異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和鹽酸乙胺丁醇的聯(lián)合治療結(jié)核分枝桿菌的臨床研究

王金元

（新疆塔城地區(qū)沙灣縣疾病預(yù)防控制中心，新疆 塔城 832100）

臨床中，治療結(jié)核疾病首選藥物為異煙肼、利福平、吡嗪酰胺及鹽酸乙胺丁醇，上述藥物聯(lián)合應(yīng)用可有效殺滅細(xì)胞內(nèi)中的結(jié)核菌[1]，但結(jié)核菌對異煙肼具有一定耐藥性，與其他三種藥物聯(lián)系治療，可有效避免該種事件的發(fā)生[2]。本研究選擇我院收治的60例攜帶結(jié)核分枝桿菌患者，使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和鹽酸乙胺丁醇聯(lián)合治療，觀察其治療效果與結(jié)核分枝桿菌轉(zhuǎn)陰情況。在下文中進(jìn)行敘述。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽選我中心收治的120例結(jié)核患者為本次研究對象，入選時間為2018年2月-2019年2月，對患者結(jié)核分枝桿菌進(jìn)行研究，將患者分為研究組60例與參照組60例。組間男性患者65例，女性患者55例，年齡分布于21-78歲之間，平均年齡（45.34±2.64）歲，兩組患者基線資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

參照組患者僅給予異煙肼（廈門星鯊制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H35020208）治療，治療方式為，每天1次，每次3g，研究組患者給予異煙肼、利福平（寧夏啟元國藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H64020181）、吡嗪酰胺（廣州白云山明興制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H44020580）與鹽酸乙胺丁醇（福州海王福藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H35020182）聯(lián)合治療，其中異煙肼治療方式與參照組相同，利福平治療方式為，體重100斤以上患者，每天1次，每次6g，體重100斤以以下患者，每天1次，每次0.5g。吡嗪酰胺治療方式為每天2次，每次1.5g，鹽酸乙胺丁醇治療方式為每天1次，每次0.75g，兩組患者均給予氧氣吸氧等常規(guī)治療，常規(guī)治療時間為5-8周，當(dāng)痰涂片連續(xù)出現(xiàn)3次以上陰轉(zhuǎn)后方可停止。同時，每月定期檢查肝腎功能、尿常規(guī)與血液并定期拍攝胸片。痰涂片連續(xù)3次呈陰性并未發(fā)生復(fù)陽情況為痰菌最終診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較治療2個月后患者臨床效果；病灶吸收50%以上視為顯效，病灶吸收30%-50%視為有效，病灶吸收30以下或擴(kuò)大視為無效，總有效率為顯效+有效；②比較兩組患者結(jié)核分枝桿菌轉(zhuǎn)陰情況，連續(xù)3次痰涂片陰性且不再復(fù)陽為結(jié)核分枝桿菌轉(zhuǎn)陰。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究中所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

研究組顯效患者41 例（68.3%），有效患者16例（26.7%），無效患者3例（5%），總有效率為95%，參照組顯效顯效患者32例（53.3%），有效患者15例（25%），無效患者13例（21.7%），總有效率為78.3%，經(jīng)統(tǒng)學(xué)分析比較，兩組患者有效率差異呈P＜0.05，說明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 結(jié)核分枝桿菌轉(zhuǎn)陰率

研究組患者1、2、3個月結(jié)核分枝桿菌轉(zhuǎn)陰率分別為21例（35）%、41例（68.3%）、56例（93.3%），參照組1、2、3 個月結(jié)核分枝桿菌轉(zhuǎn)陰率分別為17例（28.3%），32例（53.3%），43例（71.7%）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析得知，治療3個月后，兩組患者結(jié)核分枝桿菌轉(zhuǎn)陰率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異呈P＜0.05。

3 討 論

當(dāng)前，人們受傳染性疾病死亡率逐漸增加，其中就包括因結(jié)核分枝桿菌產(chǎn)生的結(jié)核病。而本研究中使用的異煙肼、利福平、吡嗪酰胺及鹽酸乙胺丁醇為目前臨床中治療該類疾病的首選藥物。有研究[3]表明，四種藥物聯(lián)合使用，可有效促進(jìn)結(jié)核病灶的吸收，臨床癥狀的緩解，目前臨床中運(yùn)用相當(dāng)廣泛。

本研究結(jié)果顯示：使用四種藥物聯(lián)合治療的研究組，臨床有效率高達(dá)95%，單獨(dú)使用異煙肼治療的參照組臨床有效率僅為78.3%，組間患者總有效率差異呈P＜0.05，同時，在治療3個月后，研究組結(jié)核分枝桿菌轉(zhuǎn)陰率高達(dá)93.3%，參照組結(jié)核分枝桿菌轉(zhuǎn)陰率為71.7%，組間差異顯著，P＜0.05。說明四種藥物聯(lián)合治療結(jié)核分枝桿菌效果更為顯著，具有一定臨床意義。