冠心病病人心律失常采用動態(tài)心電圖診斷的效果觀察

秦楓，劉海燕，段瑞麗，王書延

（聯(lián)勤保障部隊第988醫(yī)院原信息工程大學門診部，河南 鄭州）

0 引言

冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是中老年人心臟系統(tǒng)疾病中發(fā)生率較高的一種，隨著我國人口老齡化的不斷發(fā)展，其發(fā)病率也在逐年上升，嚴重影響著中老年人的身體健康，如治療效果不及時，控制效果不佳會導致患者死亡[1]。冠心病心律失?；颊咧委熧|量的提升基礎是診斷準確率，心電圖是其中較為重要的診斷項目，隨著醫(yī)學水平的不斷提升，心電圖檢測技術也在不斷提升，動態(tài)心電圖在臨床治療中的應用也越來越普遍[2]，將我院2018年2月至2019年2月收治的冠心病心律失常患者中隨機抽取的100例作為研究對象，探究動態(tài)心電圖在冠心病心律失常患者檢查中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年2月至2019年2月收治的冠心病心律失常患者中隨機抽取的100例作為研究對象，男性患者65例，女性患者35例；年齡37-75歲，平均年齡（53.3±1.5）歲；患病時間2個月-16年，平均患病時間（5.3±2.6）年；合并病癥：高血壓66例，糖尿病44例?；颊呔稀蛾P于冠心病的命名及診斷標準建議》中關于冠心病的診斷要求[3]；患者對動態(tài)心電圖的檢查內容、檢查目的以及檢查中需要配合的要求等均完全知曉，且自愿配合；患者各項臨床資料均完整?；颊呔鶡o其他心臟病系統(tǒng)疾??；患者意識均較為清醒，精神狀態(tài)良好，且調查中未發(fā)現(xiàn)家族精神病史；患者及家屬對本次研究目的、研究要求以及配合內容等均完全知曉，且自愿配合參與。本次研究已經(jīng)上報我院倫理委員會并獲得相關研究批準。

1.2 方法

所有患者均使用常規(guī)心電圖及動態(tài)心電圖進行檢查，患者參加檢查之前三天均需停止服用所有治療藥物，首先進行常規(guī)心電圖檢查，為患者營造良好的檢查環(huán)境，患者需要保持平臥位，全身肌肉保持放松，使用心電圖儀12導聯(lián)對其心電情況進行檢查，檢查中增益調為10mm/mV，紙速調為25mm/s，核對檢查結果后對患者心電檢查情況進行分析診斷；患者常規(guī)心電圖檢查完成后進行動態(tài)心電圖檢查，對所有患者進行連續(xù)24小時的心電監(jiān)測，通過計算機系統(tǒng)對心電監(jiān)測結果進行分析處理，并且請專業(yè)的診斷人員對檢查結果進行核對分析，確定檢查準確性。所有患者心電圖檢查完成后均需進行針對性的生化檢驗，另對患者頸外部、頸內部以及椎動脈顱骨組織進行檢查，確?；颊邿o其他因素產(chǎn)生的ST段變化情況。

1.3 觀察指標

詳細統(tǒng)計100例患者常規(guī)心電圖及動態(tài)心電圖在冠心病心律失常檢查中的檢出情況，分組對比陽性檢查率；另統(tǒng)計100例患者常規(guī)心電圖及動態(tài)心電圖檢查中房性早搏二聯(lián)或三聯(lián)、室性早搏二聯(lián)或三聯(lián)、室性早搏成對以及房性早搏成對的檢出情況，分組計算對比各類情況的檢出率。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 分組對比不同心電圖檢查方式檢測的陽性率

100例患者動態(tài)心電圖檢測的檢出率對比來看，動態(tài)心電圖明顯高于常規(guī)心電圖檢測，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 不同心電圖檢查方式檢測的陽性率分組對比（n=100）

2.2 對比不同心電圖檢查方式對于各類早搏情況的檢出率

動態(tài)心電圖對于房性早搏二聯(lián)或三聯(lián)、室性早搏二聯(lián)或三聯(lián)、室性早搏成對以及房性早搏成對的檢出率均高于常規(guī)心電圖，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 不同心電圖檢查方式對于各類早搏情況的檢出率對比（n=100）

