國(guó)民近視情況及準(zhǔn)分子激光術(shù)發(fā)展存在的問(wèn)題

于濤 徐曉燕

【摘?要】我國(guó)是近視大國(guó)，近年來(lái)我國(guó)近視眼患病率有增無(wú)減，且不斷呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，發(fā)病年齡越來(lái)越早，如果不及時(shí)采取措施，有可能引發(fā)高度近視，最終可能會(huì)導(dǎo)致視力低下，甚至致盲。這應(yīng)引起我們高度關(guān)注。近視矯正手術(shù)包含多種手術(shù)形式，作為治療近視方法之一，其本身也具有許多不足之處，帶來(lái)種種不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】近視眼;現(xiàn)狀;手術(shù);不良反應(yīng)

引言

1.影響因素?近年來(lái)，隨著電子產(chǎn)品的更新迭代和使用率的不斷攀升，手機(jī)和電腦幾乎成了每個(gè)人的必備品。每天的用眼時(shí)間也早已超出限定值，這為眼睛的發(fā)展帶來(lái)了極大的負(fù)擔(dān)。長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)使用電子產(chǎn)品的成年人會(huì)明顯感覺(jué)到眼睛干澀、疲勞和脹痛，更何況一個(gè)正處于成長(zhǎng)發(fā)育中的青少年。電子產(chǎn)品成為了造成近視的影響因素之一，不在于其藍(lán)光對(duì)視網(wǎng)膜的損傷，在于同看書(shū)一樣，長(zhǎng)時(shí)間近距離觀看物體使眼球的前后徑變長(zhǎng)，或角膜彎曲度增大，視網(wǎng)膜和晶狀體之間的距離拉長(zhǎng)，光線在視網(wǎng)膜前面聚焦，而到達(dá)視網(wǎng)膜時(shí)就分散開(kāi)來(lái)，從而形成影像模糊。對(duì)于近視眼的影響因素，至今眼科界仍存在很大的爭(zhēng)議，影響因素有很多，主要有遺傳因素和環(huán)境及行為因素兩方面。對(duì)于占絕大多數(shù)的單純性近視眼患者而言，視覺(jué)環(huán)境與行為因素起主要作用。

2.趨勢(shì)?據(jù)新華網(wǎng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，二零一八年我國(guó)中小學(xué)的視力不良率為百分之五十三點(diǎn)八。近半年，中小學(xué)生視力不良率上升至百分之七十點(diǎn)六。也就是說(shuō)，一個(gè)班內(nèi)，至少有一半以上的孩子都在經(jīng)受著近視的困擾，其中小學(xué)生視力不良率為百分之二十八，初中生為百分之六十，高中生為百分之八十！并且這一數(shù)字仍呈上升趨勢(shì)。電子產(chǎn)品的普及和學(xué)業(yè)的繁重，使得青少年成為了近視群體的主力軍。近視的范圍擴(kuò)大的越來(lái)越廣，也越來(lái)越年輕化。

一、治療

1.選擇手術(shù)的原因?國(guó)民視力不良率逐年增高，越來(lái)越多的年輕人成年后會(huì)到眼科醫(yī)院行近視矯正手術(shù)。在眼科醫(yī)院的角膜屈光科，做近視矯正手術(shù)的年輕人超過(guò)八成。促使年輕人扎堆角膜屈光科的原因無(wú)非有以下幾點(diǎn)：一、日常工作生活。在這個(gè)注重效率的社會(huì)，工作中準(zhǔn)確無(wú)誤是他們更想要達(dá)到的完美狀態(tài)，如果因?yàn)榻暥诠ぷ髦性斐蓢?yán)重的工作失誤甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，也是他們所不愿看到的。二、職業(yè)需求。很大一部分人因?yàn)橐暳Σ贿_(dá)標(biāo)被自己喜歡的職業(yè)拒之門外。例如軍人、司機(jī)、體育運(yùn)動(dòng)員等。這無(wú)疑會(huì)成為終生遺憾。三、提高顏值。愛(ài)美之心人皆有之，厚厚的鏡片和大大的鏡框會(huì)使人看起來(lái)不那么“美觀”。

2.手術(shù)發(fā)展存在的問(wèn)題?起初，許多人認(rèn)為近視矯正手術(shù)術(shù)后會(huì)造成不良后果，比方說(shuō)會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥等。會(huì)對(duì)以后的生活造成不良影響。近視矯正手術(shù)在中國(guó)發(fā)展的二十多年來(lái)，設(shè)備不斷更新，技術(shù)不斷升級(jí)，體系不斷完善。使得這項(xiàng)手術(shù)更加安全穩(wěn)定，得到越來(lái)越多國(guó)民的認(rèn)可。可謂利益、口碑雙豐收。全球上千萬(wàn)近視眼患者通過(guò)手術(shù)摘掉了眼鏡，準(zhǔn)分子激光手術(shù)經(jīng)歷了激光光學(xué)角膜切削術(shù)（PRK）、準(zhǔn)分子角膜原位磨鑲術(shù)（LASIK）、準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)（LASEK）和虹膜旋轉(zhuǎn)定位波前像差引導(dǎo)的準(zhǔn)分子激光近視手術(shù)（TK），以及半飛秒和全飛秒六個(gè)階段。

