導(dǎo)致非酒精性脂肪肝相關(guān)因素及預(yù)防對策

李永明

（青海省大通縣元朔衛(wèi)生院內(nèi)科，青海）

0 引言

非酒精性脂肪肝是臨床上為常見肝臟疾病，隨著居民不良生活方式增加和飲食結(jié)構(gòu)改變，非酒精性脂肪肝的患病率隨之增長[1]，已成為我國慢性疾病之一，引發(fā)非酒精性脂肪肝的危險因素是很多[2]。本研究對2016年10月至2018年12月我院健康體檢過程確診為非酒精性脂肪肝患者進(jìn)行觀察，探討導(dǎo)致非酒精性脂肪肝影響因素，為其防治提供參考依據(jù)，報告如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

2016年10月至2018年12月青海省大通縣元朔衛(wèi)生院健康體檢過程中經(jīng)過肝臟B超檢查確診為非酒精性脂肪肝患者159例，將這159例患者作為觀察病例，然后按照1：1比例隨機(jī)抽取同期健康體檢中健康人員159名作為對照對象。

1.2 方法

回顧性分析兩組人群健康體檢資料，包括對非酒精性脂肪肝健康知識掌握情況、性別構(gòu)成、年齡、體質(zhì)量指數(shù)、糖尿病、血脂異常等資料進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 12.0軟件分析，計量資料計數(shù)分別應(yīng)用t/χ2檢驗。

2 結(jié)果

脂肪肝組患者缺少非酒精性脂肪肝健康知識42.77%、男性患者59.12%、平均年齡（58.22±12.34）歲、平均體質(zhì)量指數(shù)（26.02±1.26）kg/m2、合 并 糖 尿 病11.32%、存 在 血 脂 異 常54.72%高 于 健 康 組 的25.16%、48.43%、（42.28±14.56）歲、（24.06±1.24）kg/m2、3.77%、22.01% （χ2=9.34；4.67；6.05；3.27；4.15；25.89P＜0.05），是引起非酒精性脂肪肝相關(guān)因素，見表1。

3 討論

非酒精性脂肪肝在臨床上比較常見，不同地區(qū)的居民受到生活方式等因素的影響而出現(xiàn)非酒精性脂肪肝的比例有所差異[3]，我國不同地區(qū)非酒精性脂肪肝發(fā)生率約在3.00%-10.00%之間[4]。近年來隨著我國居民經(jīng)濟(jì)收入不斷提升與飲食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)上的改變，非酒精性脂肪肝的現(xiàn)象越來越普遍并且有進(jìn)一步年輕化的趨勢[5]，本文結(jié)果顯示影響非酒精性脂肪肝的危險因素包括下列因素：①從年齡上進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)年齡越高，發(fā)病率也隨之上升，脂肪肝組患者年齡（58.22±12.34）歲高于健康組的（42.28±14.56）歲（P＜0.05），與到中年后由于工作繁忙，應(yīng)酬多，久坐生活方式等有關(guān)[6]。②男性的患者病率明顯高于女性，脂肪肝組男性59.12%高于健康組的48.43%P＜0.05），這一結(jié)果發(fā)生的原因主要是男性在日常生活中食用動物性制品、飲酒可能性更高，此外還有研究發(fā)現(xiàn)女性體內(nèi)的雌性激素能夠有效調(diào)節(jié)血脂，促進(jìn)脂肪的代謝，從而起到一定的保護(hù)作用[7]。③合并糖尿病 糖尿病患者脂蛋白合成障礙，葡萄糖和脂肪酸在肝內(nèi)轉(zhuǎn)變成脂肪最終使脂肪在肝內(nèi)存積下來，引發(fā)非酒精性脂肪肝[8]，脂肪肝組患者合并糖尿病11.32%高于健康組的3.77% （P＜0.05）。④研究顯示正常情況下人體肝臟中脂肪處于動態(tài)平衡的狀態(tài)，若血脂水平長期處于高水平，動態(tài)平衡將被打亂，則可引起脂肪堆積[9]。脂肪肝組患者存在血脂異常54.72%高于健康組的22.01%（P＜0.05）。⑤缺少非酒精性脂肪肝健康知識及平均體質(zhì)量指數(shù)高于也是引起非酒精性脂肪肝相關(guān)因素。脂肪肝組患者缺少非酒精性脂肪肝健康知識42.77%高于健康組的25.16%(P＜0.05）。

表1 兩組人群相關(guān)觀察指標(biāo)比較

脂肪性是一種進(jìn)展性疾病，極易受到藥物、毒物、酒精等損傷，而脂肪性肝病又可促進(jìn)糖尿病和心血管病的發(fā)生和發(fā)展，非酒精性脂肪肝存在下列危害[10,11]：促進(jìn)動脈斑塊和粥樣硬化形成；誘發(fā)并加重糖尿病，使糖尿病相關(guān)并發(fā)癥提前出現(xiàn)并惡化；減低肝臟正常免疫和解毒功能；對消化系統(tǒng)造成相關(guān)損害。但非酒精性脂肪肝在臨床上屬于可逆性病變，只要得以治療避免誘發(fā)因素能夠及時控制住病情，防止非酒精性脂肪肝進(jìn)一步發(fā)展：①認(rèn)知教育：可分為集體教育以及個體教育，主要是講解非酒精性脂肪肝的疾病成因以及患病癥狀、可能產(chǎn)生的不良后果，并對飲食、運(yùn)動、生活方式與脂肪肝疾病間關(guān)系作出宣講，使易致病群體能夠認(rèn)識到此類疾病，做好防范措施。②飲食指導(dǎo) 非酒精性脂肪肝患者群一般會從事輕體力工作，身體熱能供應(yīng)不可過高，每天可攝入30-35kval熱能；相對肥胖的非酒精性脂肪肝患者，要將熱能攝入量降低，每天可以保持在20-25kcal，并需要進(jìn)一步控制自身體重[12]，在攝入營養(yǎng)時需要注意搭配。③運(yùn)動調(diào)整 患者應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加運(yùn)動量，科學(xué)的運(yùn)動方式可以促進(jìn)糖類以及脂肪代謝，可以減少肝細(xì)胞中的脂肪含量，但是有氧運(yùn)動方式以及強(qiáng)度應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身實際病情設(shè)定[13]。④定期體檢檢查 非酒精性脂肪肝患者的定期體檢、檢查在干預(yù)活動亦是非常重要的一個環(huán)節(jié)。因為定期的體檢、檢查可以動態(tài)地掌握患者身體的各種指標(biāo)，以調(diào)整治療方案，有利于患者健康恢復(fù)，提高生活質(zhì)量[14]。

綜上所述，非酒精性脂肪肝在人群中發(fā)病率較高，且人們對于相關(guān)知識的掌握度較差，不利于人們的自我保健。因此，在體檢和治療過程中，加強(qiáng)健康教育和認(rèn)知行為干預(yù)，改變患者對于非酒精性脂肪肝不正確的認(rèn)識、提高知識的知曉率，進(jìn)一步了解日常生活中預(yù)防和控制疾病的方法，注意飲食營養(yǎng)均衡、合理運(yùn)動、保持良好的生活習(xí)慣，做好自我監(jiān)測、提高防治意識，從而降低患者病率，改善預(yù)后。