醋酸奧曲肽微球治療肝硬化失代償期合并消化道出血的臨床效果研究

宋建國

（烏恰縣人民醫(yī)院，新疆 烏恰 845450）

0 引言

肝硬化是由一種或多種病因長期、反復(fù)刺激造成肝臟彌漫性損害，其特點(diǎn)為慢性彌漫性結(jié)締組織增生，肝細(xì)胞變性壞死、再生和肝小葉結(jié)構(gòu)損害及假小葉形成。早期肝功能尚可代償，肝硬化發(fā)展到一定程度，超出肝功能的代償能力，稱為肝硬化失代償期，臨床主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓所致的癥狀和體征[1]。肝硬化失代償期多伴消化道出血等并發(fā)癥，患者常見血便以及嘔血等癥狀，病情發(fā)展迅速并且危急，需要及時進(jìn)行救治以保證患者生命安全。本次就醋酸奧曲肽微球應(yīng)用于肝硬化失代償期合并消化道出血患者中的治療效果，并將取得研究成果作如下分析報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對象為我院于2016 年11 月至2018 年12 月接診的120 例肝硬化失代償期合并消化道出血患者，并按照入院先后順序隨機(jī)分成對照組（n=60）、觀察組（n=60）對其進(jìn)行回顧性分析。其中對照組男39 例，女21 例；年齡42-75 歲，平均（58.7±3.9）歲；觀察組男37 例，女23 例；年齡41-76 歲，平均（58.9±4.2）歲。納入患者均已排除嚴(yán)重意識障礙、腎臟功能不全以及嚴(yán)重心血管疾病的患者。120例患者均符合肝硬化失代償期合并消化道出血相關(guān)病理的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者及家屬均知情且均簽署同意書，兩組患者基本資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究存在可比性。本次研究已獲醫(yī)院倫理委員會同意批準(zhǔn)。

1.2 治療方法。所有患者入院就醫(yī)后均施予水電解質(zhì)紊亂癥狀糾正治療、止血保肝治療以及抑酸等基礎(chǔ)常規(guī)治療。對照組患者接受垂體后葉素治療，具體用法用量如下：將垂體后葉素（10 U）添加到生理鹽水（20 mL）中施予患者靜脈注射10 min，注射完成后按照0.2 U/min 的劑量泵入。觀察組組內(nèi)患者在以上基礎(chǔ)結(jié)合施予醋酸奧曲肽微球治療，將醋酸奧曲肽微球0.1 mg 與生理鹽水20 mL 相互混合進(jìn)行10 min 的靜脈注射治療，完成治療后以25-100μg 的泵入速度進(jìn)行泵入[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)。觀察腦兩組肝硬化失代償期合并消化道出血患者接受治療后臨床癥狀改善情況，并按照顯效、有效、無效三個評定標(biāo)準(zhǔn)對臨床治療效果進(jìn)行判定?；颊呓?jīng)過檢查呈現(xiàn)陽性結(jié)果，并且各項(xiàng)臨床體征全部消失即判定為治療顯效；患者接受治療后血壓情況得以顯著改善，各生命體征均趨向平穩(wěn)，臨床癥狀明顯轉(zhuǎn)好即為治療有效；患者接受治療后以上指標(biāo)水平及生命體征沒有發(fā)生變化甚至有加重跡象則判定為治療無效。治療總有效率=治療顯效率+治療有效率。統(tǒng)計(jì)兩組患者的止血所需時間并進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用χ 2 檢驗(yàn)，P＜0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療情況。觀察組患者治療總有效率遠(yuǎn)高于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，詳細(xì)情況見表1。

表1 對比兩組患者的治療情況[n（%）]

2.2 對比兩組患者止血所需時間。兩組患者接受相關(guān)治療后，對照組患者止血所需時間為（10.41±2.29）h，觀察組患者止血所需時間為（5.96±1.03）h。兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較有顯著差異存在，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具備P＜0.05。

3 討論

奧曲肽（Octreotide）是人工合成的天然生長抑素的八肽衍生物，其藥理作用與生長抑素相似，但其作用持續(xù)時間更長[3-4]。同時具有抑制促甲狀腺素、生長激素、胃酸、胰酶、胰島素和胰高血糖素分泌等多種生理活性作用；既對胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞膜起到直接保護(hù)作用又能減少內(nèi)臟血流量降低門脈壓力減少腸道過度分泌，另外還可增加腸道對水和鈉的吸收[5-6]。醋酸奧曲肽注射液適用于肝硬化所致食道-胃靜脈曲張出血的緊急治療，并能與內(nèi)窺鏡硬化治療等特殊治療合用；幫助緩解與胃腸胰內(nèi)分泌腫瘤有關(guān)的癥狀和體征；醋酸奧曲肽微球能夠充分抑制血管活性肽物質(zhì)改善血流速度以及血管擴(kuò)張[7-8]。本次研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者止血所需時間為（5.96±1.03）h 顯著優(yōu)于對照組患者的止血所需時間為（10.41±2.29）h，并且觀察組患者治療總有效率95.0%遠(yuǎn)高于對照組患者的78.3%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。可見醋酸奧曲肽微球應(yīng)用在肝硬化失代償期合并消化道出血患者中能夠盡早幫助其止血，改善靜脈曲張和食管破裂的情況，縮短患者住院時間并提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，肝硬化失代償期合并消化道出血患者采用醋酸奧曲肽微球進(jìn)行治療，能夠在較短的時間內(nèi)幫助患者止血，臨床治療價值顯著。