替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林在冠心病冠狀動(dòng)脈介入治療患者中的應(yīng)用效果分析

蔣文彬 蘇丹 陳福磊 宋書(shū)帥

【摘要】 目的 分析替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林在冠心病冠狀動(dòng)脈介入治療患者中的應(yīng)用效果。方法 70例冠心病患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組， 每組35例。兩組患者均采用冠狀動(dòng)脈介入治療， 在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者采用阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片（商品名：波立維）治療， 治療組患者采用阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛治療。治療1年后， 比較兩組患者治療效果、不良事件發(fā)生情況及血小板相關(guān)指標(biāo)水平。結(jié)果 治療1年后， 治療組患者不良事件發(fā)生率為17.1%， 高于對(duì)照組的2.9%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療組患者血小板聚集率為（42.9±6.1）%， 低于對(duì)照組的（57.8±5.9）%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者血小板計(jì)數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療組患者總有效率為91.4%， 高于對(duì)照組的68.6%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林用于冠心病冠狀動(dòng)脈介入治療患者中效果明顯， 能夠提高治療效果， 降低血小板聚集率， 但是不良事件發(fā)生率較高， 使用時(shí)要慎重考慮。

【關(guān)鍵詞】 替格瑞洛;阿司匹林;冠心病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.03.057

冠心病又被稱之為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病， 主要因?yàn)楣跔顒?dòng)脈發(fā)生狹窄或痙攣致缺血、缺氧使其壞死， 造成冠狀動(dòng)脈血供應(yīng)不足及心肌缺血或缺氧。患者常發(fā)生胸口疼、胸悶、呼吸困難、心悸、全身冷汗， 嚴(yán)重時(shí)甚至休克。隨著我國(guó)人口老齡化不斷加劇， 人們生活、工作壓力大， 冠心病發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)， 尤其針對(duì)中老年人群， 具有高致殘、致死率， 給家庭及社會(huì)帶來(lái)重大負(fù)擔(dān)， 持續(xù)發(fā)展易發(fā)生心肌梗死、血栓、心絞痛、心力衰竭甚至猝死， 威脅患者生命安全， 尤其病史中有高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、長(zhǎng)期吸煙史的人群， 其冠心病發(fā)病率遠(yuǎn)超健康人群。因此， 選擇治療方案是關(guān)鍵[1， 2]。冠心病治療時(shí)可疏通堵塞的血管， 有助于恢復(fù)心肌功能。在臨床上冠心病存在較為明顯的癥狀時(shí)常先采取藥物以控制病情， 而目前臨床中常以西藥類為主。本研究分析替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林在冠心病冠狀動(dòng)脈介入治療患者中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院在2017年1月～2018年2月收治確診的70例冠心病患者作為研究對(duì)象， 患者均符合心血管病學(xué)分會(huì)頒制相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)， 其中男40例， 女30例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和治療組， 每組35例。對(duì)照組患者中男21例， 女14例;年齡30～66歲， 平均年齡（56.4±8.8）歲。

治療組患者中男20例， 女15例;年齡32～69歲， 平均年齡（54.9±9.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。患者均經(jīng)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)， 同時(shí)并在知情同意書(shū)上簽字同意， 排除惡性腦、肝、腎、肺及造血功能障礙患者。

1. 2 治療方法 兩組患者均采用冠狀動(dòng)脈介入治療。對(duì)照組術(shù)前給予波立維負(fù)荷劑量300 mg， 術(shù)后給予波立維75 mg/次， 1次/d， 阿司匹林100 mg/次， q.d.。治療組術(shù)前給予替格瑞洛負(fù)荷劑量180 mg， 術(shù)后給予替格瑞洛90 mg/次， b.i.d.， 阿司匹林100 mg/次， q.d.[3]。在治療中需及時(shí)觀察并詢問(wèn)患者相關(guān)病情， 并及時(shí)復(fù)查。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療1年后， 比較兩組患者治療效果、不良事件發(fā)生情況及血小板相關(guān)指標(biāo)水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者的心絞痛再無(wú)發(fā)作或消失;有效：治療后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)降低， 發(fā)作程度大大減輕;無(wú)效：治療后患者心絞痛發(fā)作程度及次數(shù)均無(wú)改善甚加重[4]?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較 治療1年后， 治療組患者不良事件發(fā)生率為17.1%， 高于對(duì)照組的2.9%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表 1。

2. 2 兩組患者血小板相關(guān)指標(biāo)水平比較 治療1年后， 治療組患者血小板聚集率為（42.9±6.1）%， 低于對(duì)照組的（57.8±5.9）%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者血小板計(jì)數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者治療效果比較 治療1年后， 治療組患者總有效率為91.4%， 高于對(duì)照組的68.6%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

冠心病為目前臨床上威脅人類生命健康的主要?dú)⑹郑?其發(fā)病急驟， 病情進(jìn)展迅速、易致殘致死， 后果不堪設(shè)想。研究防治措施可大力提高臨床療效， 降低殘致死率， 具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。若冠心病得不到有效的控制， 長(zhǎng)期處于失調(diào)狀態(tài)， 致機(jī)體微循環(huán)發(fā)生障礙， 進(jìn)而發(fā)生同源性疾病[5]。冠心病為高血壓、心力衰竭、腦卒中、血管意外事件、腎臟衰竭等心血管病類并發(fā)癥的一種重要危險(xiǎn)因素[6]。目前經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)被廣泛應(yīng)用在臨床治療中， 術(shù)后患者病情可得到有效改善。臨床中進(jìn)行治療時(shí)再及時(shí)給予藥物配合可進(jìn)一步使病情得到緩解， 有效改善心功能， 降低致殘及病死率， 在很大程度上對(duì)患者的近遠(yuǎn)期預(yù)后進(jìn)行改善[7， 8]。在臨床上， 若冠心病存在較為明顯的癥狀時(shí)， 常先采取藥物予以控制病情， 而目前臨床治療冠心病多以西藥類為主， 在醫(yī)生指導(dǎo)下， 癥狀較輕患者服用藥物可有效控制癥狀， 緩解疾病， 進(jìn)一步穩(wěn)定患者情緒[9， 10]。

本研究結(jié)果顯示：治療1年后， 治療組患者不良事件發(fā)生率為17.1%， 高于對(duì)照組的2.9%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療組患者血小板聚集率為（42.9±6.1）%， 低于對(duì)照組的（57.8±5.9）%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者血小板計(jì)數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療組患者總有效率為91.4%， 高于對(duì)照組的68.6%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明替格瑞洛與阿司匹林聯(lián)合使用具有確切臨床療效， 能夠更好地控制臨床癥狀， 但是應(yīng)用時(shí)要考慮不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述， 替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林用于冠心病冠狀動(dòng)脈介入治療患者中效果明顯， 能夠提高治療效果， 降低血小板聚集率， 但是不良事件發(fā)生率較高， 使用時(shí)要慎重考慮。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2019-03-26]