學生微視頻在醫(yī)學影像檢查技術(shù)實訓課程中的應用研究

楊蓉 殷燕 肖楠 賀蘭蘭 華西 徐瑋曼

[摘? ? ? ? ? ?要]? 醫(yī)學影像檢查技術(shù)是一門多學科交叉、實踐性很強的核心專業(yè)課程，對于醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)的學生來說學好這門課程，除了堅實的理論基礎(chǔ)外，還需要反復多次地實操演練，提升自己的實踐操作水平。在實際教學中由于場地小、設(shè)備少，實踐操作受到一定局限，現(xiàn)采用學生微視頻——以學習通為平臺，以任務為導向，讓學生自主通過PC、手機、攝像頭等多種視頻終端拍攝影像檢查技術(shù)操作過程，上傳學習通平臺。通過組間評、組內(nèi)評、自評、教師評價多方面打分，督促學生熟練掌握機器操作流程、檢查體位及注意事項。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 實訓教學;微視頻;角色扮演;多元化評價

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）28-0202-02

高職醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)是醫(yī)學、理科、工科、電子信息等多學科知識交叉融合的專業(yè)，著力培養(yǎng)德、智、體、美、勞全面發(fā)展，認真踐行社會主義核心價值觀，具有現(xiàn)代醫(yī)學影像理念，具備良好的醫(yī)學影像職業(yè)素質(zhì)和綜合職業(yè)能力，具有基本的基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學和醫(yī)學影像技術(shù)的基本理論知識及能力的高素質(zhì)復合型技術(shù)技能人才。

一、醫(yī)學影像檢查技術(shù)實訓課程目前存在的問題

（一）實踐教學的局限

醫(yī)學影像檢查技術(shù)為這門課程，尤其X線檢查技術(shù)部分依賴實訓技能操作。在教學中校內(nèi)實訓是一個重要環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)校內(nèi)實訓教學主要依靠教師課堂講授、實際操作演示以及學生課堂課后練習的方式依次進行，學生處于被動接受知識的狀態(tài)，課堂教學效果較差。在講授階段，很多學生提不起興趣，甚至出現(xiàn)課堂走神、不想聽的狀態(tài);在實訓操作時因為實驗員數(shù)量不足，同時大型醫(yī)療設(shè)備有限，不可能實現(xiàn)生均一臺X線機的學習狀態(tài)，很多學生在實踐學習時沒有機會接觸到機器，或練習不主動，實現(xiàn)不了真正的實踐操作學習，最終實踐教學的意義不能充分體現(xiàn)。

（二）授課對象能動性不高

授課面對的學生為醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)三年級的學生，學生對X線的攝影基礎(chǔ)知識和機器操作有一定的認知水平，但缺乏知識的系統(tǒng)性和聯(lián)系性，分析問題、解決問題的能力有待進一步提高，實踐動手能力有待提升。同時由于職業(yè)學校的學生學習習慣比較差，學習興趣淡化，所以課堂就必須提高學生的參與度，分組拍攝視頻，教師在視頻拍攝中不參與其中，只是適時進行指導和鼓勵。

二、學生微視頻拍攝做法

（一）明確目標，理論授課

第一節(jié)課教師在實訓室中進行理實一體化授課，主要闡述X線檢查技術(shù)部分的攝影目的、注意事項、體位擺放、中心線投射、防護、呼吸方式、照片顯示等方面，幫助學生梳理知識點，羅列重點，突破難點。遇到有疑問的地方進行相互討論或者詢問老師，針對體位擺放部位進行示范教學，或請學生分組演練，進行角色扮演上機展示，其他小組從各方面分析體位擺放是否符合標準，使老師單一講授理論活躍起來，變成每組之間互相“找茬”，學生會將注意力集中起來，盡可能避免在示范中或者演練中出現(xiàn)問題。這個環(huán)節(jié)可以對理論部分進行前期的梳理。

