翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究*

干麗君 杜莉莉 葉永如

（九江學(xué)院護(hù)理學(xué)院 江西九江 332000）

兒科護(hù)理學(xué)（pediatric nursing）是護(hù)理學(xué)專業(yè)一門重要的專業(yè)課程，任務(wù)是降低兒童疾病發(fā)病率和死亡率，增強(qiáng)兒童體質(zhì)，促進(jìn)兒童身心健康，從而提高人類整體健康素質(zhì)。隨著二胎政策的全面放開，臨床需要大量的兒科護(hù)理人才，也對(duì)護(hù)士提出更高的專業(yè)要求，護(hù)士必須具備為病人解決健康問(wèn)題的能力。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法（flipped classromm model）近年來(lái)為廣大教育工作者推崇，是一種新興的教育模式［1］。文章將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法應(yīng)用于本科兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)，并對(duì)其教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，旨在為兒科護(hù)理學(xué)改革提供有益參考。

1 研究對(duì)象

選取某校護(hù)理專業(yè)2016級(jí)護(hù)理本科學(xué)生76名，分布在兩個(gè)班級(jí)中，觀察組選取的是1個(gè)班級(jí)共38名學(xué)生，其中女生36人，男生2人，平均年齡（21.3±0.8）歲，采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式；對(duì)照組選取另1個(gè)同年級(jí)平行班共38名學(xué)生，其中女28人，男10人，平均年齡（21.5±0.7）歲，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。觀察組和對(duì)照組學(xué)生學(xué)習(xí)水平和能力基本均等。教材選用兒科護(hù)理學(xué)（第6版，人民衛(wèi)生出版社，崔焱主編）。在學(xué)習(xí)兒科護(hù)理學(xué)之前學(xué)生已完成護(hù)理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程，課程安排在第三學(xué)年的第二學(xué)期。

2 方法

2.1 觀察組

觀察組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。

2.1.1 課前 教師進(jìn)行翻轉(zhuǎn)設(shè)計(jì)、資料整理、任務(wù)安排。課前，學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)觀看教學(xué)視頻和課件，查閱資料，共同討論后解決教師提出的問(wèn)題，并按要求制作幻燈片。以支氣管肺炎為例，課前由教師將教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的課件、視頻上傳至課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，并提供典型案例，并提出引導(dǎo)性的問(wèn)題：如支氣管肺炎的發(fā)病原因有哪些、它的發(fā)病機(jī)制是什么、為什么會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的臨床表現(xiàn)、哪些實(shí)驗(yàn)室檢查可以輔助診斷、哪些藥物可以治療、為什么要使用這些藥物、在使用藥物期間需要注意哪些問(wèn)題、怎樣得出護(hù)理診斷、如何執(zhí)行護(hù)理措施、為什么霧化吸入在此病護(hù)理如此重要等等。建議實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在授課前一周進(jìn)行預(yù)習(xí)，并與同組同學(xué)通過(guò)討論完成教師所提出的問(wèn)題并制作幻燈片?；脽羝谱饕螅寒嬅婧?jiǎn)潔，重點(diǎn)突出，可適當(dāng)加一些圖片。學(xué)生共分5組，前面3組每組8人；后面2組每組7人。每組課上幻燈片匯報(bào)時(shí)間8分鐘。

2.1.2 課中 學(xué)生匯報(bào)幻燈片，每組匯報(bào)完后學(xué)生之間進(jìn)行互評(píng)，包括幻燈片制作、內(nèi)容的涵蓋，語(yǔ)言的表述等方面，老師對(duì)主要問(wèn)題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并提出課程重點(diǎn)，教師對(duì)課堂主要內(nèi)容至少?gòu)?qiáng)調(diào)3次，穿插進(jìn)行，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)支氣管肺炎的治療和護(hù)理進(jìn)行深入思考，結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)因材施教，促使學(xué)生掌握該疾病的護(hù)理措施。在線完成課堂測(cè)試題。

2.1.3 課后 教師在每次教學(xué)結(jié)束后，根據(jù)學(xué)生的課堂表現(xiàn)反思教學(xué)效果。學(xué)生在課后回顧課前及課堂學(xué)習(xí)情況，鞏固所學(xué)知識(shí)，完成課后作業(yè)。經(jīng)過(guò)課前、課中、課后三個(gè)教學(xué)過(guò)程完成教學(xué)任務(wù)即掌握支氣管肺炎主要病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷和護(hù)理措施；熟悉實(shí)驗(yàn)室檢查、治療方法。

