中藥治療雄激素性禿發(fā)200例療效觀察

尹鴻英

（河北中石油中心醫(yī)院，河北 廊坊）

0 引言

雄激素性禿發(fā)，又稱脂溢性禿發(fā)，是最為常見的禿發(fā)性疾病，表現(xiàn)為頭發(fā)密度進(jìn)行性減少，為雄激素依賴的常染色體顯性遺傳性多變性疾病[1]。主要發(fā)生于20-30歲人群中，其中男性患者居多，有相關(guān)文獻(xiàn)記載患雄激素性禿發(fā)疾病的患者中男性患者發(fā)病率為21.3%，女性患者發(fā)病率為6%，雄激素性禿發(fā)最為明顯的臨床特征是從患者前額兩側(cè)開始逐漸向頭頂蔓延，頭發(fā)生長(zhǎng)密度越來(lái)越低，頭發(fā)直徑變得越來(lái)越細(xì)，或從頭頂部頭發(fā)開始脫落，也有前額和頭頂部同時(shí)脫落，一般無(wú)自覺癥狀[2]。由于社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，人們的壓力越來(lái)越大，長(zhǎng)期的熬夜、飲食作息不規(guī)律、過度的抽煙飲酒都會(huì)增加雄激素性禿發(fā)的發(fā)病率，越來(lái)越多的人開始有禿發(fā)的癥狀，其中雄激素性禿發(fā)癥狀最多，高達(dá)70%，且發(fā)病人群年齡有下降的趨勢(shì)，雄激素性禿發(fā)疾病治療困難，反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者生活、心理生理造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，不僅不利與身心健康，還影響美觀，也是醫(yī)療中比較難治愈的疾病之一。因此我院選取2017年7月至2019年7月收治的雄激素性禿發(fā)的患者200例患者為研究對(duì)象，分析中藥治療雄激素性禿發(fā)的臨床療效，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取我院2017年7月至2019年7月收治的雄激素性禿發(fā)的患者200例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組兩個(gè)組別，每組各100例患者。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療方法，觀察組患者在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上施行中藥治療。觀察組中，男性患者59例，女性患者41例，年齡22-61歲，平均年齡（41.5±2.3）歲，病程1-2年，平均病程為（1.5±0.4）年；對(duì)比組中，男性患者63例，女性患者37例，年齡24-65歲，平均年齡（44.5±1.1）歲，病程1-3月，平均病程為（2±1.1）年，納入標(biāo)準(zhǔn)：先天性或自然發(fā)生的雄激素性禿發(fā)、年齡大于20歲且小于65歲、兩周內(nèi)沒有接受過治療，對(duì)研究所用藥物無(wú)過敏情況、肝臟腎臟功能良好、自愿加入本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：外傷、化療、理化因素等原因?qū)е碌亩d發(fā)，彌漫性禿發(fā)、斑禿、年齡小于20歲且大于65歲、兩周內(nèi)接受過系統(tǒng)的治療、對(duì)研究所用藥物過敏、肝臟腎臟功能不全。終止標(biāo)準(zhǔn)：治療過程中發(fā)生其他疾病且用藥、發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)、未按規(guī)定用藥、失去聯(lián)系、患者要求退出本次研究、研究者認(rèn)為患者有必要退出此次研究。兩組患者在性別、年齡、病程等一般的資料無(wú)明顯差異P＞0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 檢查方法及治療方法

兩組研究對(duì)象采用進(jìn)口手持式頭皮皮膚鏡對(duì)患者頭皮及發(fā)根情況進(jìn)行觀察，保證患者頭皮各部分充分暴露，手持式頭皮皮膚鏡連接高清單反數(shù)碼進(jìn)行照片采集[2]，由高資歷，經(jīng)驗(yàn)多的醫(yī)生進(jìn)行臨床診斷，判斷臨床表現(xiàn)。

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療方法，如非那雄胺制劑、泡沫劑、氣霧劑等藥物[4]。

觀察組患者給予中藥治療方法，血虛者采用當(dāng)歸、何首烏、川芎；濕熱者采用龍膽草、黃芩、炒梔子等；肝腎虛損者采用熟地黃、山藥等。再加之女貞子、旱蓮草、何首烏、菟絲子、桑寄生、丹參、黃芪、茯苓、田七、炙甘草等藥物輔助生發(fā)[5]。外用中藥制成的擦劑，再用針灸等療法輔助治療。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：禿發(fā)部位長(zhǎng)滿毛發(fā)，無(wú)新的禿發(fā)部位發(fā)生，鱗屑、色素沉著等癥狀消失。顯效：禿發(fā)大部分有新的毛發(fā)長(zhǎng)出，鱗屑素沉著等癥狀基本消失。有效：禿發(fā)周邊開始有新的毛發(fā)長(zhǎng)出，鱗屑、色素沉著等癥狀明顯減少。無(wú)效：無(wú)新的毛發(fā)長(zhǎng)出，各種臨床癥狀無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0對(duì)研究患者采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間數(shù)據(jù)構(gòu)成采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。P＜0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

