阿托伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓的治療效果及合理用藥影響評(píng)價(jià)

姜義朋

（山東省龍口南山養(yǎng)生谷腫瘤醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 265700）

0 引言

高血壓是常見的慢性疾病，分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，基于目前的醫(yī)療手段，能夠查明血壓升高確切病因的為繼發(fā)性高血壓，而無法查明血壓升高確切病因的為原發(fā)性高血壓。據(jù)統(tǒng)計(jì)原發(fā)性高血壓占高血壓人群的90%[1]。目前常用降壓藥物包括鈣拮抗藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑和β 受體拮抗劑五類[2]。纈沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑，具有擴(kuò)張血管降低血壓的效果，而且效果持久，毒副作用小，與其它降壓類藥物聯(lián)合使用可以增強(qiáng)降壓的效果。本文研究阿托伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓的療效，主要內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2016 年1 月至2019 年1 月本院收治的240 例原發(fā)性高血壓患者做為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各120 例，其中對(duì)照組男68 例，女52 例，年齡41-77 歲，平均（58.7±7.8）歲，病程為1-11 年；觀察組男63 例，女57 例，年齡45-74 歲，平均（59.5±6.9）歲，病程1-15 年。兩組患者的一般資料無明顯差異，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)診斷均符合原發(fā)性高血壓的標(biāo)準(zhǔn)；未出現(xiàn)心、腦、腎等器官的并發(fā)癥；患者能按醫(yī)囑用藥，治療依從性好，且無藥物過敏者；患者自愿參加本次研究并簽署了知情同意書。

1.2 治療方法。對(duì)照組采用單一纈沙坦進(jìn)行治療，口服，80 mg/次，1 次/天；觀察組采用阿托伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦治療，口服阿托伐他汀鈣，20 mg/次，1 次/天，口服纈沙坦，80 mg/次，1 次/天。連續(xù)治療3 個(gè)月，每天監(jiān)測(cè)患者的血壓情況，觀察有無不良反應(yīng)，評(píng)估治療效果。所有患者每天堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以低鹽低脂的清淡飲食為主。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組患者的治療效果、治療前后舒張壓、收縮壓的水平以及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無效。正常的舒張壓范圍60-90 mmHg，收縮壓的是90-140 mmHg。顯效：治療后血壓降到正常范圍之內(nèi)，無不良反應(yīng)；有效：治療后舒張壓、收縮壓水平有所降低；無效：治療后舒張壓、收縮壓水平?jīng)]有明顯改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 20.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05 表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，如表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓比較。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組患者的舒張壓和收縮壓水平均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，如表2。

表2 兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓比較

表2 兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓比較

組別 治療舒前張 壓 （mmH治g療）后治收療縮前壓 （ m m治H g療）后對(duì)照組 156.83±15.32 117.25±13.68 105.35±10.78 83.21±6.37觀察組 155.21±15.36 132.59±15.43 106.46±10.56 90.46±5.58 t 0.8180 8.1490 0.8058 9.3784 P 0.4142 0.0000 0.4212 0.0000

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率與對(duì)照組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，如表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

3 討論

高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征[3]。阿托伐他汀鈣是一種血脂調(diào)節(jié)藥，它主要作用于肝臟，可減少膽固醇的合成，增加低密度脂蛋白受體合成，最后大部分以代謝物的形式經(jīng)膽汁排出[4-8]。阿托伐他汀鈣與纈沙坦聯(lián)合使用可以增強(qiáng)降壓效果。

通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，采用阿托伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦治療的總有效率高于纈沙坦單一治療，治療后患者的舒張壓和收縮壓水平也優(yōu)于纈沙坦單一治療，P＜0.05，兩種治療的不良反應(yīng)發(fā)生率相比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，說明兩種治療的副作用都較小。主要原因?yàn)椋喊⑼蟹ニ♀}不但能夠調(diào)節(jié)血脂，使膽固醇和脂蛋白水平降低，還具有抗炎效果，能夠減輕血管炎癥反應(yīng),促進(jìn)血管內(nèi)皮修復(fù)，避免血小板聚集[9-11]；纈沙坦具有擴(kuò)張血管，降低血壓的作用，兩種藥物聯(lián)合使用能夠有效地控制患者的血壓，保證血壓的穩(wěn)定。

綜上所述，阿托伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓的治療效果良好，能夠保持血壓穩(wěn)定在正常范圍，改善患者的生存質(zhì)量，副作用小用藥安全，值得廣泛推廣使用。