2.1.4 評(píng)價(jià) 建立考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①理論考試成績(jī)比較。課程結(jié)束后，同時(shí)對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行閉卷考試，試題完全相同。②問(wèn)卷調(diào)查了解觀察組學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的評(píng)價(jià)。一共發(fā)放問(wèn)卷38份，回收38份。③以面對(duì)面對(duì)話的方式進(jìn)行單獨(dú)訪談，隨機(jī)訪談12名觀察組學(xué)生，學(xué)生平均年齡20.6歲，持續(xù)時(shí)間約15分鐘，參與者均是自愿參與這項(xiàng)研究。問(wèn)題包括：“你對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂體驗(yàn)如何？”“兒科護(hù)理學(xué)這門課程適合采用翻轉(zhuǎn)課堂嗎，你對(duì)此門課程教學(xué)有哪些建議？”。

2.2 對(duì)照組

采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。課堂內(nèi)，以教師講授為主，由教師導(dǎo)入新課、講解知識(shí)、總結(jié)要點(diǎn)、布置作業(yè)；課堂外，學(xué)生完成課后作業(yè)并進(jìn)行復(fù)習(xí)。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3 結(jié)果

3.1 知識(shí)掌握程序

課程結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行理論考試，通過(guò)成績(jī)考察兩組學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度。結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），詳見表1。

表1 兩組學(xué)生理論知識(shí)筆試成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生理論知識(shí)筆試成績(jī)比較（±s，分）

組別 n 成績(jī) t p觀察組 38 75.8±5.76對(duì)照組 38 70.5±6.15 4.85 ＜0.05

3.2 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果評(píng)價(jià)結(jié)果

問(wèn)卷調(diào)查共設(shè)置了13個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題分為“很符合”“比較符合”“不確定”“不符合”4個(gè)選項(xiàng)，觀察組學(xué)生根據(jù)自身情況進(jìn)行選擇，結(jié)果表明學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式持肯定態(tài)度，13個(gè)問(wèn)題中學(xué)生的選項(xiàng)基本是“很符合”和“比較符合”，詳見表2。

表2 觀察組的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果評(píng)價(jià)調(diào)查結(jié)果［n（%）］

3.3 訪談結(jié)果

觀察組訪談學(xué)生絕大多數(shù)認(rèn)為：①翻轉(zhuǎn)課堂通過(guò)提前查閱資料，和大家進(jìn)行討論，在課前對(duì)課程相關(guān)的內(nèi)容有一定的了解，上課時(shí)再聽老師串講重點(diǎn)思路會(huì)很清晰；②翻轉(zhuǎn)課堂這種教學(xué)方法可提高學(xué)習(xí)興趣，聽同學(xué)們講課注意力很容易集中；③翻轉(zhuǎn)課堂可以讓大家獲得更多的鍛煉和表現(xiàn)機(jī)會(huì)，可以提高溝通和自我表達(dá)能力；④兒科護(hù)理學(xué)這門課程絕大多數(shù)章節(jié)適合采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。

4 討論

翻轉(zhuǎn)課堂，是以學(xué)生課前自學(xué)、課堂討論為主的一種教學(xué)模式［2］。該教學(xué)模式遵循國(guó)家教育部提出的“基礎(chǔ)理論教學(xué)以應(yīng)用為目的，以必需、夠用為度，以講清概念、強(qiáng)化應(yīng)用為教學(xué)重點(diǎn)”的原則。近年來(lái)，翻轉(zhuǎn)課堂在各大學(xué)校應(yīng)用，并發(fā)揮出實(shí)質(zhì)性的功效［3］。

4.1 翻轉(zhuǎn)課堂的優(yōu)勢(shì)

4.1.1 有助于激發(fā)求知欲，提高學(xué)習(xí)興趣 訪談學(xué)生描述翻轉(zhuǎn)課堂是“吸引人的”“和諧的”。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式讓學(xué)習(xí)變得主動(dòng)、靈活，提高學(xué)生的參與度［4］。相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，翻轉(zhuǎn)課堂首先節(jié)約了課堂時(shí)間，將大量的預(yù)習(xí)工作放到課外，學(xué)生的課堂時(shí)間被大大解放［5］。此外，翻轉(zhuǎn)課堂賦予了學(xué)生更多的自由空間，學(xué)生對(duì)于自己感興趣或知識(shí)的薄弱點(diǎn)可以反復(fù)觀看課前視頻，并進(jìn)行文獻(xiàn)查閱，在小組分工過(guò)程中，也可以做自己擅長(zhǎng)或喜歡的工作。學(xué)生通過(guò)自己動(dòng)手動(dòng)腦收集資料解決問(wèn)題，從中獲得極大地成就感，從而激發(fā)求知欲，提高學(xué)習(xí)興趣。

4.1.2 有助于培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力和臨床思維 拓展學(xué)習(xí)思路，提高綜合分析及解決問(wèn)題的能力 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法改變傳統(tǒng)的講授式教學(xué)方法，改變了學(xué)生只要“照方抓藥”的學(xué)習(xí)方式，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力。病例編寫時(shí)考慮護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，結(jié)合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的要求，明確通過(guò)病例討論使學(xué)生明確和掌握學(xué)習(xí)要點(diǎn)，拓展學(xué)習(xí)思路，增強(qiáng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性，學(xué)會(huì)把基礎(chǔ)課程和臨床課程知識(shí)點(diǎn)串聯(lián)和結(jié)合起來(lái)，知其然知其所以然。培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，為今后走向工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，縮小學(xué)校到崗位的跨距，使學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)和工作后能很快進(jìn)入角色。