（二）任務導向，分組合作

第二節(jié)為攝影體位實訓練習，由于體位較多、實驗室設(shè)備較為有限，每個學生無法將所學體位進行逐一操作練習，故將一個班級均分為四組，每組兩人可以自由組合為一隊，分別扮演醫(yī)生和病人的角色，模擬醫(yī)院影像科檢查場景。每個組推選一個同學擔任小組長，主要負責組員考勤、體位任務分配、其他組員督學、收集拍攝視頻交給課代表備案。組長首先將當天學習的體位任務分解到每個隊伍中，保證每個組所學體位能責任到人。

（三）視頻拍攝，相互督學

視頻拍攝前，每組兩人需要制作好拍攝腳本，將理論知識進行內(nèi)化，兩人反復進行角色扮演、相互演練，將六個過程（閱讀申請單、去除金屬異物、錄入信息、檢查前四準備、體位設(shè)計、放置被檢者）逐一呈現(xiàn)。團隊組員作為攝影師幫忙拍攝，重點地方（例如中心線）進行特寫，后期制作時做好標識。其他組員進行觀摩學習，遇到有爭議的問題及時提出，相互討論或者請教老師，不合理的地方及時進行修改。

（四）編輯視頻，上傳平臺

完成視頻拍攝后，用愛剪輯、快剪輯等視頻編輯軟件進行編輯，因?qū)嵱柺胰藛T較多，視頻全程最好消音，后期制作時插入片頭：體位名稱、制作人等;對整個操作流程配音、配字幕，空白地方配輕音樂;插入片尾或者幕后花絮，使視頻呈現(xiàn)過程情感豐富，內(nèi)容飽滿，完成編輯后反復查看是否有遺漏，確認無誤傳至學習通平臺分組任務。

（五）全員學習，多元評價

學生利用課余時間對所有小組視頻進行播放學習并參與評價。老師對每組拍攝視頻進行打分和點評，小組成員之間也需要對自己拍攝的視頻進行評價;將視頻呈現(xiàn)好的進行提取學習，將做得不好的地方及時指出，并進行點評打分;每個人需要對自己在拍攝視頻中所擔任的角色配合度、自我價值進行評價，實現(xiàn)教師評、組間評、組員評、自評多元化評價。

三、效果反饋

（一）理論知識內(nèi)化，臨床場景再現(xiàn)

對于影像技術(shù)專業(yè)的學生，實訓課程通過自主微視頻的拍攝，為實訓學習提供更大的學習空間和優(yōu)勢，極大地調(diào)動學生的積極性，以任務為導向微視頻拍攝可以把動手和動腦有機結(jié)合起來。在拍攝前，學生不僅僅要將理論知識整理成拍攝腳本，還需要將知識內(nèi)化，通過肢體語言表達出來。在模擬情景中，學生能夠再現(xiàn)醫(yī)院檢查場景，將檢查六個過程（閱讀申請單、去除金屬異物、錄入信息、檢查前四準備、體位設(shè)計、放置被檢者）逐一呈現(xiàn)。學生反映作為醫(yī)生的角色需要反復演練每個環(huán)節(jié)，真正實現(xiàn)與臨床一線接軌，無縫對接;作為患者的角色能夠第一時間感知本次檢查服務的質(zhì)量，這為后期體位設(shè)計的合理性及人文關(guān)懷打下基礎(chǔ)。情景模擬讓學生能夠身臨其境，很多小組自己設(shè)計臺詞，患者故意制造事故，考驗醫(yī)生臨場應變能力，這個環(huán)節(jié)得到很多學生的支持與喜愛，他們可以自主醞釀情緒，在視頻中表達出來，作為醫(yī)生的角色在這個環(huán)節(jié)中，醫(yī)務工作者的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)的技能表現(xiàn)得淋漓盡致。