術(shù)前咨詢要讓患者對(duì)整個(gè)手術(shù)過(guò)程有一個(gè)初步認(rèn)識(shí)和了解，還要為患者答疑，消除其心中對(duì)做手術(shù)的恐懼及顧慮，進(jìn)而患者才能積極配合術(shù)前各項(xiàng)檢查及手術(shù)。初步檢查項(xiàng)目包括裸眼視力檢查、屈光、眼底、眼壓、角膜厚度及角膜地形圖等。術(shù)前三天，應(yīng)遵醫(yī)囑滴用鹽酸左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液。每天三至四次。接下來(lái)簡(jiǎn)單介紹下準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)，這是一種比較傳統(tǒng)的手術(shù)方式，一般來(lái)說(shuō)，單眼手術(shù)時(shí)間為三分鐘，雙眼六分鐘，整個(gè)手術(shù)總時(shí)長(zhǎng)為六到十分鐘左右。手術(shù)前醫(yī)生會(huì)用滴眼液對(duì)眼睛進(jìn)行局部麻醉和消毒，此步驟之后，嚴(yán)禁用手觸碰眼睛及周圍部位，以免細(xì)菌感染對(duì)手術(shù)結(jié)果造成影響。手術(shù)過(guò)程就是利用準(zhǔn)分子在角膜上進(jìn)行切削來(lái)制作角膜瓣，后用激光消融，使平行光線進(jìn)入眼睛后焦點(diǎn)落于視網(wǎng)膜上，使眼睛看到的圖像變得清晰。讓原本過(guò)長(zhǎng)的眼球前后徑恢復(fù)正常值。當(dāng)然，術(shù)后要聽(tīng)從醫(yī)生安排，氟米龍、玻璃酸鈉等滴眼液按時(shí)按量滴加，并隨術(shù)后時(shí)間延長(zhǎng)逐步減少眼藥的用量。

那近視矯正手術(shù)有沒(méi)有副作用和后遺癥呢？答案是肯定的。無(wú)論是何種手術(shù)，都會(huì)在手術(shù)處留下大小不等的疤痕（疤痕視手術(shù)情況而定）。術(shù)后的前一個(gè)月內(nèi)，眼睛是非常脆弱的，特別害怕外力作用導(dǎo)致對(duì)眼球的傷害，也害怕紫外線的照射對(duì)眼球的損傷，以及細(xì)菌感染。手術(shù)后應(yīng)注意一周內(nèi)注意避免水濺入眼內(nèi);三個(gè)月內(nèi)避免陽(yáng)光直射眼睛;半年之內(nèi)不能進(jìn)行籃球、搏擊以及跆拳道等劇烈運(yùn)動(dòng)。一些患者在術(shù)后會(huì)感覺(jué)眼睛有異物感有沙粒樣物質(zhì)在眼睛內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，并且會(huì)流淚眩光，這是正常反應(yīng)。術(shù)后幾周仍會(huì)出現(xiàn)視物模糊的現(xiàn)象，也屬正常。大約會(huì)在手術(shù)之后六個(gè)月左右，視力才會(huì)趨于穩(wěn)定。術(shù)后應(yīng)注意避免用手觸碰眼睛及周圍，以免細(xì)菌感染對(duì)手術(shù)結(jié)果造成影響。術(shù)后最常見(jiàn)的癥狀是過(guò)矯和欠矯。近視和遠(yuǎn)視的度數(shù)范圍在正負(fù)五十度之內(nèi)，不屬于手術(shù)失敗。還有一種特別少見(jiàn)的情況，那就是圓錐角膜。如果患者在手術(shù)前的角膜非常薄，或者近視度數(shù)非常高，那么在手術(shù)之后極有可能發(fā)生角膜擴(kuò)張。這個(gè)問(wèn)題應(yīng)該被特別注意，因?yàn)榻悄U(kuò)張，一旦發(fā)生會(huì)危害到眼睛使視力下降，要定期到醫(yī)院復(fù)查。另外一個(gè)并發(fā)癥就是干眼癥。部分患者在手術(shù)之后會(huì)感到眼睛干澀和輕微脹痛，脹痛是由于眼壓的升高。此時(shí)應(yīng)該在醫(yī)生的建議下使用降壓藥來(lái)降低眼壓。眼睛干澀，可使用玻璃酸鈉等人工淚液保持眼睛濕潤(rùn)要注意閉眼休息。這兩個(gè)癥狀大約在術(shù)后三到六個(gè)月消失。眼睛可恢復(fù)至術(shù)前狀態(tài)。

結(jié)語(yǔ)

近視矯正手術(shù)在我國(guó)的發(fā)展還算成功，除少部分人術(shù)后感到眼睛干澀、近視度數(shù)反彈等問(wèn)題外，絕大多數(shù)人在用眼規(guī)范的情況下，會(huì)維持正常視力以至很多年。作為一個(gè)近視大國(guó)，每三人中就有一人患有近視，既然近視矯正手術(shù)是安全、有效、穩(wěn)定的，那么它將會(huì)在國(guó)內(nèi)推廣并會(huì)獲得更多人的支持，還會(huì)有很大的發(fā)展空間?？傊?，準(zhǔn)分子激光角膜屈光術(shù)是一種選擇性手術(shù)，要正確認(rèn)識(shí)，認(rèn)真對(duì)待。

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（作者單位：山東協(xié)和學(xué)院）