治療后，觀察組患者治愈例數(shù)為67例，顯效例數(shù)為14例，有效例數(shù)為12例，無(wú)效例數(shù)為7例，治愈率為67%，總有效率為93%；對(duì)照組患者治愈例數(shù)為52例，顯效例數(shù)為16例，有效例數(shù)為21例，無(wú)效例數(shù)為11例，治愈率為52%，總有效率為89%，觀察組患者治愈率和總有效率高于對(duì)照組患者的治愈率和總有效率。個(gè)別數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比（n/%）

2.2 兩組患者6個(gè)月后復(fù)發(fā)情況對(duì)比

隨訪觀察患者6個(gè)月后，觀察組患者復(fù)發(fā)例數(shù)為21例，復(fù)發(fā)率為21%；對(duì)照組患者復(fù)發(fā)例數(shù)為38例，復(fù)發(fā)率為38%，觀察組患者6個(gè)月后的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組患者6個(gè)月后的復(fù)發(fā)率。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者6個(gè)月后復(fù)發(fā)情況對(duì)比

3 討論

雄激素性脫發(fā)患者大多數(shù)為青中年，男性患者較女性常見，同時(shí)也說明患者對(duì)外貌美觀有較高的追求。毛發(fā)是個(gè)人形象重要的體現(xiàn)，脫發(fā)會(huì)影響個(gè)人身心健康，會(huì)導(dǎo)致焦慮、人際交往障礙、抑郁，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。雄激素性脫發(fā)早期臨床表現(xiàn)不明顯，皮膚科醫(yī)生難以早期診斷，然而雄激素性脫發(fā)需要及時(shí)早期治療，治療時(shí)間越早，效果越明顯[6,7]。雄激素性脫發(fā)皮膚鏡征象按照出現(xiàn)頻率由高到低依次為：毛干直徑差異＞20%、蜂窩狀色素沉著、毳毛增多、單一毛囊單位增多、白色鱗屑增多、毛細(xì)血管擴(kuò)張、褐色毛周征、白點(diǎn)征、局部無(wú)毛癥等，其中毛干直徑差異＞20%發(fā)生率最高。毛干直徑差異＞20%、蜂窩狀色素沉著、單一毛囊單位增多、毳毛增多、白點(diǎn)征、褐色毛周征的發(fā)生率在雄激素性脫發(fā)患者明顯高于健康人群；黃點(diǎn)征、黑點(diǎn)征、斷發(fā)、感嘆號(hào)發(fā)的發(fā)生率在雄激素性脫發(fā)患者則低于斑禿患者[8]。

中醫(yī)是我國(guó)特有的治療方式，中藥在中醫(yī)中是不可缺少的一部分。對(duì)于治療雄激素禿發(fā)疾病根據(jù)患者的具體原因?qū)ΠY用藥，從根本治療患者的濕熱癥狀、肝腎虧損癥狀，達(dá)到補(bǔ)氣生津、活血化瘀的效果，可以減少頭皮油脂的分泌，促進(jìn)血液循環(huán)，利于增加發(fā)量，改善較弱的體質(zhì)，促進(jìn)新陳代謝，加速新發(fā)的增長(zhǎng)[9]。患者可以通過內(nèi)服中藥，外用中藥擦劑，針灸等療法綜合中醫(yī)治療，可以快速改善禿發(fā)癥狀。中藥治療雄激素禿發(fā)不僅臨床效果好，還副作用小，使病情得到控制，不易反復(fù)發(fā)作。

綜上所述，中藥治療雄激素禿發(fā)疾病大大提高了臨床治愈率及總有效率，并且隨訪治療患者6個(gè)月后，中藥治療雄激素禿發(fā)的復(fù)發(fā)率為21%，顯著低于常規(guī)治療方法治療雄激素禿發(fā)的復(fù)發(fā)率，病情得到持久的控制，在臨床上具有深遠(yuǎn)意義，值得推薦普及。