（二）自主構(gòu)建知識體系，制作個性化視頻

學生微視頻是微課教學方法的延伸。它是以學生為主體、自行組隊錄制的微課。在信息化普及的今天，學生反映在分組的基礎(chǔ)上，完全有能力自主完成微課視頻的設(shè)計和制作。視頻拍攝留給學生足夠的時間和空間，有利于提高他們的自學能力。創(chuàng)新能力的提高，使微視頻的拍攝不再是一次單純的實訓課，更加注重知識的拓展和應用，學生想拍好整個視頻，必須吃透理論知識，并查找相應的臨床資料，加上自己對實訓項目的見解，使得整個視頻內(nèi)容飽滿、情感豐富，這樣繁瑣的過程就是學生在自我學習、實現(xiàn)自我創(chuàng)新的一個過程。

另一方面，在思路設(shè)計、圖片挑選、語言風格、文字統(tǒng)籌等方面，學生更了解彼此的喜好，能制作出符合年輕人需求的微視頻。

（三）團隊合作共贏，評價鞏固新知

一個微視頻是一個學生團體智慧的結(jié)晶，它可能在知識精準度上稍有欠缺，但在創(chuàng)意、美感和趣味性方面絕不輸教師制作的視頻，從學生視角進行的解讀更能激發(fā)他們的學習積極性和成就感。在學生組隊、設(shè)計、錄制、觀看、討論、互評微視頻的過程中，能提高學生對醫(yī)學影像檢查技術(shù)的實訓技能操作學習興趣和增強主觀能動性，也能促進學生對重要知識點的消化整理，鍛煉他們獨立思考的能力和團隊合作能力。視頻的拍攝講究團隊合作的過程，有利于學生形成合作學習的意識，并且要求每一位小組長具有一定的協(xié)調(diào)管理能力，每位組員分工合理，相互合作。完成視頻拍攝后，需要每位同學參與評價，實現(xiàn)自我評價、組內(nèi)評價、組間評價、教師評價的多元化評價機制，評價的過程也是學生相互學習的過程，能夠使知識再次得到鞏固。

四、存在問題與改善措施

（一）優(yōu)化分組，及時指導

在拍攝視頻時需要注意，學生自由搭配分組是否合理，拍攝方案的切實可行性，特別需要兼顧學困生，給予他們更多的技術(shù)支持和鼓勵。在視頻拍攝時，教師要引導學生找到合理的呈現(xiàn)方式，不懂的地方及時查閱資料或者詢問老師。教師安排每組組長隨時監(jiān)督各組拍攝進度，對拍攝中存在的問題進行匯總，下次上課時進行點評，以便下次拍攝時對作品進行優(yōu)化。

（二）課堂有限，空間無限

每次理論授課時間為45分鐘，基本可以保證理論內(nèi)容的完整性。但由于學生人數(shù)較多，分組較多，操作受時間和機器限制，并不是所有小組均能在課堂上完成視頻拍攝。學生必須利用自己的課余時間或周末到實訓室向老師申請登記進行視頻拍攝，這樣可以提高實訓室的使用率，同時可以填充學生課余時間的空白。

五、反思與小結(jié)

（一）任務為導向，構(gòu)建自主學習

學生微視頻拍攝改變了傳統(tǒng)教學的單純理論講解和老師示范的教學方式，通過理論和實踐相融合，引導學生獨立思考問題、分析問題和解決問題，通過模擬情景、角色扮演既加強學生對專業(yè)知識的牢固掌握，又使學生在綜合素質(zhì)上得到鍛煉。學生制作微視頻的過程，有利于學生養(yǎng)成獨立的思維和學習習慣，有利于學生個人素養(yǎng)的提高，為學生的終身發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

（二）以生為主，以評促學

微視頻制作完成后，采用四維評價方式，代替?zhèn)鹘y(tǒng)的教師一言堂局面，請學生參與評價，不僅可以鞏固知識，同時可以調(diào)動學生的學習積極性?；谛畔⒒虒W，推翻以往以教師為主體的微課模式。讓學生自主拍視頻，提高他們對知識的內(nèi)化理解。視頻上傳學習平臺后組間評、組內(nèi)評、自評、教師評模式使評價主體變得多元化，讓實訓教學延續(xù)至課外。

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編輯 曾彥慧