3 討論

冠心病是慢性疾病中發(fā)生率較高的一種，發(fā)病原因主要是冠狀動脈狹窄或者供血不足，影響患者的心肌功能，甚至導致患者出現(xiàn)臟器性病變，是導致老年人死亡的主要因素[4]。由于冠狀動脈距離心室相對比較近，對于收縮壓的沖擊承受性較長，如出現(xiàn)異常情況對患者自身臟器循環(huán)功能造成影響更重，且會提升患者各類代謝綜合征的發(fā)生率，導致患者血液的成分以及動力學受到影響[5]。心肌梗死以及心絞痛均是冠心病患者臨床癥狀中較為常見的情況，發(fā)病因素主要是患者冠狀動脈痙攣或者狹窄所致[6]。除此之外，心臟缺氧情況的持續(xù)存在還會對患者心臟整體結構造成破壞，破壞心臟內電傳導的正常循環(huán)，導致多種心律失常情況的發(fā)生，甚至導致患者猝死。心電圖檢查是冠心病患者診斷中主要的診斷方式，其在臨床中的應用已經(jīng)長達一百年之久，對于各類心臟疾病的檢出情況已經(jīng)較為準確，主要通過機器將患者心臟一次心動周期內的活動情況進行記錄和表現(xiàn)，以此為基礎對患者心律狀態(tài)進行記錄[7]。動態(tài)心電圖在臨床中的應用始于1947年，其在臨床檢查中的應用能夠持續(xù)的對患者的心電變化情況進行記錄。更加詳細的確定患者的心臟狀況，與常規(guī)心電圖相比對患者心悸、頭暈、心律失常以及昏厥的掌握更加精細，能夠通過對各情況下心電圖的變化情況了解各不良情況的發(fā)生原因，為臨床診斷和治療提供更加精細準確的參照數(shù)據(jù)[8]。動態(tài)心電圖在冠心病心律失?；颊咴\斷中的應用能夠更加全面的對患者心律失常情況進行記錄。動態(tài)心電圖在冠心病心律失?；颊咴\斷中的應用能夠對患者進行連續(xù)24小時的監(jiān)測，了解患者工作、進餐、運動、睡眠等狀態(tài)下的心律情況，能夠對患者的心電情況進行更加全面的記錄，更容易發(fā)現(xiàn)患者不同狀態(tài)下的心律變化情況，以及心肌功能及血液供應狀態(tài)，全面準確的了解患者的病情變化。冠心病心律失?；颊咴\斷中動態(tài)圖的應用可通過如下幾何方面進行考慮。通過動態(tài)心電圖的變化情況了解發(fā)作性心律失常的發(fā)生情況。將心律失常的發(fā)生情況進行定性及定量的分析，對心律失常的危險性進行分析，并推測患者預后可能出現(xiàn)的變化。明確患者生活中各類活動與心律失常之間的關系，進行明確的病因診斷，根據(jù)診斷結果針對性的進行誘因預防。另可對心律失常的治療效果進行評估，了解各類藥物的治療效果以及患者的承受能力，以便于更加全面的了解掌握患者用藥后心臟功能的改善情況，以便于調整治療方案和治療周期。

本次研究中，100例患者動態(tài)心電圖檢測的檢出率對比來看，動態(tài)心電圖明顯高于常規(guī)心電圖檢測，動態(tài)心電圖對于房性早搏二聯(lián)或三聯(lián)、室性早搏二聯(lián)或三聯(lián)、室性早搏成對以及房性早搏成對的檢出率均高于常規(guī)心電圖，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見，冠心病心律失常患者診斷中動態(tài)心電圖的檢出率明顯高于常規(guī)心電圖，能夠更加全面具體的了解患者心律變化情況，對于不同心律失常情況的分析效果更佳，能夠為臨床診斷提供更加精細準確的參照依據(jù)。臨床診斷中需要詳細向患者介紹動態(tài)心電圖的使用要求以及注意事項，告知患者動態(tài)心電圖的檢查優(yōu)勢，提升患者對檢查的認可度及配合度。

綜上可知，冠心病心律失?；颊吲R床檢查中動態(tài)心電圖檢查的準確率明顯高于常規(guī)心電圖，能夠對患者心律失常情況進行更加詳細的劃分，更有利于臨床治療方案的制定，值得進行廣泛的推廣和應用。