研究護(hù)理干預(yù)對(duì)體檢者采血后皮下血腫形成的影響

德?tīng)柨?/p>

（新疆醫(yī)科大學(xué)第四附屬中醫(yī)院檢驗(yàn)科采血室，新疆 烏魯木齊）

0 引言

體檢指的就是身體檢查，近年來(lái)，定期去到醫(yī)院接受體檢的人越來(lái)越多。采血是體檢的一個(gè)基本項(xiàng)目，在采血的過(guò)程中，極易受到外界因素的影響，而導(dǎo)致體檢者出現(xiàn)皮下血腫現(xiàn)象，因此必須對(duì)其進(jìn)行護(hù)理[1]。本次研究體檢者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)其皮下血腫的形成影響，詳細(xì)的報(bào)道見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在2017年8月至2019年7月期間在本院接受體檢的118例體檢者，將其作為研究對(duì)象，并采取隨機(jī)分組方式分為觀察組和對(duì)照組，每組各59例。其中對(duì)照組中男性體檢者共有34例，女性體檢者共25例，年齡最大的54歲，年齡最小的22歲，平均（47.72±4.41）歲；文化水平為初中及以下學(xué)歷共12例，高中學(xué)歷共25例，大學(xué)以上學(xué)歷共22例；觀察組中共有男性體檢者36例，女性體檢者共有23例，年齡最大的58歲，年齡最小的21歲，平均（45.89±4.07）歲；文化水平為初中及以下學(xué)歷共10例，高中學(xué)歷共24例，大學(xué)以上學(xué)歷共25例。對(duì)照組體檢者和觀察組體檢者之間的各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），存在可比較性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組體檢者采取常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理流程為：護(hù)理人員與體檢者進(jìn)行積極的溝通，了解體檢者的情況和需求，告知體檢者有關(guān)體檢和采血的流程和注意事項(xiàng)等[2]。

對(duì)觀察組體檢者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理流程為：（1）健康教育：在體檢者接受采血和體檢之前，護(hù)理人員要與體檢者進(jìn)行積極的交流和溝通，了解體檢者的情況和需求，注意采取簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言，保持語(yǔ)氣的平和，對(duì)體檢者進(jìn)行健康教育，告知體檢者有關(guān)體檢和采血的流程，囑咐體檢者積極配合采血工作，并指導(dǎo)體檢者在采血之后所應(yīng)采取的操作和注意事項(xiàng)，告知體檢者避免皮下血腫發(fā)生的相關(guān)知識(shí)；（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員在與體檢者進(jìn)行溝通之后，對(duì)體檢者的心理狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估，對(duì)體檢者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，采取積極的語(yǔ)言與體檢者進(jìn)行交流，消除體檢者的緊張、不安和焦慮等消極情緒；（3）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員可在科室內(nèi)擺放一些綠色植物，還可播放一些有關(guān)體檢的流程視頻，擺放一些有關(guān)采血注意事項(xiàng)的公告欄，給體檢者營(yíng)造出一種輕松的體檢氛圍，定期開(kāi)窗通風(fēng)，調(diào)節(jié)好體檢科室的濕度和溫度；（4）加強(qiáng)培訓(xùn)：定期組織護(hù)理人員和體檢工作人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和操作技能培訓(xùn) ，提高護(hù)理人員和工作人員對(duì)采血的正確認(rèn)識(shí)，提高護(hù)理人員和體檢工作人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平和實(shí)際操作能力，促使其為體檢者提供更為優(yōu)質(zhì)的體檢服務(wù)和護(hù)理服務(wù)；（5）采血后護(hù)理：在采血完之后，對(duì)體檢者進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)觀察體檢者是否出現(xiàn)皮下血腫現(xiàn)象，直至15分鐘之后，體檢者未出現(xiàn)皮下血腫情況即可離開(kāi)；對(duì)于采血后出現(xiàn)皮下血腫情況的體檢者，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)處理，應(yīng)用冷水打濕毛巾，覆蓋于體檢者的穿刺點(diǎn)周?chē)つw，時(shí)間持續(xù)30分鐘，并且每隔3分鐘就要更換一次毛巾[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組體檢者接受不同方式進(jìn)行護(hù)理后的皮下血腫發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)比較兩組體檢者對(duì)護(hù)理的滿意程度。皮下血腫的發(fā)生參照臨床診斷皮下血腫的標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：穿刺部位未出現(xiàn)滲血現(xiàn)象，只有針眼的痕跡表示為無(wú)出血；穿刺部位周?chē)霈F(xiàn)滲血、瘀斑或血腫，針眼的痕跡也逐漸的擴(kuò)大就表示形成皮下血腫。自制一份護(hù)理滿意度的調(diào)查問(wèn)卷，發(fā)放給體檢者進(jìn)行填寫(xiě)，問(wèn)卷共10個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題共6個(gè)選項(xiàng)，每個(gè)選項(xiàng)的分值依次為0分～5分，總分為50分，評(píng)分越高，表明體檢者對(duì)護(hù)理的滿意程度越高。護(hù)理滿意度的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：（1）滿意度評(píng)分在39分以上即非常滿意；（2）滿意度評(píng)分在25分～39分為基本滿意；（3）滿意度評(píng)分＜25分即不滿意[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將得出的結(jié)果數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 19.0軟件，采用卡方檢驗(yàn)的方式進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)均用%表示，采取t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組皮下血腫的發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)下表1進(jìn)行分析，對(duì)照組體檢者接受護(hù)理后的皮下血腫共發(fā)生11例，發(fā)生率為18.6%；觀察組體檢者接受護(hù)理后的皮下血腫共發(fā)生3例，發(fā)生率為5.1%，低于對(duì)照組，χ2值=5.1868且P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組體檢者的皮下血腫發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)下表2進(jìn)行分析，對(duì)照組體檢者接受護(hù)理后對(duì)護(hù)理的滿意程度為非常滿意共24例，基本滿意共22例，不滿意共13例，總滿意率為78.0%；觀察組體檢者接受護(hù)理后對(duì)護(hù)理的滿意程度為非常滿意共39例，基本滿意共18例，不滿意共2例，總滿意率為96.6%，高于對(duì)照組，χ2值=9.2414且P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組體檢者對(duì)護(hù)理的滿意程度比較[n（%）]

