研究并總結(jié)艾滋病相關(guān)卡波西肉瘤的臨床表現(xiàn)、治療方案以及臨床療效

趙新霞，劉曉娟

（1.伊犁州友誼醫(yī)院 皮膚科，新疆 伊犁 835000；2.新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第七師醫(yī)院，新疆 奎屯 833200）

0 引言

艾滋病是一種死亡率極高的傳染性疾病，是感染艾滋病病毒后引發(fā)的一系列器官干感染的疾病，會嚴(yán)重的損害人體的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致患者身體多處器官受到感染，并且會引發(fā)惡性腫瘤，致死率較高[1]。初期出現(xiàn)的一般癥狀主要包括持續(xù)性發(fā)燒、全身性淋巴結(jié)腫大和盜汗等。呼吸道癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、痰中帶血和呼吸障礙等，主要的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括頭暈、精神異常、偏癱和智力退化等，消化道癥狀主要表現(xiàn)為厭食、惡心嘔吐和腹瀉等，會對患者的工作和日常生活產(chǎn)生比較嚴(yán)重的影響，會致使患者生活質(zhì)量不斷降低。而艾滋病相關(guān)卡波西肉瘤是艾滋病的一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，是一種出血性的惡性中心性血管腫瘤，可見為全身體表，主要分布在頭部、頸部和足底，并且會累及到口腔和胃腸道，主要表現(xiàn)為大面積的丘疹或者斑疹，同時還會引發(fā)浸潤性腫塊，艾滋病相關(guān)卡波西肉瘤多呈現(xiàn)為紅色或者紫紅色，嚴(yán)重的會累及到內(nèi)臟器官，導(dǎo)致患者死亡?；诖?，本文選取在本院接受治療的60 例艾滋病相關(guān)卡波西肉瘤患者開展此次研究，就聯(lián)合化療的實際應(yīng)用效果進行重點分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取2011 年01 月至2019 年02 月在本院接受治療的60 例艾滋病相關(guān)卡波西肉瘤患者作為研究對象，開展此次研究，將60 例患者隨機均分為參照組和研究組兩組，每組有患者30 例。其中參照組男女患者之比為19:11，年齡為24-58 歲，平均（41.15±2.72）歲；研究組男女患者之比為17:13，年齡為22-57 歲，平均（40.71±1.45）歲。對比兩組患者一般資料，其組間差異性（P＞0.05）不存在統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組：該組患者予以抗艾滋病病毒治療、局部治療、觀察生命體征以及輔助其進行各項檢查等傳統(tǒng)常規(guī)治療措施，具體做法如下：予以抗艾滋病病毒治療，治療時間為一個月，之后予以局部注射法化療，采用長春新堿（生產(chǎn)廠商：海南長春花藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字：H20084628）進行皮下注射，每次0.25 mg，21 天治療一次。

1.2.2 研究組：該組患者予以聯(lián)合化療，具體做法如下：博來霉素（生產(chǎn)廠商：浙江海正藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字：H20051232）10U 每平方米，阿奇霉素（生產(chǎn)廠商：華北制藥藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字：H20123236）30 mg 每平方米，長春新堿2 mg，治療周期為21 天[2]。

1.3 觀察指標(biāo)。應(yīng)用療效判定形式對兩組患者的臨床治療效果進行評估，其中完全緩解的判斷依據(jù)為經(jīng)治療1 個月后患者未出現(xiàn)復(fù)發(fā)的跡象，且腫瘤和病灶無殘余現(xiàn)象；部分緩解的判斷依據(jù)為經(jīng)治療1 個月后患者沒有發(fā)生新的病灶，且水腫有明顯改善的跡象；無效的判斷依據(jù)為患者各項臨床癥狀和表現(xiàn)沒有得到改善甚至呈現(xiàn)出加重趨勢，其中治療有效率的計算公式為：（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%；對兩組患者的存活情況進行評估，觀察并記錄兩組患者存活的年限，存活時間與臨床治療效果成正比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。取SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，進行t 檢驗，用均數(shù)（）、標(biāo)準(zhǔn)差（S）描述計量資料；進行檢驗，用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述計數(shù)資料，當(dāng)組間比較結(jié)果呈現(xiàn)出（P＜0.05）時證明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組不同治療方式的臨床療效。經(jīng)治療，研究組患者得到完全緩解和部分緩解的人數(shù)明顯多于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組的治療效果對比[n（%）]

2.2 比較兩組不同治療方式下患者的存活情況。經(jīng)治療，研究組患者的平均存活時間為（5.89±1.25）年，參照組患者平均存活時間為（2.14±0.58）年，對比兩組患者的存活時間，研究組高于參照組且組間比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.905，P=0.000）。

3 討論

該病的潛伏期較長，一般為八年到十年，在潛伏期間，患者不會表現(xiàn)出任何的臨床癥狀，保持著正常的生活和工作秩序，一旦發(fā)展為艾滋病則會出現(xiàn)各種臨床癥狀。艾滋病相關(guān)卡波西肉瘤的最初臨床表現(xiàn)主要為皮膚損害，且分布較廣，主要發(fā)生于患者的身體上部分、頭部等，且具有分布對稱的特點，在初期發(fā)病的患者中大約占35%[3]。有百分之五十患者表現(xiàn)為口腔損害和胃腸道損害，會影響到患者的進食，降低消化道和胃腸道功能，會使患者迅速消瘦，在發(fā)病的一月到三月內(nèi)可消瘦10%-30%。皮膚損害的起初表現(xiàn)為紅色斑點，且伴隨著蒼白暈的癥狀，中期和后期逐漸發(fā)展為紫紅色或者紫色，皮損的范圍一般在1 厘米左右，呈圓形。該病具有治療困難、病程不一的特點，不僅會給患者帶來身體的損害，還會給患者的心理帶來負面影響，出現(xiàn)焦慮、抑郁、痛苦和悲觀等不良情緒，影響預(yù)后。艾滋病相關(guān)卡波西肉瘤主要分為四種類型，包括歐洲型、非洲型、艾滋病型和經(jīng)典型，隨著近年來艾滋病傳播使艾滋病相關(guān)卡波西肉瘤的病例逐漸增多，且預(yù)后性較差，死亡率較高。

本次研究采用了聯(lián)合化療的治療方法，通過幾種藥品的聯(lián)合使用治療，博來霉素、阿奇霉素和長春新堿等藥物對患者的副作用較低，并且價格低廉，有效的減輕了患者及其家屬的經(jīng)濟壓力，在一月內(nèi)能夠有效的緩解臨床癥狀，減少病灶，水腫也得到了明顯的改善，減輕了患者的痛苦，緩解負面情緒，提高了患者的生活質(zhì)量，增加了存活時間，提高預(yù)后，顯著減少患者發(fā)生死亡的概率，更具安全性和有效性[4]。本次研究結(jié)果顯示，對比兩組患者的治療有效率，研究組明顯高于參照組（P＜0.05）；對比兩組患者的存活時間，研究組明顯高于參照組（P＜0.05）。說明在艾滋病相關(guān)卡波西肉瘤患者的臨床治療中應(yīng)用聯(lián)合化療有助于提升患者的治療效果和存活時間[5-7]。

綜上所述，應(yīng)用聯(lián)合化療對于艾滋病相關(guān)卡波西肉瘤患者具有較高的應(yīng)用價值，值得臨床推廣和使用。