一次性吸痰管在新生兒灌腸中的應(yīng)用

霍靜

（太原市中心醫(yī)院 兒科，山西 太原 030009）

0 引言

灌腸是臨床治療常用方式，將灌腸溶液通過(guò)肛管經(jīng)過(guò)肛門(mén)直接灌入結(jié)腸，實(shí)現(xiàn)治療的目的[1]。在以往灌腸中常用器具為一次性頭皮針軟管以及傳統(tǒng)的橡膠肛管，但是由于新生兒身體還未發(fā)育完全，在灌腸中容易出現(xiàn)不配合等情況[2]。一次性頭皮針軟管接一次性注射器存在易損傷皮膚黏膜等情況；傳統(tǒng)的橡膠肛管在灌腸過(guò)程中由于肛管管徑粗、阻力大、刺激性強(qiáng)而導(dǎo)致患兒疼痛從而不配合造成插管失敗等情況[3]。為了改善此現(xiàn)象，在本次調(diào)查中采用了一次性吸痰管進(jìn)行灌腸。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象。采用隨機(jī)抽樣方法選取2018 年8 月至2019 年2月在山西大醫(yī)院進(jìn)行灌腸的新生兒120 例為研究對(duì)象。將新生患兒分成兩組，一組對(duì)照組60 例（男31 例、女29 例）、另一組實(shí)驗(yàn)組60 例（男32 例、女28 例）。兩組患兒家屬均對(duì)本次調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)了解并自愿簽訂知情書(shū)。兩組患兒一般資料經(jīng)對(duì)比存在差異較?。≒＞0.05）。

1.2 治療方法。對(duì)照組實(shí)施一次性頭皮針軟管灌腸方式，首先準(zhǔn)備一次性頭皮針剪去針頭并接10 mL 的一次性注射器以及灌腸所需藥液，所需物品準(zhǔn)備完成后準(zhǔn)備灌腸，將頭皮針軟管的另外一端涂抹石蠟油，充分潤(rùn)滑后輕緩地插入新生患兒的肛門(mén)，插入長(zhǎng)度約為7-10 cm 左右，將灌腸藥液緩慢地注入新生患兒的肛門(mén)中，隨后將患兒的臀部抬高，灌腸藥液完全注完后用紙將頭皮針軟管包住并拔出。實(shí)驗(yàn)組行一次性吸痰管灌腸方式，操作方法為：準(zhǔn)備一根一次性吸痰管，將吸痰管的一端和抽吸好灌腸藥液的注射器乳嘴相連接，將吸痰管的另外一端涂抹石蠟油，充分潤(rùn)滑后輕緩地插入新生患兒的肛門(mén)，插入長(zhǎng)度約為7-10 cm 左右，將灌腸藥液緩慢地注入新生患兒的肛門(mén)中，隨后將患兒的臀部抬高，灌腸藥液完全注完后用紙將吸痰管包住并拔出。

1.3 指標(biāo)觀察和分析

1.3.1 觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組新生患兒灌腸操作順暢程度。結(jié)果為順暢、基本順暢、不順暢，順暢為灌腸操作一次性完成；基本順暢為灌腸操作有中斷，但短時(shí)間內(nèi)易繼續(xù)插入，基本不影響灌腸順暢性；不順暢為在灌腸過(guò)程中出現(xiàn)了插入受阻、中斷等情況，影響灌腸效果。順暢率為（順暢+基本順暢）/患兒總數(shù)×100%。

1.3.2 對(duì)比觀察兩組新生患兒治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)（肛周皮膚紅腫、粘膜損傷）情況。

1.3.3 觀察灌腸操作后兩組患兒藥液有無(wú)溢出，溢出為灌腸時(shí)或灌腸后很快有藥液溢出，微量溢出為灌腸時(shí)或灌腸后有微量藥液溢出，無(wú)溢出為灌腸時(shí)或灌腸后無(wú)藥液溢出。溢出率為（溢出+微量溢出）/總例數(shù)×100%。