3 討論

隨著生活水平的提高，人們?cè)桨l(fā)重視身體的健康狀況，并會(huì)定期去到醫(yī)院進(jìn)行體檢。采血是體檢的一項(xiàng)常規(guī)項(xiàng)目，體檢者對(duì)采血缺乏了解，極易出現(xiàn)焦慮和不安等不良情緒，加上采血是一項(xiàng)侵入性的操作，極易由于操作不當(dāng)或體檢者的不配合等諸多因素，引起皮下血腫，給體檢者帶來(lái)了極大的痛苦。因此，必須采取一種安全有效的措施對(duì)體檢者進(jìn)行護(hù)理，減少體檢者在采血之后的皮下血腫發(fā)生情況[5]。

護(hù)理干預(yù)是基于常規(guī)護(hù)理方法所延伸出來(lái)的一種護(hù)理模式，本次研究中所采取的護(hù)理干預(yù)主要包括了心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、健康教育、加強(qiáng)培訓(xùn)和采血后護(hù)理等護(hù)理內(nèi)容，其中心理護(hù)理的作用就是緩解患者的不良情緒，環(huán)境護(hù)理的作用在于讓體檢者盡快適應(yīng)環(huán)境，感受到護(hù)理人員的關(guān)懷，健康教育的目的在于提高體檢者對(duì)采血的依從性，加強(qiáng)培訓(xùn)的目的在于提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平，采血后護(hù)理的作用在于減輕體檢者的疼痛感，利用冷敷達(dá)到散瘀消炎的效果，從而避免體檢者在采血后形成皮下血腫[7]。

本研究中對(duì)對(duì)照組體檢者采取常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)觀察組體檢者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組體檢者的皮下血腫發(fā)生率為5.1%，低于對(duì)照組的18.6%，且觀察組體檢者對(duì)護(hù)理的總滿意率為96.6%，高于對(duì)照組的78.0%，表明觀察組的護(hù)理效果更好，安全性更高。

綜上所述，對(duì)體檢者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果顯著，可有效減少體檢者的皮下血腫發(fā)生情況，安全性高，值得臨床應(yīng)用和推廣。