心理護理在尋常型銀屑病患者護理中的應(yīng)用效果

揭二妹

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

0 引言

尋常型銀屑病是臨床常見皮膚性疾病之一，其在青壯年男性群體中發(fā)病率較高，一般在四肢伸側(cè)、頭皮等部位出現(xiàn)。本病的發(fā)生、發(fā)展和患者免疫、遺傳、感染因素、環(huán)境、習(xí)慣等具有密切關(guān)系。以皮膚點狀出血、白色鱗屑為主要癥狀表現(xiàn)。尋常型銀屑病表現(xiàn)出病程長、遷延不愈、反復(fù)發(fā)作的特點。研究發(fā)現(xiàn)[1]，患者的精神狀態(tài)和心理狀況會直接影響銀屑病的病情發(fā)展和治療效果。因此，需要高度重視和加強患者的心理護理干預(yù)。本文收集我院2017 年3 月至2018 年9 月收治的尋常型銀屑病患者76 例作為觀察樣本，現(xiàn)作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料。收集我院2017 年3 月至2018 年9 月收治的尋常型銀屑病患者76 例作為觀察樣本，根據(jù)奇偶數(shù)法分為對照組（38 例）和實驗組（38 例）。對照組中男23 例，女15 例；患者年齡22-69 歲，平均（41.8±6.5）歲；病程8 個月至25 年，平均（13.5±3.4）個月；實驗組中男24 例，女14 例；患者年齡23-70 歲，平均（42.6±6.4）歲；病程9 個月至26 年，平均（14.8±3.5）個月。兩組間的基線資料相比，未顯示出統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可作對比。

1.2 方法。對照組實施常規(guī)護理：指導(dǎo)患者保持良好的日常生活習(xí)慣和科學(xué)合理的飲食，皮膚要保持清潔、衛(wèi)生狀態(tài)，病情允許的情況下進行體育活動和運動鍛煉。實驗組在此基礎(chǔ)上實施心理護理：①行為干預(yù)：對于皮損位于頭部或四肢等部位的患者，需要和患者進行預(yù)期交流，囑其選擇長袖衣褲，長期保持短發(fā)，適當(dāng)放松練習(xí)肌肉，病友間要多溝通，彼此交流經(jīng)驗，使其孤獨感和無助感盡可能的消除；②心理疏導(dǎo)：提高患者對自身疾病的了解程度和認知能力，告知其本病并不是傳染性疾病，積極采取科學(xué)有效的治療和護理措施可有效控制病情發(fā)展。對患者不良情緒出現(xiàn)的原因進行評定，護患間保持良好交流，開展個性化心理宣教指導(dǎo)，及時為患者解答疑問，列舉治療效果良好的病例，幫助其樹立治愈疾病的決心和信念；③家庭與社會支持：與患者家屬、朋友進行積極溝通，囑家屬要給予患者了解和關(guān)懷，介紹銀屑病的相關(guān)知識和注意要點，提供清潔衛(wèi)生、整潔舒適的家庭治療環(huán)境，予以精神支持，及時補充營養(yǎng)，對負面心理進行改善和緩解，促使其更好的配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)與護理效果評價。以SCL-90（癥狀自評表）加以評析，心理狀態(tài)評分以（）進行表示，對比行t 檢驗，疾病控制率以百分率（%）進行表示，對比行檢驗，P＜0.05 表示組間出現(xiàn)了統(tǒng)計學(xué)差異。對兩組護理前、護理1 周、2 周、3 周后的心理狀態(tài)進行評定，得分越高則表示患者的心理應(yīng)激反應(yīng)越強烈[2]。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：皮損完全消失，PASI（銀屑病面積與嚴重性指數(shù)）評分下降在90%以上視為顯效；鱗屑明顯減少，紅斑發(fā)生變遷，皮損消退在30%以上，PASI 評分下降介于30%-89%之間視為有效；皮損及PASI 評分均未發(fā)生變化視為無效。疾病控制率通過顯效與有效的百分比相加進行計算。運用自制滿意度調(diào)查問卷的方式評定兩組患者的滿意度情況，設(shè)定非常滿意、基本滿意、不滿意三項，總分值為100 分，其中非常滿意的得分標(biāo)準(zhǔn)為80-100 分，基本滿意的得分標(biāo)準(zhǔn)為60-79 分，不滿意的得分標(biāo)準(zhǔn)為＜60 分。滿意度的計算方式為非常滿意與基本滿意的百分比之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。全部所得數(shù)據(jù)以SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件

2 結(jié)果

2.1 分析并比較兩組護理前后心理狀態(tài)變化情況。對照組護理前心理狀態(tài)評分同實驗組作比較，兩組差異不顯著（P＞0.05）；實驗組護理1 周、2 周、3 周后的心理狀態(tài)評分均顯著低于對照組，兩組相比，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后心理狀態(tài)變化情況對比，分）

表1 兩組護理前后心理狀態(tài)變化情況對比，分）

組別名稱 護理前 護理1 周 護理2 周 護理3 周實驗組 74.2±3.3 55.5±2.7 42.2±2.3 21.2±1.1對照組 74.3±3.4 59.3±3.0 49.3±2.7 34.3±2.0 t 0.1301 5.8038 12.3398 35.3788 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 分析并比較兩組疾病控制率的差異。兩組之間的疾病控制率展開對比，實驗組較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組疾病控制率的差異[n（%）]

2.3 分析并比較兩組護理滿意度的差異。將兩組患者的護理滿意度展開比較，試驗組比對照組高，組間有明顯差異（P＜0.05），見表3。

3 討論

尋常型銀屑病屬于臨床十分常見的一種皮膚病，其具有復(fù)發(fā)率高、根治率低等病情特點，會嚴重影響患者的皮膚美觀和生活質(zhì)量，還會導(dǎo)致其出現(xiàn)嚴重的心理負擔(dān)和精神壓力。由于絕大多數(shù)銀屑病患者都會出現(xiàn)社交焦慮、病恥感、悲觀抑郁等心理癥狀，所以需要開展心理疏導(dǎo)和護理干預(yù)，以有效改善患者不良情緒，促進病情好轉(zhuǎn)，提高臨床療效[3-4]。

心理護理主要通過醫(yī)護人員在執(zhí)行臨床護理干預(yù)時運用多種心理技術(shù)和方法影響患者的心理活動，以達到改善其心理狀態(tài)的目的。通過心理護理干預(yù)可有效改善患者因疾病困擾導(dǎo)致的焦慮、煩躁等負性情緒，促使其保持心理健康，提高患者的治療依從性，增進護患間的和諧關(guān)系，進一步提高臨床治療效果和生活質(zhì)量[5-6]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，試驗組護理1 周、2 周、3 周后的心理狀態(tài)評分均比對照組低，其疾病控制率、護理滿意度比對照組高，組間具備顯著性差異（P＜0.05）。由此表明，心理護理對改善尋常型銀屑病患者的心理狀況，提高臨床療效及護理滿意度作用顯著，值得臨床采納和借鑒。