小兒消積止咳口服液對小兒上呼吸道感染后咳嗽輔助療效分析

羅姣姣

【摘要】 目的 探討小兒消積止咳口服液輔助治療小兒上呼吸道感染后咳嗽的療效。方法 78例上呼吸道感染后咳嗽患兒， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組39例。對照組給予孟魯司特鈉咀嚼片治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予小兒消積止咳口服液治療。比較兩組治療前后咳嗽程度評分情況、近期療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 治療前及治療3、6、9 d， 兩組患兒的咳嗽程度評分情況比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療6、9 d， 兩組患兒的咳嗽程度評分情況均優(yōu)于本組治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療2周后， 對照組患兒的總有效率為79.5%， 觀察組患兒的總有效率為94.9%，?觀察組患兒的總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率2.56%低于對照組的15.38%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組繼續(xù)治療不良反應(yīng)癥狀均消失。隨訪3個月， 對照組復(fù)發(fā)2例（5.13%）， 觀察組僅復(fù)發(fā)1例（2.56%）， 兩組患兒復(fù)發(fā)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 小兒消積止咳口服液有助于上呼吸道感染后咳嗽患兒恢復(fù)， 縮短治療周期， 提高治療效果， 適合臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒上呼吸道感染;咳嗽;小兒消積止咳口服液;孟魯司特鈉

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.02.054

小兒上呼吸道感染后咳嗽是兒童常見疾病， 具有長時間持續(xù)性干咳或伴有少量白痰的特點(diǎn)， 嚴(yán)重影響患兒的健康成長[1， 2]。目前臨床常見藥物包括糖皮質(zhì)激素類、中樞神經(jīng)鎮(zhèn)咳藥等， 然而對小兒上呼吸道感染后咳嗽機(jī)制的研究發(fā)現(xiàn)， 白三烯在機(jī)體免疫系統(tǒng)紊亂的過程中發(fā)揮重要作用， 其促進(jìn)氣道高反應(yīng)性增加， 因此作為白三烯受體拮抗劑的孟魯司特鈉臨床上受到重視[3]。作為中藥顆粒， 小兒消積口服液具有抗菌、清熱 、解毒 、利咽、止咳的功效， 在小兒上呼吸道感染后咳嗽治療方面的應(yīng)用研究較少， 本文研究小兒消積口服液輔助治療小兒上呼吸道感染后咳嗽療效， 以期對臨床提供依據(jù)， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院兒科2016年6月～2018年6月收治的上呼吸道感染后咳嗽患兒78例， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組39例。觀察組中男22例， 女17例;年齡最小1.5歲，?最大9歲， 平均年齡（5.8±2.5）歲;平均病程（24.4±3.8）d。對照組中男20例， 女19例;年齡1～10歲， 平均年齡（6.2±2.2）歲;平均病程（25.3±3.2）d。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組給予孟魯司特鈉咀嚼片（商品名：平奇， 魯南貝特制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20083372）治療，?<5歲患兒4 mg/次， ≥5歲患兒5 mg/次， 每晚1次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予小兒消積止咳口服液（魯南厚普制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z10970022）治療， <1歲患兒5 ml/次， 1～2歲患兒10 ml/次， 3～4歲患兒15 ml/次， ≥5歲患兒20 ml/次， 3次/d。兩組患兒根據(jù)癥狀情況治療7～14 d， 如患兒在治療期間無咳嗽癥狀或咳嗽次數(shù)<10次/d， 則停止治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療前后咳嗽程度評分情況、近期療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況。采用4級評分法評定患兒治療前及治療后3、6、9 d咳嗽程度，?0分：無咳嗽癥狀或咳嗽次數(shù)<10次/d;1分：輕度癥狀， 咳嗽次數(shù)10～40次/d， 呈間斷性;2分：中度癥狀， 咳嗽比較頻繁， 夜間有咳醒現(xiàn)象;3分：重度癥狀， 影響休息， 咳嗽頻繁。近期療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：咳嗽癥狀完全消失， 評分為0分;有效：咳嗽癥狀緩解， 評分為1或2分;無效：咳嗽未見好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)加重?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。觀察兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況， 隨訪3個月跟蹤兩組患兒的復(fù)發(fā)情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)， 等級計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后咳嗽程度評分情況比較 治療前及治療3、6、9 d， 兩組患兒的咳嗽程度評分情況比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療6、9 d， 兩組患兒的咳嗽程度評分情況均優(yōu)于本組治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒近期療效比較 治療2周后， 對照組患兒的總有效率為79.5%， 觀察組患兒的總有效率為94.9%， 觀察組患兒的總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況比較 對照組患兒中發(fā)生4例頭痛、2例口渴;觀察組患兒中僅發(fā)生1例頭痛;觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率2.56%低于對照組的15.38%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組繼續(xù)治療不良反應(yīng)癥狀均消失。隨訪3個月， 對照組復(fù)發(fā)2例（5.13%）， 觀察組僅復(fù)發(fā)1例（2.56%）， 兩組患兒復(fù)發(fā)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

