標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理用于急診危重癥患者搶救中的臨床效果探討

王靜，張敏，周珊珊

（1.華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院 重癥監(jiān)護(hù)室，湖北 武漢 430080；2.武漢市第三醫(yī)院光谷關(guān)山院區(qū) 普外科，湖北 武漢 430070；3.武漢鋼鐵（集團(tuán)）第二職工醫(yī)院 院前急救科，湖北 武漢 430085）

0 引言

急診危重癥，一般起病急驟，病情兇險(xiǎn)，進(jìn)展速度快，致死率高，因此，對(duì)于此類患者，應(yīng)該立即搶救，旨在降低死亡率。在搶救過(guò)程中，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理為搶救工作提供保障，提高搶救效率[1]。本文筆者為了探究觀察急診危重癥患者搶救中標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，選擇110 例患者并且分成2 組進(jìn)行研究，現(xiàn)在報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料.選擇2017 年12 月至2019 年3 月我院收治的110 例急診危重癥患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分成2 組，設(shè)為對(duì)照組與研究組，每組55 例。對(duì)照組，男34 例，女21 例，年齡26-73 歲，平均（45.92±5.18）歲。研究組，男37 例，女18 例，年齡21-78 歲，平均（44.51±4.95）歲。兩組患者基線資料數(shù)據(jù)比較發(fā)現(xiàn)沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法。搶救過(guò)程中，納入對(duì)照組的55 例患者提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)，常規(guī)急救處理，開(kāi)通靜脈通道，配合吸氧、止血和固定等緊急干預(yù)，密切監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)向主治醫(yī)生匯報(bào)患者的情況。納入研究組的55 例患者在此基礎(chǔ)上，給予標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理，具體方法如下：①急救準(zhǔn)備。救護(hù)車抵達(dá)醫(yī)院之前，護(hù)理人員做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，轉(zhuǎn)運(yùn)患者中，傳遞患者相關(guān)情況，及時(shí)與對(duì)應(yīng)科室聯(lián)系，合理安排工作，準(zhǔn)備實(shí)施搶救。②病情評(píng)估。急診科醫(yī)護(hù)人員接到患者后，根據(jù)患者情況，綜合評(píng)估患者病情，安排搶救室實(shí)施搶救，提前準(zhǔn)備好搶救可能用到的藥物及醫(yī)療設(shè)備等。③合理分工，成立急救護(hù)理小組，明確分工，根據(jù)護(hù)理人員各自特長(zhǎng)和性格特征等，合理安排工作，要求定崗、定位、定責(zé)，優(yōu)化人力資源配置，在各司其職的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)協(xié)調(diào)合作，確保搶救護(hù)理工作有序開(kāi)展。第一，急救護(hù)理小組組長(zhǎng)，主要負(fù)責(zé)把控整個(gè)急救護(hù)理工作，初步評(píng)估病人的基本病情，協(xié)調(diào)各個(gè)科室，快速到位，輔助建立靜脈通道，較短時(shí)間內(nèi)，完成相關(guān)的操作；第二，靜脈管理護(hù)士，主要負(fù)責(zé)建立靜脈通路，確保靜脈輸液保持通暢狀態(tài)，若是伴有心力衰竭、腎衰以及肺水腫等癥狀，需控制輸液量與輸液速度，并且準(zhǔn)備好可能用到的急救藥品，另外，采集血液標(biāo)本，送至檢查；第三，監(jiān)護(hù)護(hù)士，做好搶救準(zhǔn)備，密切監(jiān)測(cè)心電，輔助醫(yī)生進(jìn)行氣管插管、傷口止血以及包扎固定等操作，監(jiān)護(hù)生命體征，及時(shí)匯報(bào)；第四，綠色通道醫(yī)護(hù)人員，做好轉(zhuǎn)運(yùn)與交接工作，若是需要住院，及時(shí)聯(lián)系病區(qū)，介紹患者病情和所需儀器設(shè)備等，安排專門(mén)的人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)，到達(dá)病區(qū)后，做好交接工作，主要涉及藥物使用、病情和各種導(dǎo)管等，對(duì)于心肌梗死患者，需介入治療，應(yīng)該及時(shí)送到介入室，接受治療。

1.3 觀察指標(biāo)。第一，統(tǒng)計(jì)兩組患者搶救成功情況；第二，記錄并比較兩組患者搶救時(shí)間；第三，觀察記錄患者并發(fā)癥發(fā)生情況；第四，采用自制的問(wèn)卷表，調(diào)查護(hù)理滿意度，總分值100，評(píng)分越高表示越滿意。

2 結(jié)果

2.1 搶救成功率。研究組55 例患者中54 例搶救成功，成功率98.1%（54/55），對(duì)照組55 例患者中49 例搶救成功，成功率89.1%（49/55），研究組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 搶救時(shí)間與護(hù)理滿意度。兩組患者采取不同方式進(jìn)行搶救護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組搶救時(shí)間比對(duì)照組短，護(hù)理滿意度比對(duì)照組高（P＜0.05），如表1 所示。

表1 觀察比較患者的搶救時(shí)間及護(hù)理滿意度

表1 觀察比較患者的搶救時(shí)間及護(hù)理滿意度

注：與對(duì)照組比較，＊表示P＜0.05。

組別 搶救時(shí)間（min） 護(hù)理滿意度（分）研究組 35.89±10.82＊ 92.48±5.13＊對(duì)照組 49.01±14.58 87.91±4.51

2.3 并發(fā)癥。統(tǒng)計(jì)顯示，和對(duì)照組比較，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2 所示。

3 討論

急診危重癥，病情嚴(yán)重，且進(jìn)展速度快，需及時(shí)搶救，降低死亡率。然而，在搶救過(guò)程中，合理的護(hù)理是影響搶救成功與否的一個(gè)重要因素[2]。因此，搶救過(guò)程中，我們應(yīng)該做好護(hù)理工作，積極配合搶救，保證搶救效率。標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理，屬于新型護(hù)理模式，在急救過(guò)程中應(yīng)用較為廣泛，條理化、程序化、規(guī)范化以及科學(xué)化是其基本特點(diǎn)[3]。標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理，通過(guò)優(yōu)化護(hù)理急救的程序和措施，有條不紊地開(kāi)展急救工作，提高工作效率，盡可能在最短時(shí)間內(nèi)完成急救護(hù)理操作，減少死亡現(xiàn)象[4]。這次研究通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，研究組搶救成功率比對(duì)照組高（98.1% vs 89.1%），且搶救時(shí)間比對(duì)照組短（35.89±10.82 vs 49.01±14.58），由此說(shuō)明，標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理不僅可提高搶救成功率，而且可以縮短搶救時(shí)間。標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理模式中，采取分工協(xié)作的方式，完成各項(xiàng)護(hù)理操作，根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的臨床經(jīng)驗(yàn)、性格特點(diǎn)以及特長(zhǎng)等，合理劃分崗位，明確各崗位的職責(zé)，要求醫(yī)護(hù)人員各司其職，并且相互協(xié)作，銜接好急救的各個(gè)環(huán)節(jié)，確保急救護(hù)理流程的順暢性，實(shí)現(xiàn)無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)，減少并發(fā)癥，增加患者護(hù)理滿意度[5-6]。本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（3.6% vs 14.5%），護(hù)理滿意度比對(duì)照組高（92.48±5.13 vs 87.91±4.51），由此可見(jiàn)，標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理可以減少并發(fā)癥，而且可增加護(hù)理滿意度。

表2 觀察比較兩組患者的并發(fā)癥[n（%）]

綜上所述，急診危重癥患者搶救中，標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。