除濕止癢軟膏治療兒童濕疹的臨床療效觀察

陸敏，陳龍

（1.北京市豐臺(tái)區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心/北京市豐臺(tái)區(qū)婦幼保健院 皮膚科，北京 100069；2.北京朝陽中西醫(yī)結(jié)合急診搶救中心 修復(fù)重建科，北京 10000）

0 引言

兒童濕疹在皮膚病中比較常見的，其主要特點(diǎn)是對(duì)稱分布，有滲出跡象，同時(shí)伴有劇烈瘙癢，容易反復(fù)發(fā)作，容易給兒童生理和心理帶來損傷，嚴(yán)重影響兒童的生活質(zhì)量。本文認(rèn)為臨床使用除濕止癢軟膏治療兒童濕疹的效果最佳。但是是藥三分毒，任何藥物都有一定的副作用，所以我們要進(jìn)行臨床療效的觀察，以此來確定除濕止癢軟膏的不良反應(yīng)以及是否對(duì)兒童有影響[1]。

1 兒童濕疹的概況

1.1 基本情況。濕疹本身容易自身傳染，兒童在手抓破之后會(huì)使得皮膚完好的地方受到感染，導(dǎo)致病情加重，影響兒童的健康。兒童濕疹出現(xiàn)的原因多樣，遺傳會(huì)使得皮膚易于感染，同時(shí)也會(huì)受到外界環(huán)境的影響，尤其是在柳絮飄飛的季節(jié)，兒童會(huì)更容易感染濕疹。

1.2 兒童濕疹的危害

1.2.1 會(huì)對(duì)兒童的皮膚外觀有影響：兒童濕疹如果家屬護(hù)理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致病情加重，兒童的皮膚會(huì)有滲出、糜爛，甚至變得面目全非的。

1.2.2 對(duì)兒童的健康成長有影響：濕疹大多時(shí)候伴有皮膚瘙癢，而這種情況則會(huì)影響兒童的睡眠和食欲，降低免疫力，從而可能導(dǎo)致過敏或者其他疾病的出現(xiàn)。

1.2.3 造成兒童心理不健康：藥物的使用不當(dāng)，會(huì)使得濕疹情況反復(fù)，使得皮膚狀態(tài)變差，對(duì)兒童的生活產(chǎn)生影響。

1.2.4 誘發(fā)其他疾?。簝和臐裾疃嗍怯捎谶^敏引起的，即使后面治好了，也要注意過敏源，避免濕疹的再次復(fù)發(fā)。而且根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，兒童濕疹的患者中大部分在后來都會(huì)患有其他過敏性的疾病。

2 選取研究對(duì)象和研究方法

2.1 研究對(duì)象的選擇。選取2018 年4 月至2019 年4 月就診的患者，共180 例，對(duì)這180 例患者按照隨機(jī)方式分成三個(gè)組甲、乙、丙各60 例。其中甲組男30 例，女30 例；年齡4個(gè)月至10 歲，平均3 歲，病程3 個(gè)月至3 年，平均2.2 年；乙組男30 例，女30 例，年齡5 個(gè)月至10 歲，平均2.5 歲，病程3 個(gè)月至3 年，平均2.5 年；丙組男35 例，女25 例，年齡5 個(gè)月至11 歲，平均年齡2.7 歲，病程4 個(gè)月至3 年，平均1.9 年。三組患兒在性別、年齡、病程上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)具有可比性。在開展除濕止癢軟膏的治療效果的相關(guān)分析時(shí)，排除遺傳性因素的影響，同時(shí)醫(yī)院要將內(nèi)容告知患者家屬，通過選取的患者之間的差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的分析發(fā)現(xiàn)其中的差異，使得數(shù)據(jù)的可比性更強(qiáng)。

2.2 研究方法的選擇。本次研究主要通過采用不同的軟膏來對(duì)比臨床應(yīng)用效果，其中甲組用除濕止癢軟膏，每天早晚各用一次，根據(jù)兒童的濕疹面積來確定用量。乙組用尤卓爾軟膏，丙組則用氧化鋅軟膏，方法均同甲組?；紳裾畹膬和谥委熎陂g不能使用其他與之抗過敏藥物或者其他外用藥治療，避免產(chǎn)生對(duì)抗效應(yīng)，對(duì)兒童的健康帶來不利影響。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中要及時(shí)依據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整用藥情況，以免發(fā)生各種不良反應(yīng)，影響兒童身心健康[2]。

2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)。要考慮藥物的過敏，治療前四周內(nèi)使用免疫抑制劑等過敏藥物的；治療前兩周因使用抗炎藥而導(dǎo)致兒童肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害，或者免疫功能低下的。

2.4 療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：兒童的瘙癢癥狀完全消失，同時(shí)皮膚損傷效果減輕達(dá)到90%。顯效：瘙癢癥狀消失，同時(shí)皮膚損傷狀態(tài)好轉(zhuǎn)情況達(dá)到60%到90%。好轉(zhuǎn)：只有輕微的瘙癢，皮膚損害的好轉(zhuǎn)狀態(tài)達(dá)到20%到60%。無效：瘙癢狀態(tài)沒有減輕，同時(shí)，皮膚損傷消退的效果小于20%。痊愈加顯效等于有效率。