4.1.3 有助于知識(shí)內(nèi)化，從而更好的掌握課程知識(shí)醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)復(fù)雜的知識(shí)密集型工作，如果要提供安全高質(zhì)量的護(hù)理，必須不斷更新知識(shí)［6］。教師指導(dǎo)學(xué)生查找資料，了解疾病的最新內(nèi)容，提出新問(wèn)題、解決新問(wèn)題，并對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)調(diào)，從而達(dá)到對(duì)知識(shí)的多次內(nèi)化。創(chuàng)設(shè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，鼓勵(lì)多方面溝通和交流，從而加深知識(shí)的內(nèi)化。表1結(jié)果顯示觀察組學(xué)生成績(jī)高于對(duì)照組，說(shuō)明加強(qiáng)知識(shí)內(nèi)化有助于提高學(xué)習(xí)效果。它旨在讓學(xué)生成為積極的學(xué)習(xí)者，為自己的學(xué)習(xí)承擔(dān)更多的責(zé)任以及成為終身學(xué)習(xí)者［7］。

4.1.4 助于加強(qiáng)師生和同學(xué)間的溝通交流，提高綜合素質(zhì) 通過(guò)翻轉(zhuǎn)課堂線上線下的交流和討論，縮短同學(xué)之間、老師與學(xué)生之間的距離，讓教師能夠走進(jìn)學(xué)生內(nèi)心，發(fā)掘?qū)W生潛力，幫助學(xué)生更好成長(zhǎng)。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式提高了學(xué)生的協(xié)作能力［6］，加強(qiáng)和團(tuán)隊(duì)合作，才能更好應(yīng)對(duì)未來(lái)職業(yè)的挑戰(zhàn)。學(xué)生通過(guò)制作幻燈片，運(yùn)用圖片，匯報(bào)學(xué)習(xí)內(nèi)容，語(yǔ)言表達(dá)能力得到提高，也鍛煉了膽量，更加的自信。

4.2 翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施中存在的問(wèn)題及對(duì)策

近來(lái)翻轉(zhuǎn)課堂的使用有所增加，但對(duì)其在護(hù)理中的研究還很有限［8］。翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施中面臨著一些問(wèn)題，需要進(jìn)行反思和優(yōu)化。

4.2.1 有部分學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)自主性 教師應(yīng)采取積極有效的方法來(lái)提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性，如分配具體任務(wù)，并對(duì)任務(wù)的完成進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)于學(xué)習(xí)中獲得的進(jìn)步予以肯定。學(xué)醫(yī)是終身的學(xué)習(xí)，有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生樹立自主學(xué)習(xí)的觀念并和學(xué)生一起設(shè)計(jì)今后的職業(yè)規(guī)劃，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。提高教學(xué)視頻的質(zhì)量和內(nèi)容的實(shí)用性［9］，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主性。

4.2.2 醫(yī)學(xué)生課業(yè)繁重、翻轉(zhuǎn)課堂會(huì)加重學(xué)生的負(fù)擔(dān) 可以采用幻燈片輪流匯報(bào)，每一次課程由一個(gè)小組進(jìn)行匯報(bào)，其他小組不需制作幻燈片，只需口頭匯報(bào)即可，這樣就減少課后學(xué)生制作幻燈片的時(shí)間。在實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂前要充分考慮教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)［10］，適合的就采用此教學(xué)方法，不能為了翻轉(zhuǎn)而翻轉(zhuǎn)。

4.2.3 教學(xué)模式不適應(yīng)教學(xué)的需求 學(xué)生已習(xí)慣了老師講學(xué)生聽的傳統(tǒng)教學(xué)模式，對(duì)自己課前看視頻，分組討論，課中上臺(tái)講述等教學(xué)方式有點(diǎn)不適應(yīng)。應(yīng)在進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式前向?qū)W生做好解釋工作，說(shuō)明該教學(xué)模式的教學(xué)過(guò)程，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與，并在進(jìn)行過(guò)程中幫助學(xué)生解決困惑和遇到的問(wèn)題。

該研究將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的整個(gè)流程分為課前、課中、課后和評(píng)價(jià)四個(gè)階段，以學(xué)生為主體，注重培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。研究結(jié)果表明學(xué)生接受并喜歡翻轉(zhuǎn)課堂且學(xué)習(xí)效果得到提高。該研究在實(shí)施過(guò)程中尚存在一些問(wèn)題，在今后的教學(xué)中會(huì)進(jìn)一步改進(jìn)，以求達(dá)到更好的教學(xué)效果。