人性化護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)中心護(hù)理中的應(yīng)用體會

馮艷蘭，蔣瑋，張楠

（空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 重癥監(jiān)護(hù)中心，陜西 西安 710038）

0 引言

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）所收治的患者中，大多病情都較為嚴(yán)重和緊急，由于缺乏家屬的陪伴，患者極易出現(xiàn)恐懼、焦慮、不安等一系列的不良情緒，進(jìn)而會對手術(shù)的結(jié)果產(chǎn)生一定的影響[1]。因此，相關(guān)的護(hù)理工作人員可以采取人性化護(hù)理干預(yù)的措施，從而有效的改善患者的負(fù)面情緒，提高患者對疾病的認(rèn)知程度，增強(qiáng)患者的自信心。本次研究主要針對重癥監(jiān)護(hù)室患者使用人性化護(hù)理干預(yù)措施的臨床效果展開分析，相關(guān)總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料。在院方倫理委員會同意的前提下選取本院收入的重癥監(jiān)護(hù)室患者（n=200 例）進(jìn)行研究，時間范圍：2017 年1 月至2017 年12 月。在200 例重癥監(jiān)護(hù)室患者中，男100 例，女100 例；年齡為42-68 歲，平均（55.03±1.68）歲；文化程度：本科及以上文化44 例，大專文化62 例，中學(xué)文化79 例，小學(xué)文化15 例；疾病類型：支氣管哮喘73 例，肺栓塞54 例，急性腎功能衰竭32 例，突發(fā)性心臟病23 例，多器官衰竭18 例。所有患者無精神異常癥狀，經(jīng)檢查，均符合病理診斷的標(biāo)準(zhǔn)，此次研究有意義。

1.2 方法。對本次研究所選取的200 例重癥監(jiān)護(hù)室患者均實施人性化護(hù)理干預(yù)的措施，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。①入院時護(hù)理。在患者入院后，護(hù)理人員必須要及時向患者及其家屬主動問好，為其介紹重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的具體情況、患者的主治醫(yī)生及醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定等，從而較好的幫助患者及其家屬能夠盡早的熟悉環(huán)境。與此同時，對患者的基本信息必須要及時詢問并記錄，根據(jù)患者的實際情況制定相應(yīng)的護(hù)理方案。②環(huán)境指導(dǎo)。護(hù)理人員必須要定期對重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行清潔和打掃，為患者創(chuàng)造一個舒適的休養(yǎng)環(huán)境（溫度：22℃-24℃；濕度：60%）。在進(jìn)行手術(shù)的過程中，還要注意及時使用床簾對藥品及手術(shù)器材進(jìn)行遮擋，有效的降低患者的恐懼感。③心理干預(yù)。深入病房，加強(qiáng)與患者之間的交流與溝通，充分了解患者的內(nèi)心想法，耐心為患者解答其所有的疑問，建立良好的護(hù)患關(guān)系，緩解患者的緊張情緒，降低其焦慮及抑郁感[2]。另外，由于重癥監(jiān)護(hù)室相對比較封閉，家屬陪伴時間相對較少，患者極易出現(xiàn)孤獨的感覺。因此，護(hù)理人員可以每天安排家屬進(jìn)行陪伴，為患者提供強(qiáng)大的心理支撐。另外，對于部分經(jīng)濟(jì)條件相對困難的患者，醫(yī)護(hù)人員可以積極聯(lián)系醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，幫助患者進(jìn)行解決，解除患者的后顧之憂，使其能夠安心的養(yǎng)病[3]。④睡眠保障。對于重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的患者來說，充足的睡眠不僅可以保證患者體力的恢復(fù)、放松緊張的情緒，還可以較好的促進(jìn)患者盡早的恢復(fù)。因此，護(hù)理工作人員可以為患者創(chuàng)造一個安靜舒適的睡眠環(huán)境，在夜間，將重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的日光燈進(jìn)行關(guān)閉，根據(jù)患者的實際需求為其提供舒適的枕頭，協(xié)助患者保持一個良好的睡姿。對于部分患有嚴(yán)重失眠的人群，護(hù)理人員可以根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)給予其適當(dāng)?shù)妮o助藥物，幫助其更好的入睡[4]。⑤隱私護(hù)理。對于重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的患者來說，其內(nèi)心的防線已經(jīng)十分脆弱。因此，在對部分情況相對特殊的患者急性檢查或?qū)?、擦身的過程中，必須要注意對患者隱私部位的遮蓋，尊重患者，盡量減少全身裸露的次數(shù)與時間。另外，護(hù)理工作人員還要及時幫助重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)的患者進(jìn)行體位的調(diào)整，防止患者長期臥床出現(xiàn)壓瘡、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染等現(xiàn)象[5]。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察和分析本次研究所選取200 例重癥監(jiān)護(hù)室患者在護(hù)理干預(yù)后的臨床效果及患者的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。研究選擇在SPSS 23.0 軟件下展開，以（±s）表示相關(guān)的計量資料，t 檢驗，P＜0.05 認(rèn)定為有統(tǒng)計學(xué)意義的判定指標(biāo)。

