老年便秘采用莫沙必利聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療的觀察及評(píng)價(jià)

劉瑋

（石家莊市軍隊(duì)離休退休干部第一休養(yǎng)所醫(yī)務(wù)室，河北 石家莊）

0 引言

老年便秘是臨床常見的疾病，嚴(yán)重影響患者的身心健康。 研究顯示，老年便秘主要表現(xiàn)便質(zhì)硬結(jié)，排便困難，大便間隔時(shí)間延長，其發(fā)生和腸道運(yùn)動(dòng)功能紊亂、腸道菌群失調(diào)等相關(guān)，可嚴(yán)重影響生活[1]。研究認(rèn)為老年便秘不僅需要及時(shí)給予促胃腸動(dòng)力藥物，還需要及時(shí)對(duì)菌群紊亂進(jìn)行糾正[3-4]。本研究莫沙必利治療組實(shí)施莫沙必利治療，莫沙必利聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片組則實(shí)施莫沙必利聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療。比較兩組老年便秘療效；排便困難消失時(shí)間、伴發(fā)腹痛消失時(shí)間、大便性狀恢復(fù)至正常狀態(tài)時(shí)間；治療前后患者肛管壓力測定水平、排便不盡感、糞便性狀、排便困難、排便間隔癥狀積分水平；不良反應(yīng)，分析了老年便秘采用莫沙必利聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我所30例2017年1月至2019年6月老年便秘患者。隨機(jī)分組，其中，莫沙必利治療組61-78歲，平均（67.21±2.61）歲。老年便秘患病時(shí)間1年-12年，平均（6.55±0.21）年?；颊甙橛行睦餆┰甑挠?5例，腹痛的患者有10例，伴隨胃納減退的有7例。男女患者比例是7：8。莫沙必利聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片組61-79歲，平均（67.26±2.21）歲。老年便秘患病時(shí)間1年-12年，平均（6.68±0.25）年?；颊甙橛行睦餆┰甑挠?4例，腹痛的患者有10例，伴隨胃納減退的有7例。男女患者比例是7：8。莫沙必利治療組、莫沙必利聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片組資料有可比性。所有患者確診便秘，排除腸道器質(zhì)性病變患者、腫瘤患者，入組之前兩周采取微生態(tài)制劑以及促胃腸動(dòng)力藥物治療的患者。

1.2 方法

莫沙必利治療組實(shí)施莫沙必利治療， 每次給予的劑量是5mg，每天服用三次，餐前半小時(shí)服用，治療的時(shí)間是4周。

莫沙必利聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片組則實(shí)施莫沙必利聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療。莫沙必利用量和所用藥的時(shí)間和莫沙必利治療組相同，增加雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療，每次用量0.5g，每天2-3次，治療4周。

1.3 指標(biāo)

比較兩組老年便秘療效；排便困難消失時(shí)間、伴發(fā)腹痛消失時(shí)間、大便性狀恢復(fù)至正常狀態(tài)時(shí)間；治療前后患者肛管壓力測定水平、排便不盡感、糞便性狀、排便困難、排便間隔癥狀積分水平（每一項(xiàng)0-3分，越低越好）；不良反應(yīng)。

顯效：肛管壓力測定水平恢復(fù)正常，排便不盡感、糞便性狀、排便困難、排便間隔癥狀積分降低90%以上；有效：肛管壓力測定水平改善，排便不盡感、糞便性狀、排便困難、排便間隔癥狀積分水平降低30%-90%；無效：病情無改善甚至惡化[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的療效比較

莫沙必利聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片組療效和莫沙必利治療組療效中，比較差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療效果比較[例數(shù)（%）]

2.2 肛管壓力測定水平、排便不盡感、糞便性狀、排便困難、排便間隔癥狀積分水平

治療前莫沙必利治療組、莫沙必利聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片組肛管壓力測定水平、排便不盡感、糞便性狀、排便困難、排便間隔癥狀積分水平比較，P＞0.05；治療后莫沙必利聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片組肛管壓力測定水平、排便不盡感、糞便性狀、排便困難、排便間隔癥狀積分水平變化幅度更大，P＜0.05。見表2和表3。

