康復(fù)護(hù)理對腦梗死患者生活質(zhì)量的影響研究

羅利金

（河池市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，廣西 河池）

0 引言

腦梗死是一種比較常見的腦血管疾病，主要發(fā)病人群為中老年群體[1-2]，目前已經(jīng)成為威脅中老年人身心健康的首要病因。腦梗死也稱“缺血性腦卒中”，是由于多種因素所導(dǎo)致的腦組織血液供應(yīng)障礙性疾病，使腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧性壞死，從而出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損[3-4]。其臨床表現(xiàn)癥狀為頭暈、頭痛、偏癱、失語等等，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)死亡。因此腦梗死的治療是臨床研究的重點，腦梗死分為腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死三種類型[5-6]。無論哪種類型都會對患者的生活、工作產(chǎn)生極大的影響，在對腦梗死患者進(jìn)行治療的同時配合有效的護(hù)理是改善預(yù)后的關(guān)鍵[7]。為了驗證此方法的有效性，本次選取2018年2月至2019年2月期間在我院接受治療的80例腦梗死患者進(jìn)行調(diào)查研究，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

按照隨機(jī)數(shù)字表法的形式將我院收治的80例腦梗死患者進(jìn)行分組調(diào)研，分別為實驗組（n=40）和對照組（n=40），病例選自2018年2月至2019年2月。對照組中年齡最大患者81歲，年齡最小患者44歲，年齡平均值為（60.9±2.8）歲，男性患者26例，女性患者14例，文化水平方面：小學(xué)及以下學(xué)歷8例，初中學(xué)歷患者18例，高中及以上學(xué)歷患者14例；實驗組中男性患者27例，女性患者13例，最大年齡患者83歲，最小年齡患者46歲，年齡平均值為（61.1±3.5）歲，文化水平方面：小學(xué)及以下學(xué)歷9例，初中學(xué)歷患者16例，高中及以上學(xué)歷患者15例。統(tǒng)計對照組和實驗組患者的基本資料，結(jié)果說明差異不存在臨床對比意義（P＞0.05）。

1.2 方法

一般護(hù)理：密切監(jiān)測患者病情，出現(xiàn)異常及時通知主治醫(yī)生，并給予患者健康教育。

康復(fù)護(hù)理：（1）心理護(hù)理，多給予患者關(guān)心，取的患者信任后，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其由于擔(dān)心預(yù)后等原因出現(xiàn)的抑郁、焦慮等不良情緒，講解成功案例，增加患者治療信心和治療依從性[8]；（2）運動康復(fù)護(hù)理，根據(jù)患者的病情情況，為患者制動個性化的康復(fù)護(hù)理方案；指導(dǎo)患者每天進(jìn)行關(guān)節(jié)和肌肉鍛煉，每天2次，訓(xùn)練時間與訓(xùn)練量隨著病情的緩解逐漸增加；定時為患者按摩足三里、環(huán)跳等穴位，促進(jìn)血液循環(huán)，并幫助患者完成簡單的肢體動作，包括：伸腿、抬胳膊、翻身等；當(dāng)此類動作能夠獨立完成時，指導(dǎo)其進(jìn)行扶床行走、獨立行走、上下臺階等訓(xùn)練，通過此類訓(xùn)練增加患者的運動能力[9-10]。

1.3 療效觀察和評價

1.3.1 采用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)量表[11]對對照組和實驗組患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評價，分值越高代表患者神經(jīng)功能缺損情況越重。

1.3.2 對比兩組患者的生活質(zhì)量評分，包含：身體健康、精神狀態(tài)、社會功能。

1.3.3 統(tǒng)計對比對照組和實驗組患者的護(hù)理滿意度，評價標(biāo)準(zhǔn)包括：非常滿意、滿意、不滿意三個等級，護(hù)理滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計對照組和實驗組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，其中計數(shù)資料行卡方值檢驗；計量資料行t檢驗，P＜0.05具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損情況比較

護(hù)理前，兩組患者的NHISS評分比較無明顯差異，不具有臨床對比價值（P＞0.05），護(hù)理后實驗組 NHISS評分（6.42±2.13）分明顯低于對照組（9.44±2.36）分，差異存在臨床統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損情況對比（分）

2.2 生活質(zhì)量評分比較

實驗組生活質(zhì)量中身體健康（37.22±3.03）分、精神狀態(tài)（40.71±1.49）分和社會功能（37.37±2.06）分均高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有臨床參考價值和對比意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組病例的生活質(zhì)量評分比較（分）

2.3 護(hù)理滿意度比較

對照組中不滿意患者2例，護(hù)理滿意率為95.0%；實驗組中不滿意患者11例，護(hù)理滿意率為72.5%，實驗組高于對照組，差異存在臨床比較意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，我國人口逐漸趨向于老齡化，受到各種環(huán)境的污染，導(dǎo)致各種疾病的發(fā)病率越來越高，其中老年腦梗死的發(fā)病率最高，主要發(fā)病因素是高血壓、糖尿病、遺傳、吸煙酗酒、運動不足等等[12-13]。由于腦梗死具有較高的致死率和致殘率，因此患病后對患者的生活質(zhì)量會造成嚴(yán)重的影響[14]。所以腦梗死已經(jīng)成為了臨床研究的重點，對于腦梗死的治療和護(hù)理都是至關(guān)重要的。

目前臨床中對老年腦梗死患者的治療主要采用藥物治療的方式，但是治療周期比較長，因此很對患者的治療依從性比較差[15]。但是有資料顯示，對老年腦梗死患者進(jìn)行有效的護(hù)理能夠顯著提高治療效果[16]?？祻?fù)護(hù)理主要針對患者進(jìn)行有效的康復(fù)，針對患者的病情為患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理方案的定制，在患者治療后觀察患者的病情，各項什么生命體征都穩(wěn)定的情況下可以進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，通過健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、預(yù)見性護(hù)理、康復(fù)鍛煉等方式來到達(dá)護(hù)理的最佳狀態(tài)[17-19]。為了驗證此方法存在的有效性，本次調(diào)查選取了80例在我院進(jìn)行治療的老年腦梗死患者進(jìn)行調(diào)查研究，結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者的NHISS評分比較無明顯差異，不具有臨床對比價值（P＞0.05），護(hù)理后實驗組NHISS評分（6.42±2.13）分明顯低于對照組（9.44±2.36）分，差異存在臨床統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組生活質(zhì)量中身體健康（37.22±3.03）分、精神狀態(tài)（40.71±1.49）分和社會功能（37.37±2.06）分均高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有臨床參考價值和對比意義（P＜0.05）；實驗組護(hù)理滿意度95.0%高于對照組72.5%，差異存在臨床比較意義（P＜0.05）。再一次驗證了康復(fù)護(hù)理在老年腦梗死患者的護(hù)理中的臨床價值。與齊冬梅[20]等人的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，采用康復(fù)護(hù)理在老年腦梗死患者護(hù)理中能夠改善患者的生活質(zhì)量及神經(jīng)功能缺損情況，效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。