試論乳腺良惡性腫瘤超聲診斷的應(yīng)用

宋根

（齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾）

0 引言

臨床上，乳腺癌為婦產(chǎn)科常見(jiàn)惡性腫瘤，發(fā)病率高，并且近幾年有逐漸年輕化的趨勢(shì)?；诖?，醫(yī)院現(xiàn)階段的主要診療工作的發(fā)展方向，就是研究如何在前期病情診斷工作中，不采取穿刺手術(shù)進(jìn)行病理分析，直接利用影像學(xué)分析方式來(lái)準(zhǔn)確判斷病情。這就對(duì)醫(yī)療工作水平提出了更高的要求，目前，比較常見(jiàn)的診斷方式就是超聲診斷，這在我國(guó)許多醫(yī)院當(dāng)中已經(jīng)得到了有效的推廣應(yīng)用，而本文就主要對(duì)診斷過(guò)程進(jìn)行簡(jiǎn)要的分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在研究乳腺良惡性超聲診斷技術(shù)的應(yīng)用效果時(shí)，我院主要在2019年6月至10月期間入院接受乳腺腫瘤檢查的患者當(dāng)中，隨機(jī)抽取110例患者。統(tǒng)一采用病理分析以及超聲診斷的判斷方式，觀(guān)察診斷結(jié)果之間的差異性。結(jié)合這些患者的基本病例資料可以看出，患者均為女性，年齡在分布在28-65歲之間。平均年齡為（45.9±3.2）歲。經(jīng)過(guò)身體健康檢查工作可以發(fā)現(xiàn)，患者自身沒(méi)有其他方面的疾病問(wèn)題，符合開(kāi)展診斷分析工作的基本要求。此外，在具體進(jìn)行腫瘤診斷工作時(shí)，選擇診斷方法之前，必須要征求患者及家屬的同意。

1.2 方法

首先，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)安排患者進(jìn)行超聲診斷，乳腺的超聲診斷對(duì)飲食方面沒(méi)有要求。現(xiàn)階段，各個(gè)醫(yī)院在超聲診斷時(shí)所用的儀器為邁瑞公司生產(chǎn)的Resona7彩色多普勒超聲檢查儀，探頭頻率：5-12MHz，MI：1.2，彩色濾波頻率：2檔。在開(kāi)始檢查時(shí)，醫(yī)療人員需要按照標(biāo)準(zhǔn)的仰臥位指導(dǎo)患者躺在超聲檢測(cè)床上，保持雙臂上舉的姿勢(shì)。并應(yīng)當(dāng)暴露出兩側(cè)的乳房，由醫(yī)生操作機(jī)械設(shè)備以縱切、橫切的方式進(jìn)行乳房扇形掃查。在設(shè)備檢出腫塊后，仔細(xì)觀(guān)察瘤體的形態(tài)、邊界、大小、位置、內(nèi)部回聲、鈣化等情況。分辨出患者所患的乳腺腫瘤是良性還是惡性，并且，應(yīng)當(dāng)對(duì)乳腺內(nèi)血流信號(hào)進(jìn)行分析。如果病癥較輕，則超聲診斷工作不會(huì)在乳腺周?chē)鷻z測(cè)到血流信號(hào)，如果癥狀較為嚴(yán)重則會(huì)直觀(guān)的觀(guān)察到血管及血流信號(hào)。

在實(shí)際進(jìn)行診斷工作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還要注意患者的穿著，避免患者攜帶有影響檢測(cè)信號(hào)的首飾進(jìn)入超聲檢查室而對(duì)檢查結(jié)果造成不良影響。同時(shí)，檢測(cè)時(shí)需要患者積極配合，放松心情。醫(yī)療人員需要端正自身的診療服務(wù)態(tài)度，并將檢測(cè)結(jié)果詳細(xì)記錄下來(lái)，其次，為了能夠明確觀(guān)察出超聲診斷的應(yīng)用效果。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)這110例患者統(tǒng)一進(jìn)行穿刺手術(shù)，化驗(yàn)穿刺提取物，然后從病理學(xué)分析的角度確診患者實(shí)際所患的腫瘤性質(zhì)，對(duì)比分析兩種診斷方法的數(shù)據(jù)差異性。通過(guò)這種方式來(lái)了解超聲診斷在乳腺良惡性腫瘤判斷工作當(dāng)中的實(shí)際應(yīng)用效果，為后續(xù)的診斷工作提供基礎(chǔ)保障。此外，為了避免人為因素造成診斷結(jié)果之間的誤差問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)事先選擇同一組醫(yī)療服務(wù)人員，為患者進(jìn)行超聲診斷及腫瘤穿刺工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

為了保證數(shù)據(jù)結(jié)果的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，醫(yī)療人員還應(yīng)當(dāng)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的方式，選擇使用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，比較結(jié)果用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 檢測(cè)數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比

超聲診斷工作的應(yīng)用效果應(yīng)當(dāng)從腫瘤的檢測(cè)速度、準(zhǔn)確性，以及患者對(duì)這種診斷方式運(yùn)行過(guò)程中的滿(mǎn)意度等方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析。在本次診斷工作完成后，醫(yī)療人員通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，本次110例患者當(dāng)中，病理分析檢測(cè)出乳腺良性腫瘤60例，惡性腫瘤50例。超聲診斷出良性腫瘤62例，惡性腫瘤48例。P＞0.05，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)之間無(wú)明顯差異，這表示超聲診斷技術(shù)的應(yīng)用效果較為良好，可以投入使用。具體的數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果如表1所示。

表1 診斷結(jié)果對(duì)比數(shù)據(jù)