表2 治療前后肛管壓力測定比較，mmHg）

表2 治療前后肛管壓力測定比較，mmHg）

排便壓力（mmHg）莫沙必利聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片組組別 例數(shù) 時(shí)期 肛管靜息壓力（mmHg）30 治療前 64.13±6.91 42.34±3.91治療后 41.56±3.01 -22.12±2.51莫沙必利治療組 30 治療前 64.14±6.58 42.22±3.18治療后 56.12±6.11 -7.26±0.12

表3 治療前后排便不盡感、糞便性狀、排便困難、排便間隔癥狀積分比較

表3 治療前后排便不盡感、糞便性狀、排便困難、排便間隔癥狀積分比較

組別 例數(shù) 時(shí)期 排便不盡 糞便性狀 排便困難 排便間隔莫沙必利聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片組 30 治療前 2.71±0.45 2.89±0.42 2.80±0.42 2.78±0.45治療后 0.45±0.01 0.41±0.01 0.32±0.02 0.45±0.02莫沙必利治療組 30 治療前 2.72±0.43 2.78±0.42 2.82±0.43 2.76±0.43治療后 1.52±0.12 1.53±0.15 1.45±0.12 1.55±0.12

2.3 排便困難消失時(shí)間、伴發(fā)腹痛消失時(shí)間、大便性狀恢復(fù)至正常狀態(tài)時(shí)間

莫沙必利聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片組排便困難消失時(shí)間、伴發(fā)腹痛消失時(shí)間、大便性狀恢復(fù)至正常狀態(tài)時(shí)間和莫沙必利治療組比較有優(yōu)勢，P＜0.05，見表4。

表4 兩組時(shí)間指標(biāo)比較[例數(shù)（%）]

2.4 不良反應(yīng)

莫沙必利聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片組和莫沙必利治療組不良反應(yīng)相似，P＞0.05，其中，莫沙必利治療組1例不良反應(yīng)（1例頭暈）。莫沙必利聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片組有2例不良反應(yīng)（1例失眠和1例惡心嘔吐）。

3 討論

老年便秘是臨床的常見疾病[6]。在治療方面，莫沙必利屬于促胃腸動(dòng)力藥物，有苯甲酰胺結(jié)構(gòu)，屬于強(qiáng)效選擇性5-羥色胺受體激動(dòng)劑，可對(duì)胃腸道發(fā)揮刺激而產(chǎn)生促胃腸動(dòng)力作用而促進(jìn)胃腸道功能改善。同時(shí)，莫沙必利可促進(jìn)肛門括約肌產(chǎn)生正性促動(dòng)力作用，促使肛管自發(fā)松弛[7-8]。而雙歧桿菌四聯(lián)活菌片是一種活菌制劑，有糞腸球菌、嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌等作為主要組成，可在代謝過程通過乳酸和乙酸等有機(jī)酸產(chǎn)生，促使腸道PH降低，并恢復(fù)腸道正常菌群，對(duì)腸壁產(chǎn)生刺激作用而促使便秘改善。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片還可對(duì)腸道菌群失調(diào)進(jìn)行調(diào)節(jié)和改善機(jī)體免疫功能，阻斷致病菌入侵和定植，并減少毒性代謝產(chǎn)物產(chǎn)生，改善胃腸道運(yùn)動(dòng)。另外還可減輕直腸肛門壓力而加速糞便排泄[9-12]。

本研究中，莫沙必利治療組實(shí)施莫沙必利治療，莫沙必利聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片組則實(shí)施莫沙必利聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療。結(jié)果顯示，莫沙必利聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片組老年便秘療效、排便困難消失時(shí)間、伴發(fā)腹痛消失時(shí)間、大便性狀恢復(fù)至正常狀態(tài)時(shí)間、肛管壓力測定水平、排便不盡感、糞便性狀、排便困難、排便間隔癥狀積分水平相比較莫沙必利治療組更好，P＜0.05。莫沙必利聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片組和莫沙必利治療組不良反應(yīng)相似，P＞0.05。

綜上所述，莫沙必利聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療老年便秘效果確切，可獲得理想效果，可有效改善肛管壓力和促進(jìn)便秘癥狀改善，且安全性高。