2.5 診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選的病例均為亞急性或者慢性濕疹，皮膚的狀態(tài)對(duì)稱分布。

2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，數(shù)據(jù)中計(jì)量資料的比較采用兩獨(dú)立樣本的t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 研究情況。甲，乙組有效率均優(yōu)于丙組（P＜0.01），但甲，乙組有效率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。三組患兒治療過程中均未見明顯不良反應(yīng)。

表1 三組患兒治療效果的比較（n，%）

3.2 用藥結(jié)果的討論。除濕止癢軟膏作為有效治療兒童濕疹的軟膏，具有抗敏性，可以起到明顯的祛濕止癢的作用，緩解患者的瘙癢癥狀。通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，除濕止癢軟膏可以有效改善患者病情，效果明顯。但是藥物的長期使用會(huì)起到適得其反的作用，影響兒童健康。所以在對(duì)患者進(jìn)行實(shí)際治療時(shí)必須考慮到患者的實(shí)際情況，及時(shí)有效調(diào)整對(duì)患者的用藥劑量，從而保證治療效果。

4 中西醫(yī)討論

4.1 西醫(yī)治療。西醫(yī)方面治療濕疹時(shí)需要盡量避免外界對(duì)皮膚的刺激，尤其是不要食用刺激性的食物，與此同時(shí)，醫(yī)生需要積極查明患者濕疹的病因，從而保證可以對(duì)癥下藥，治療具有針對(duì)性。目前西醫(yī)采用的藥物主要有三種，分別是糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥以及免疫抑制劑。濕疹被誘發(fā)的原因除了遺傳性因素外，感染是誘發(fā)濕疹比較常見的因素，糖皮質(zhì)激素被長期使用就可能誘發(fā)依賴性皮炎，從而出現(xiàn)色素沉著、皮膚萎縮等不良影響，最終導(dǎo)致細(xì)菌感染。尤卓爾屬于一種比較安全的糖皮質(zhì)激素，不良反應(yīng)發(fā)生率最低，對(duì)抗炎、抗瘙癢以及收縮血管方面具有極佳的功效，能夠明顯減少皮膚損傷的面積，其中對(duì)瘙癢和紅斑的治療效果最顯著。作為安全性比較突出的尤卓爾，適用于一般部位、面部以及兒童。氧化鋅軟膏對(duì)急性炎癥有明顯的抑制作用。

4.2 中醫(yī)治療。我國中醫(yī)認(rèn)為濕疹的原因在于稟性不耐同時(shí)外受邪風(fēng)，導(dǎo)致皮膚受累而發(fā)作。濕疹多為濕熱蘊(yùn)于皮膚而不得疏解，其中最主要的因素是由于是濕，濕邪粘膩重濁，而且容易變形，所以濕疹比較難易根除，對(duì)濕疹治療的重點(diǎn)應(yīng)該是除濕止癢。除濕止癢軟膏中含有白鮮皮以及地膚子等，有清熱除濕的功效。冰片能夠清涼止癢；花椒能起到殺蟲止癢的作用；蛇床子則可以祛風(fēng)除濕除癢，尤其是擅長消除頑固性瘙癢；黃連以及苦參具有抗炎抗?jié)B出的功效，同時(shí)對(duì)過敏的效果比較好。這些藥物組合起來，對(duì)皮膚濕疹能起到抑制作用，具有祛濕排毒這樣的功效，且抗菌效果明顯。本文通過上述的研究分析表明，甲組的痊愈率可以達(dá)到57%，有效率可以達(dá)到89%，臨床效果明顯好于丙組（P＜0.01），臨床的療效最理想。除此之外，使用除濕止癢軟膏的過程中，患者的不適狀況特別輕微，不需要進(jìn)行相應(yīng)臨床處理，停止用藥后兒童的不適癥狀便可以自行緩解。由此可見，除濕止癢膏治療兒童濕疹的效果最佳，安全系數(shù)也是比較高的，在臨床應(yīng)用上也比較方便快捷的一種皮膚外用藥[3]。

5 結(jié)論

綜上所述，本文通過對(duì)除濕止癢軟膏的治療效果進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，除濕止癢軟膏治療兒童濕疹的臨床效果最佳，可以顯著的降低兒童皮膚表面的細(xì)菌數(shù)量并減輕刺激，而且對(duì)兒童來說幾乎沒有毒副作用，但是要注意用藥劑量，避免發(fā)生不良反應(yīng)。除濕止癢軟膏能夠清熱解毒、祛風(fēng)除濕，而且這種軟膏的作用比較溫和沒有刺激，副作用小，是治療兒童濕疹的理想藥物，應(yīng)該進(jìn)一步進(jìn)行推廣。