目前， 上呼吸道感染后咳嗽的發(fā)病機(jī)制普遍認(rèn)為是由于氣道炎癥和氣道高反應(yīng)， 其中氣道炎癥多是由于病毒感染后氣道內(nèi)大量炎癥因子的釋放， 這些炎癥因子包括白細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子及CD8+ T細(xì)胞等;而氣道高反應(yīng)是由于炎癥破壞了呼吸道上皮的完整性， 使感覺神經(jīng)末梢暴露所引起的氣道高反應(yīng)性。其中白三烯4（LTs4）是重要介質(zhì)， 能夠吸引嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞至炎癥處， 增強(qiáng)炎癥成分滲出， 血管通透性增加， 促進(jìn)鈣離子內(nèi)流， 增加前列腺素分泌， 最終導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性增加[6， 7]。而服用白三烯受體拮抗劑是目前常用療法， 能顯著降低氣道高反應(yīng)， 縮短治療時間[8]。孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗劑的一種， 具有高度選擇性， 能夠阻止白三烯與受體結(jié)合， 導(dǎo)致白三烯誘發(fā)的炎癥反應(yīng)無法發(fā)生， 減輕氣道反應(yīng)， 對緩解呼吸道感染炎癥引發(fā)的咳嗽癥狀效果明顯[9]。

本文在對照組服用孟魯司特鈉的基礎(chǔ)上進(jìn)一步考察小兒消積口服液輔助治療感染后咳嗽的臨床療效， 結(jié)果顯示：治療前及治療3、6、9 d， 兩組患兒的咳嗽程度評分情況比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療6、9 d， 兩組患兒的咳嗽程度評分情況均優(yōu)于本組治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與李岱等[10]研究孟魯司特鈉治療上呼吸道感染后咳嗽的結(jié)果類似， 其結(jié)果顯示， 孟魯司特鈉治療有效率是82.8%。表明孟魯司特鈉可以有效阻斷白三烯與受體結(jié)合， 在抑制咳嗽方面效果顯著。而本次研究結(jié)果顯示：治療2周后， 對照組患兒的總有效率為79.5%， 觀察組患兒的總有效率為94.9%， 觀察組患兒的總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與張慶橋等[11]關(guān)于小兒消積止咳口服液輔助治療上呼吸道感染后咳嗽的臨床結(jié)果類似， 其觀察組總有效率達(dá)到90%， 究其原因與小兒消積口服液的配方密切相關(guān)， 其配方組成包括山楂、檳榔、枇杷葉、瓜蔞、桔梗、連翹、葶藶子， 各成分配伍可達(dá)到消食化積之功， 又有化痰止咳之效[12]。方中重用消食化積、化痰除痞、散結(jié)消痞、寬胸散結(jié)的藥物， 促進(jìn)胃腸蠕動達(dá)到消食化積的目的;輔以宣散肺氣、清肺化痰、疏表鎮(zhèn)咳、消腫散結(jié)的藥物， 使肺氣肅降功能正常， 改善肺部微循環(huán)。表明小兒消積口服液聯(lián)合孟魯司特鈉的療效更加顯著， 有助于患兒身心健康。

本次研究中， 觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率2.56%低于對照組的15.38%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組繼續(xù)治療不良反應(yīng)癥狀均消失。隨訪3個月， 對照組復(fù)發(fā)2例（5.13%）， 觀察組僅復(fù)發(fā)1例（2.56%）， 兩組患兒復(fù)發(fā)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。表明小兒消積口服液更加有利于病情恢復(fù)且減少不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述， 小兒消積止咳口服液有助于上呼吸道感染后咳嗽患兒恢復(fù)， 縮短治療周期， 提高治療效果， 適合聯(lián)合其他抗炎藥物共同治療， 臨床效果更加顯著。

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[收稿日期：2019-07-10]