2.2 血流信號(hào)比較

判斷乳腺腫瘤為良性或者惡性的關(guān)鍵還包括對(duì)患者乳腺血流信號(hào)的比較，本文主要從血流收縮期峰值流速和阻力因素兩個(gè)方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，詳細(xì)檢測(cè)數(shù)據(jù)信見(jiàn)表2。

表2 乳腺良性、惡性腫瘤血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)結(jié)果比較

結(jié)合表格信息可以看出，乳腺良性腫瘤血流流速相對(duì)較慢，且受到的阻力也比較小，因而在發(fā)病初期患者只會(huì)感覺(jué)到輕微的胸悶及乳房疼痛等現(xiàn)象。而如果已經(jīng)發(fā)展到惡性腫瘤，則不僅腫瘤塊變大，還會(huì)出現(xiàn)乳房腫脹的情況。通常來(lái)說(shuō)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)良性腫瘤，制定科學(xué)合理的手術(shù)方案，那么大部分情況下都可以完全治愈，進(jìn)而恢復(fù)患者的生活質(zhì)量。而惡性腫瘤還分為早期和晚期，治療難度相對(duì)較高。所以，這就突顯出了及時(shí)有效的開(kāi)展病情診斷工作的重要作用。結(jié)合多方面的數(shù)據(jù)對(duì)比分析情況來(lái)看，超聲診斷方式在乳腺良惡性腫瘤的診斷工作當(dāng)中有著良好的應(yīng)用前景，值得在各個(gè)醫(yī)院當(dāng)中推廣應(yīng)用。

3 討論

3.1 超聲信號(hào)特征介紹

在應(yīng)用超聲診斷技術(shù)判斷乳腺腫瘤的類(lèi)型時(shí)，首先，醫(yī)療人員應(yīng)當(dāng)能夠了解超聲檢測(cè)出的聲音信息和圖像信息所代表的含義，避免由于人為因素而導(dǎo)致判斷結(jié)果出現(xiàn)誤差的情況。結(jié)合乳腺良惡性腫瘤的超聲診斷工作情況來(lái)分析，如果圖像信息呈現(xiàn)出來(lái)的乳腺腫塊形狀為橢圓形或圓形，邊界清晰，表面光滑，可觀(guān)察到明顯包膜，內(nèi)部存在明顯低回聲，回聲均勻，則表示該患者屬于良性腫瘤。而如果圖像信息當(dāng)中已經(jīng)無(wú)法辨認(rèn)腫塊的整體形狀，陰影面積較大，且有明顯的血流信號(hào)。回聲錯(cuò)雜，則可以判斷為惡性腫瘤。由于不同的腫瘤在實(shí)際的治療環(huán)節(jié)中，需要選擇的治療方法不同。因此，為了保證醫(yī)療工作的順利開(kāi)展，全面提高腫瘤的治療效果，醫(yī)療人員必須要學(xué)會(huì)靈活應(yīng)用超聲技術(shù)對(duì)腫瘤類(lèi)型進(jìn)行精準(zhǔn)的判斷。

3.2 超聲診斷的應(yīng)用要點(diǎn)

結(jié)合本次實(shí)際的診療工作情況來(lái)分析，超聲診斷方式在110例乳腺良惡性腫瘤的超聲診斷工作當(dāng)中，存在有2例診斷結(jié)果不準(zhǔn)確的情況。綜合診斷準(zhǔn)確率達(dá)到了98.18%。雖然已經(jīng)達(dá)到了良好的診斷效果，但是仍然有進(jìn)步的空間。這就要求醫(yī)療人員積極總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，分析出超聲診斷技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)及不足，研究?jī)?yōu)化診斷方法，提高診斷效果的可行措施。與穿刺手術(shù)相比，超聲診斷工作的優(yōu)勢(shì)就在于診斷速度快，一般來(lái)說(shuō)，都可以在當(dāng)天得到檢測(cè)結(jié)果。同時(shí)，超聲診斷不涉及到在乳腺處開(kāi)刀穿刺，也就不存在后續(xù)的住院恢復(fù)階段。不僅能夠降低診斷工作的經(jīng)濟(jì)成本支出，還可以減少患者在病情診斷過(guò)程中受到的痛苦程度?？梢燥@著提高患者對(duì)醫(yī)院診療工作的滿(mǎn)意度，這是推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作可持續(xù)健康發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

此外，腫塊內(nèi)部的纖維組織含量決定著腫塊后方衰減或增強(qiáng)，但是僅依靠有無(wú)衰減進(jìn)行乳腺腫瘤良惡性的判斷是片面的。為了全面開(kāi)展檢測(cè)工作，提高檢測(cè)工作的質(zhì)量。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期結(jié)合超聲圖像和聲像信息的含義展開(kāi)培訓(xùn)教育工作。尤其是要注重于提高醫(yī)療人員對(duì)診斷報(bào)告的分析能力，在這項(xiàng)工作當(dāng)中，醫(yī)院可以采取招聘高質(zhì)量、高技術(shù)的醫(yī)療人才的方式，壯大內(nèi)部工作團(tuán)隊(duì)。而由于超聲診斷需要利用機(jī)械設(shè)備來(lái)進(jìn)行聲音和畫(huà)面的探測(cè)工作，然后才能由醫(yī)療人員對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析和判斷。因此，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)從完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工作方面入手，增加超聲科的機(jī)械設(shè)備，定期開(kāi)展設(shè)備的維修保養(yǎng)工作。通過(guò)這種方法來(lái)加快檢測(cè)工作的效率，縮短患者排號(hào)等待的時(shí)長(zhǎng)。