非哺乳期乳腺炎臨床及超聲特征分析

杜雪琴，秦臻

（新疆維吾爾自治區(qū)伊寧市人民醫(yī)院，新疆 伊寧 835000）

0 引言

非哺乳期乳腺炎是臨床常見乳腺疾病，該病發(fā)病率呈逐漸上升情況，患者多存在乳頭內(nèi)陷、乳頭溢液、乳腺腫痛、皮膚粘連以及乳腺腫塊等多種復(fù)雜臨床表現(xiàn)，甚至部分患者腋窩淋巴結(jié)腫大，有時(shí)在臨床診斷時(shí)難以和乳腺癌區(qū)分，因而有較高的誤診率。因而通過分析患者臨床和超聲特征提高鑒別診斷水平，并在此基礎(chǔ)上制定科學(xué)合理治療方案，有利于患者早日康復(fù)[1-4]。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取我院乳腺科于2016 年1 月至2017 年1月收治的33 例非哺乳乳腺炎患者為研究對象，根據(jù)病情類型將患者分為漿細(xì)胞性乳腺炎（18 例）和肉芽腫性小葉性乳腺炎患者（15 例），年齡25-36 歲，患者平均年齡為（33.48±10.41）歲，平均生育1.26 胎，平均哺乳期為（6.30±2.37）個(gè)月，兩組患者一般資料對比無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。運(yùn)用彩色多普勒超聲診斷儀（GE LOGIQ7），同時(shí)配有Elasto 和SMI 軟件，線陣探頭，將頻率設(shè)置在5.0-13.0MHz.患者取平臥位后舉起雙上肢過頭頂，充分暴露乳房和腋下區(qū)域。探查中先觀察雙乳皮膚有無存在損害現(xiàn)象，雙乳是否對稱，之后開展常規(guī)乳腺觸診，詢問患者發(fā)病情況并記錄雙乳是否觸痛或存有包塊，必要時(shí)還需詢問患者有無明顯誘因?qū)е氯榉坎贿m或乳頭溢液。開啟2D 模式后，以乳頭為中心并以360°對雙乳進(jìn)行掃查嗎，再以扇形對左右腋下區(qū)域進(jìn)行掃查[5-6]。依次觀察患者皮下脂肪、區(qū)域皮膚、胸肌、腺體以及后間隙，詳細(xì)記錄病灶大小、區(qū)域、邊界、形態(tài)、周圍組織改變和內(nèi)部回聲等情況。最后啟動(dòng)SMI 模式，檢查者選擇自身感興趣區(qū)域，要求取樣框大小要大于病灶2 倍，觀察和詳細(xì)記錄血流信號。發(fā)現(xiàn)病灶最大切面后可將儀器切換到Elasto 模式，以對照形式顯示Elasto 和之前的2D 圖形，此時(shí)適當(dāng)對探頭進(jìn)行加壓，觀察彈性色彩指示條后再凍結(jié)檢查圖像[7-9]。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察患者臨床特征和超聲特征以及SMI 血流分級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采取相關(guān)計(jì)算軟件分析本文研究數(shù)據(jù)，運(yùn)用%表示計(jì)數(shù)資料，再運(yùn)用檢驗(yàn)計(jì)算數(shù)據(jù)。與此同時(shí)運(yùn)用平均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，再運(yùn)用t 檢驗(yàn)計(jì)算數(shù)據(jù)，若P＜0.05 則說明研究數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床特征分析。從臨床特征分析得知，33 例患者共有38 處病灶，其中漿細(xì)胞性乳腺炎患者18 例，單側(cè)12 例，雙側(cè)6 例，共有25 處病灶。肉芽腫性小葉性乳腺炎患者15 例，單側(cè)11 例，雙側(cè)4 例，共有13 處病灶。其中漿細(xì)胞性乳腺炎患者臨床特征無明顯誘因，而肉芽腫性小葉性乳腺炎患者則有較為顯著的誘因，涵蓋近期食用海鮮類食物、擠壓乳房以及局部鈍性外力[10]。

2.2 超聲圖像特征。漿細(xì)胞性乳腺炎初期病灶多集中于乳腺中央?yún)^(qū)，同時(shí)局限于乳暈深部導(dǎo)管區(qū)域或腺體層，肉芽腫性小葉性乳腺炎多集中于周圍區(qū)且部分病灶侵及真皮和腺體前脂肪區(qū)域，兩種不同乳腺炎類型患者回聲差異和病灶位置對比有著顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)秩和檢驗(yàn)得知，兩組患者病灶SMI 血流信號分級差異對比無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體數(shù)據(jù)見表1 和表2。

表1 38 處病灶分布位置和構(gòu)成分布

表2 38 處病灶SMI 血流信號分級[n（%）]

3 討論

相關(guān)研究指出，女性乳腺大小、形態(tài)、彈性有較大的變化，不同女性的腺體比例、脂肪、皮膚等有差異較大。但乳腺炎患者超聲特征均體現(xiàn)為病灶形態(tài)不規(guī)則且以無回聲或中低回聲無為主，結(jié)果紊亂，邊界模糊不清，周圍組織有較強(qiáng)的回聲[10-11]?；颊逽MI、2D 聲像圖等均有較為顯著的重疊和較差，無疑對臨床超聲診斷帶來較大的挑戰(zhàn)。研究結(jié)果顯示，漿細(xì)胞性乳腺炎初期病灶多集中于乳腺中央?yún)^(qū)，同時(shí)局限于乳暈深部導(dǎo)管區(qū)域或腺體層，肉芽腫性小葉性乳腺炎多集中于周圍區(qū)且部分病灶侵及真皮和腺體前脂肪區(qū)域，兩種不同乳腺炎類型患者回聲差異和病灶位置對比有著顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過明確患者臨床以及超聲特征可以有效提高診斷準(zhǔn)確率，有利于制定科學(xué)合理臨床治療方案，最大限度減少誤診率，促進(jìn)患者早日康復(fù)[12-13]。