業(yè)進(jìn)步的動力，不僅能夠為醫(yī)院提供病例參考，也能夠為病人提供信息查閱的平臺，使求醫(yī)問藥更加便捷。同時，要加強防火墻的建立，嚴(yán)格制定保密安全措施，防止重要檔案的泄露。

（四）積極提升檔案管理人員的素質(zhì)水平。檔案管理人員的職業(yè)素養(yǎng)和技能水平是保證檔案管理工作順利開展的基礎(chǔ)，在制定醫(yī)療檔案管理制度體系的時候，要嚴(yán)格針對檔案管理人員進(jìn)行管理制度的約束，保證人才的合理利用，確保管理崗位有優(yōu)秀的技能型人才。首先，醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合檔案管理工作規(guī)范，根據(jù)數(shù)字化管理技術(shù)，嚴(yán)格制定管理人員培訓(xùn)制度，確保人員在上崗前能夠具備基礎(chǔ)的技能素質(zhì)，同時具備良好的創(chuàng)新意識，確保在工作中重視檔案管理工作，并能夠結(jié)合新型的技術(shù)進(jìn)行合理創(chuàng)新。其次，加強檔案管理人員的現(xiàn)代化理念學(xué)習(xí)，利用不斷發(fā)展的技能武裝自己，不僅能夠?qū)τ嬎銠C技術(shù)熟悉了解，還能熟練應(yīng)用現(xiàn)代化管理設(shè)備，充分發(fā)揮電子信息化的作用。最后，要保證管理人員的思想認(rèn)知水平和基礎(chǔ)的道德素養(yǎng)，能夠在工作崗位上發(fā)光發(fā)熱，踏實肯干，勇于突破自我，才能夠保證醫(yī)療檔案管理工作高效展開。

四、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院的醫(yī)療檔案管理工作是推動醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)新、提升醫(yī)療水平的重要環(huán)節(jié)，在信息化背景下，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該將檔案管理的重要性進(jìn)行普及，提升醫(yī)療團(tuán)隊的認(rèn)知水平，結(jié)合實際的檔案發(fā)展規(guī)范，制定檔案管理制度，規(guī)范管理體系，從管理人員的職業(yè)素養(yǎng)水平著手，擴(kuò)展到醫(yī)療管理者、領(lǐng)導(dǎo)者，加強整合團(tuán)隊的素質(zhì)水平，才能夠?qū)⑨t(yī)療檔案管理工作切實實施下去，確保其能夠成為醫(yī)療機構(gòu)生存發(fā)展的有效推動力。

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