2 結(jié)果

在人性化護(hù)理干預(yù)實施前，患者對護(hù)理工作的滿意度評分為（78.23±3.45）、護(hù)理質(zhì)量評分為（81.06±1.94），實施后，患者對護(hù)理工作的滿意度評分為（92.87±1.93），護(hù)理質(zhì)量評分為（91.64±2.03），相比較來說，實施后明顯較高，優(yōu)勢顯著，T=52.37，P=0.00；T=53.29，P=0.00。

3 討論

近年來，有大量研究顯示：部分疾病的治療和轉(zhuǎn)歸與患者的心理狀態(tài)有密切的關(guān)系,負(fù)面的心理狀態(tài)和消極的情緒會直接影響患者病情的恢復(fù)。在重癥監(jiān)護(hù)室所收入的患者中，大多病情都較為嚴(yán)重和復(fù)雜，由于這類患者病情比較兇險,而且生命處于危急狀態(tài),加上患者突然之間改變了環(huán)境，對環(huán)境陌生，ICU 又不允許家屬陪護(hù),患者常會出現(xiàn)不同程度的恐懼、焦慮、緊張和孤獨等心理，進(jìn)而對患者的各項生理指標(biāo)造成一定的影響[6]。而人性化護(hù)理，主要指的是以患者為中心，根據(jù)患者的實際情況，從心理、生理、社會、環(huán)境等方面為其提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的一種方式，能夠較好的提高患者的生活質(zhì)量。在具體實施的過程中，首先，相關(guān)的護(hù)理工作人員必須要轉(zhuǎn)變自身的觀念，設(shè)身處地的為患者著想，在語言、態(tài)度、行為等方面更好的關(guān)愛患者，能夠在一定程度上較好的提升患者臨床護(hù)理的質(zhì)量[7]。

在本次研究中，相關(guān)的數(shù)據(jù)表明：人性化護(hù)理干預(yù)措施實施前，患者對護(hù)理工作的滿意度評分為（78.23±3.45）、護(hù)理質(zhì)量評分為（81.06±1.94），實施后，患者對護(hù)理工作的滿意度評分為（92.87±1.93），護(hù)理質(zhì)量評分為（91.64±2.03），相比較來說，實施后明顯較高，優(yōu)勢顯著，P＜0.05。其主要原因分析為，針對重癥監(jiān)護(hù)室患者，首先，護(hù)理人員必須要及時向患者講解醫(yī)院內(nèi)各科室所在的位置，幫助患者盡早的熟悉醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境。其次，還可以從心理指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理干預(yù)等方面為患者提供針對性的服務(wù)。對于病情危重的患者，其情感也相對比較脆弱，更應(yīng)該實施人性化護(hù)理干預(yù)的措施，幫助患者順利的度過危險期。另外，護(hù)理工作人員還要堅持“一切為了病人，為了病人一切，為了一切病人”的宗旨，切實為患者服務(wù)，使患者在整個治療的過程中能夠感到舒適、滿意，幫助患者盡早的康復(fù)[8]。

綜上所述，對于重癥監(jiān)護(hù)室收治的患者，臨床工作人員可以根據(jù)患者的實際情況采用人性化護(hù)理干預(yù)的措施，一方面，能夠有效的提高臨床護(hù)理的質(zhì)量；另一方面，還能夠促進(jìn)患者對護(hù)理工作滿意度的提升，使用價值較為顯著，值得進(jìn)一步推廣。