1.3.4 采用調(diào)查問(wèn)卷方式對(duì)比兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，調(diào)查內(nèi)容以非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，總滿意度等于非常滿意加滿意例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件=SPSS 20.0，計(jì)量資料描述=（±s）、t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料描述=n（%）、χ 2 檢驗(yàn)，兩組之間的數(shù)據(jù)差異較為明顯時(shí)P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒灌腸操作順暢程度。記錄結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患兒的順暢程度明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組新生患兒灌腸操作順暢率的比較[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患兒發(fā)生的不良反應(yīng)情況。兩組指標(biāo)對(duì)比存在顯著差異（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組新生兒計(jì)數(shù)資料對(duì)比（n，%）

2.3 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組有無(wú)藥液溢出情況比較。兩組相比實(shí)驗(yàn)組具有明顯優(yōu)勢(shì)，組間數(shù)據(jù)顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.4 對(duì)比兩組患兒家屬對(duì)灌腸滿意度。實(shí)驗(yàn)組患兒家屬對(duì)灌腸達(dá)到非常滿意和滿意標(biāo)準(zhǔn)的達(dá)到了55 例，對(duì)照組患兒家屬對(duì)灌腸結(jié)果不滿意的例數(shù)高達(dá)20 例，兩組之間數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表3 兩組新生患兒灌腸后有無(wú)藥液溢出的比較[n（%）]

表4 兩組患兒家屬對(duì)灌腸滿意程度對(duì)比[n（%）]

3 討論

灌腸是臨床治療常用方式，在以往灌腸中一次性頭皮針軟管為常用醫(yī)療器具，但是由于新生兒身體還未發(fā)育完全，在灌腸中容易出現(xiàn)不配合等情況，操作不方便，易污染，故而采用了一次性吸痰管作為替代器具。一次性吸痰管是由PVC 材料組成，質(zhì)地柔軟而且細(xì)長(zhǎng)，和以往一次性頭皮針軟管灌腸方式相比，一次性吸痰管可以減少插管的時(shí)間，在插管時(shí)減輕對(duì)肛門(mén)、直腸的刺激，在給藥時(shí)容易控制給藥的速度，可降低患兒不適感，提升治療的舒適度，同時(shí)可以減少對(duì)胃腸道的刺激，從而達(dá)到預(yù)防腸道平滑肌痙攣的目的，使腸道蠕動(dòng)變的緩慢[4]。除此以外，一次性吸痰管還有較多的優(yōu)點(diǎn)，例如：①在插管時(shí)和肛門(mén)平行可以降低對(duì)肛門(mén)的壓力，減輕新生患兒的不適感，延長(zhǎng)灌腸藥液在腸道內(nèi)保留時(shí)間；②一次性頭皮針軟管較細(xì)較軟，不易一次性插入所需長(zhǎng)度，而且管徑較細(xì)，延長(zhǎng)操作時(shí)間，而一次性吸痰管易插入所需長(zhǎng)度，當(dāng)插入7-10 cm 深度時(shí)可達(dá)到乙狀結(jié)腸內(nèi)，降低了液體進(jìn)入直腸而產(chǎn)生的刺激，減輕了對(duì)肛門(mén)括約肌的刺激程度，延長(zhǎng)了藥液保留時(shí)間，提高了藥液吸收情況。③使用一次性吸痰管能夠?qū)⑺幰褐苯庸嘧⒌浇Y(jié)腸的位置，結(jié)腸表面光滑，有半月形狀的皺壁，其上皮為單層柱狀上皮，內(nèi)部有杯型細(xì)胞以及淋巴小結(jié)、淋巴組織，可提高藥液吸收程度[5]。④一次性頭皮針軟管灌腸需用剪刀減掉針頭端，易造成污染，而一次性吸痰管不易污染，具有取用操作方便、快捷等優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，在新生兒灌腸中行一次性吸痰管灌腸方式，取得的臨床效果較為理想，可將此方式在臨床上進(jìn)行廣泛應(yīng)用。