烏司他丁輔助治療ICU重癥肺炎患者的臨床效果

王瑩

（湖北省天門市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，湖北 天門）

0 引言

重癥肺炎是ICU中較為常見的疾病，ICU患者抵抗力較差，身體原有病癥較多，經(jīng)常住院使用抗生素過(guò)多，容易引發(fā)重癥肺炎，具有死亡率高、治療困難等特點(diǎn)[1-3]。因此，探析治療重癥肺炎的治療方法極為重要，烏司他丁中含有多種酶，有清除自由基、消除炎癥的作用，本文分析ICU重癥肺炎臨床中應(yīng)用烏司他丁輔助治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年2月至2019年4月期間收治的102例ICU重癥肺炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)等分為兩組。對(duì)照組年齡范圍在60-83之間，平均年齡為（72.41±3.12歲），觀察組年齡范圍在62-80之間，平均年齡為（71.23±1.57歲）。納入標(biāo)準(zhǔn)：curb-65評(píng)分≥3分，家屬均已知悉本次研究并簽署同意書。兩組資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可以對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療法，包括機(jī)械通氣、感染治療、肺葉浸潤(rùn)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等，體溫過(guò)低者采用液體復(fù)蘇治療法。觀察組，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，使用烏司他?。▏?guó)藥準(zhǔn)字H19990131）20萬(wàn)U混合0.9%氯化鈉溶液50mL靜脈注射，一日三次，持續(xù)治療7-10d。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，ICU室內(nèi)全面殺菌消毒防止病菌進(jìn)入交叉感染，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)控制好ICU病房?jī)?nèi)的溫度和濕度，定時(shí)通風(fēng)，隨時(shí)準(zhǔn)備好急救的藥物和器械，實(shí)時(shí)觀測(cè)患者身體各項(xiàng)指，定時(shí)改變患者體位，保證患者舒適度，按時(shí)合理用藥[4]。為患者提供吸氧護(hù)理，定時(shí)清理患者口鼻，每天兩次排痰護(hù)理，使用機(jī)械排痰時(shí)要注意殺菌消毒，保持患者呼吸順暢，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征數(shù)值變化，若患者出現(xiàn)呼吸加快，意識(shí)不清的癥狀要減緩輸液速度，盡快聯(lián)系醫(yī)師處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組治療7d前后的體溫、心率、白細(xì)胞、肺部感染評(píng)分等變化水平，計(jì)算患者治療后的病死率和有效率，以此分析治療效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：咳嗽發(fā)熱等癥狀痊愈，肺功能逐漸恢復(fù)，胸片顯示肺部正常。（2）有效：咳嗽發(fā)熱等癥狀減輕，肺功能略有好轉(zhuǎn)，胸片顯示肺部炎癥部分吸收。（3）無(wú)效：上述情況均未改善。顯效和有效之和等于總有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者觀察指標(biāo)

觀察組治療7d后體溫為（36.96±0.34）℃優(yōu)于對(duì)照組（38.17±0.54） ℃（P＜0.05）；觀 察 組 治 療 7d后 心 率 為（78.54±5.25）次/min優(yōu)于對(duì)照組（81.24±6.78）次/min（P＜0.05）；觀察組治療7d后白細(xì)胞為（9.15±3.14）×109/L優(yōu)于對(duì)照組（12.54±3.24）×109/L（P＜0.05）；觀察組治療7d臨床肺部感染評(píng)分為（3.32±1.89）分優(yōu)于對(duì)照組（3.56±1.23）分（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效對(duì)比

兩組臨床療效對(duì)比結(jié)果顯示，觀察組總有效率為94.1%，高于對(duì)照組的86.3%，P＜0.05。見表2。

3 討論

隨著年齡增長(zhǎng)，人體各項(xiàng)機(jī)能逐漸下降，基礎(chǔ)病癥較多，抵抗力差，因肺部感染死亡人數(shù)逐年增多?；颊呋贾匕Y肺炎前期癥狀不明顯，導(dǎo)致家人忽視，貽誤病情，直至出現(xiàn)呼吸苦難，家人才送至醫(yī)院，呼吸系統(tǒng)已經(jīng)出現(xiàn)衰竭[5-7]。送至ICU的重癥肺炎患者，病癥嚴(yán)重，身體各器官功能受損，產(chǎn)生多種并發(fā)癥，治愈率較低，患者病死率高[8-9]。烏司他丁是從人類尿液中發(fā)現(xiàn)的胰蛋白酶抑制劑，正常人體內(nèi)自然存在烏司他丁，機(jī)體出現(xiàn)意外損傷時(shí)，人體內(nèi)的烏司他丁含量會(huì)升高，隨著身體逐漸康復(fù)，人體內(nèi)烏司他丁含量也會(huì)趨于正常。烏司他丁能夠輔助治療細(xì)胞損傷炎癥等問(wèn)題，早年被應(yīng)用于胰腺炎治療中[10-13]。近年來(lái)被應(yīng)用于多器官衰竭，重癥肺部炎癥等病癥。重癥肺炎患者體內(nèi)釋放IL8、IL6等成分，影響患者身體恢復(fù)，烏司他丁能夠抑制II8和IL6等成分生成，并且有抗氧化的功能，具有修護(hù)肺部的作用[14-17]。

本文中收治的重癥肺炎患者，均采用有效抗生素治療，預(yù)防感染面積增大，并持續(xù)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)成分，維持患者身體環(huán)境平衡。結(jié)果表明，重癥肺炎患者使用烏司他丁治療7天之后的體溫（36.96±0.34）顯著優(yōu)于常規(guī)治療后的體溫（38.17±0.54）（P＜0.05）；患者使用烏司他丁治療7d后心率為（78.54±5.25）優(yōu)于常規(guī)治療后的心率（81.24±6.78）（P＜0.05）；患者使用烏司他丁治療7d后白細(xì)胞為（9.15±3.14）優(yōu)于常規(guī)治療后的白細(xì)胞（12.54±3.24）（P＜0.05）；患者使用烏司他丁治療7d后臨床肺部感染評(píng)分為（3.32±1.89）優(yōu)于對(duì)照組（3.56±1.23）。本文研究顯示使用烏司他丁治療重癥肺炎總有效率為94.1%高于常規(guī)治療有效率 86.3%（P＜0.05）。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較[n,（±s）]

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較[n,（±s）]

指標(biāo) 組別 治療前 治療7d后體溫T（℃） 觀察組(51例) 38.15±0.57 36.96±0.34對(duì)照組(51例) 38.24±0.47 38.17±0.54 P＜0.05心率HR（次/min） 觀察組(51例) 103.14±12.04 78.54±5.25對(duì)照組(51例) 107.89±5.24 81.24±6.78 P＜0.05白細(xì)胞WBC（×109/L） 觀察組(51例) 16.47±4.25 9.15±3.14對(duì)照組(51例) 17.52±3.65 12.54±3.24 P＜0.05 CPIS評(píng)分（分） 觀察組(51例) 6.57±1.28 3.32±1.89對(duì)照組(51例) 6.56±1.35 3.56±1.23 P＜0.05

表2 兩組有效率對(duì)比（n,%）

綜上所訴，使用烏司他丁輔助治療ICU重癥肺炎患者可以改善肺部炎癥反應(yīng)程度、氧合狀態(tài)、體溫等，治療有效率較常規(guī)治療方法較高，可提升患者存活率，值得推廣應(yīng)用。