頭孢曲松聯(lián)合匹多莫德治療老年支氣管肺炎的效果探討

徐京

【摘要】 目的：探討頭孢曲松聯(lián)合匹多莫德治療老年支氣管肺炎的效果。方法：選取2017年4月～2019年4月我院的74例老年支氣管肺炎患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組靜滴頭孢曲松，觀察組靜滴頭孢曲松聯(lián)合口服匹多莫德。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的咳嗽憋喘消失時(shí)間、退熱時(shí)間、平均住院時(shí)間以及胸片好轉(zhuǎn)時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：頭孢曲松聯(lián)合匹多莫德對(duì)老年支氣管肺炎的效果明顯優(yōu)于只靜滴頭孢曲松，值得進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 頭孢曲松;匹多莫德;老年支氣管肺炎

老年人隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，呼吸道會(huì)逐漸出現(xiàn)生理性的變化，免疫功能明顯降低，除了膈肌運(yùn)動(dòng)減弱、胸廓活動(dòng)受限、肺泡結(jié)構(gòu)老化導(dǎo)致老年性肺氣腫外，肺泡巨噬細(xì)胞的吞噬功能會(huì)隨著年齡的增加而減弱，使呼吸道的整體免疫防御功能明顯減退，容易患有呼吸道感染，而老年支氣管肺炎作為老年人群的多發(fā)病，僅僅采取抗生素治療常常療效并不滿意[1]。本研究選取2017年4月～2019年4月我院的74例老年支氣管肺炎患者，主要探討了頭孢曲松聯(lián)合匹多莫德治療老年支氣管肺炎的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2017年4月～2019年4月我院的74例老年支氣管肺炎患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組37例，男22例，女15例;年齡62～85歲，平均（69.31±4.25）歲;臨床表現(xiàn)：咳嗽患者35例，發(fā)熱患者30例，啰音患者31例，氣喘患者32例。對(duì)照組37例，男20例，女17例;年齡62～85歲，平均（69.44±5.36）歲;臨床表現(xiàn)：咳嗽患者36例，發(fā)熱患者29例，啰音患者30例，氣喘患者33例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法對(duì)照組：靜滴2g的頭孢曲松，每天1次。觀察組：靜滴2g的頭孢曲松，每天1次，并且口服7 m L的匹多莫德，每天2次。都治療14天。

1.3觀察指標(biāo)評(píng)判治療有效率的標(biāo)準(zhǔn)如下：①治愈：化驗(yàn)檢查和癥狀都基本正常，X 線胸片檢查也恢復(fù)正常;②顯效：咳嗽、發(fā)熱、咳痰等癥狀顯著改善;③有效：咳嗽、發(fā)熱、咳痰等癥狀有所好轉(zhuǎn)，但沒(méi)有達(dá)到顯效的標(biāo)準(zhǔn);④無(wú)效：病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)。觀察患者的咳嗽憋喘消失時(shí)間、退熱時(shí)間、平均住院時(shí)間以及胸片好轉(zhuǎn)時(shí)間?？傆行蕿橹斡@效和有效的例數(shù)之和占總例數(shù)的比值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料以 x±s表示，用t檢驗(yàn)，組間率的比較用X2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

表 1 兩組治療有效率對(duì)比 [n （%）]

2.2兩組咳嗽憋喘消失時(shí)間、退熱時(shí)間、平均住院時(shí)間以及胸片好轉(zhuǎn)時(shí)間對(duì)比觀察組的咳嗽憋喘消失時(shí)間、退熱時(shí)間、平均住院時(shí)間以及胸片好轉(zhuǎn)時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

表 2 兩組咳嗽憋喘消失時(shí)間、退熱時(shí)間、平均住院時(shí)間以及胸片好轉(zhuǎn)時(shí)間對(duì)比（ x±s）

3 討論

老年患者自身的抵抗力以及免疫功能都較差，常常會(huì)合并有肺部基礎(chǔ)疾病，因而造成老年支氣管肺炎發(fā)病率不斷上升[2]。老年支氣管肺炎大多表現(xiàn)為持續(xù)不斷的咳嗽發(fā)熱，且伴有胸滿喘促，肺部出現(xiàn)啰音和X 線陰影等[3]。若未及時(shí)治療會(huì)引起心絞痛或冠心病等。頭孢曲松在用藥兩個(gè)小時(shí)后就可以達(dá)到血藥峰濃度，半衰期超過(guò)7個(gè)小時(shí)，對(duì)部分的厭氧菌、需氧的革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌可以產(chǎn)生高度的抗菌活性[4]。匹多莫德是當(dāng)前全世界唯一口服給藥后可以確知其生物利用度的一種免疫刺激調(diào)節(jié)劑。雖然匹多莫德本身并沒(méi)有抗菌的活性，但是與頭孢曲松等抗菌藥物治療相結(jié)合后，能明顯改善患者感染的臨床癥狀，降低反復(fù)發(fā)作的頻率，縮短住院時(shí)間。臨床研究發(fā)現(xiàn)，匹多莫德雖然沒(méi)有直接的抗病毒活性以及抗菌活性，但是可以通過(guò)促進(jìn)免疫功能的增加，而發(fā)揮比較明顯的治療病毒（單純疤疹病毒、流感病毒） 及細(xì)菌（綠膿桿菌、肺炎球菌、變形桿菌）感染的作用。匹多莫德不但可以促進(jìn)特異性反應(yīng)，還可以促進(jìn)非特異性的免疫反應(yīng)[5-6]。匹多莫德可以發(fā)揮作用于免疫反應(yīng)的各個(gè)階段;在快反應(yīng)時(shí)期，匹多莫德能刺激非特異性的自然免疫，使自然殺傷細(xì)胞的細(xì)胞毒效果增強(qiáng)，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的趨化作用、殺傷作用和吞噬作用。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的咳嗽憋喘消失時(shí)間、退熱時(shí)間、平均住院時(shí)間以及胸片好轉(zhuǎn)時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），表明頭孢曲松聯(lián)合匹多莫德能促進(jìn)老年支氣管肺炎咳嗽憋喘消失時(shí)間、退熱時(shí)間、平均住院時(shí)間以及胸片好轉(zhuǎn)時(shí)間的明顯縮短。

綜上所述，頭孢曲松聯(lián)合匹多莫德對(duì)老年支氣管肺炎的效果明顯優(yōu)于只靜滴頭孢曲松，值得進(jìn)行推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張素會(huì)，錢梅芳，張會(huì)叢.頭孢西丁鈉與頭孢吡肟治療老年支氣管肺炎的療效和安全性比較[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（5）：620-621.

[2]高利剛，劉海燕.對(duì)比分析頭孢吡肟、左氧氟沙星對(duì)老年支氣管肺炎患者的治療價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（82）：106.

[3]付強(qiáng)，曹靜，馮莎，等.對(duì)比分析頭孢吡肟、左氧氟沙星對(duì)老年支氣管肺炎患者的治療價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，5（15）：159-159.

[4]王金慶，段玉應(yīng)，陳小明.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉治療老年慢性支氣管炎的療效[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2016，39（4）：48-49.

[5]招鉅泉，謝浩，劉紅軍.觀察匹多莫德治療老年支氣管肺炎的療效以及對(duì)患者免疫功能的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（7）：126-127.

[6]宋靖. 更昔洛韋聯(lián)合匹多莫德治療小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的療效及其對(duì)EB病毒特異性抗體的影響[J]. 臨床合理用藥雜志， 2015，8（35）：78-79.