手術(shù)室護(hù)理對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者生理應(yīng)激指標(biāo)及 術(shù)后并發(fā)癥的影響

陳雪燕 羅玉潔 陳慧娟 康雯潔

【摘要】目的：分析手術(shù)室護(hù)理對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）患者生理應(yīng)激指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生的影像。方法：共選擇在我院接受TURP治療的64例患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，參照隨機(jī)排列法分為A組與B組，每組32例患者，分別進(jìn)行的是常規(guī)護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理，比較2組生理應(yīng)激指標(biāo)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的差異。結(jié)果：B組NE、E、Cor等生理應(yīng)激指標(biāo)水平及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均沒(méi)有A組高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理運(yùn)用于TURP患者中，有利于降低生理應(yīng)激反應(yīng)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具有顯著性的臨床護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道前列腺電切術(shù);手術(shù)室護(hù)理;術(shù)后并發(fā)癥;生理應(yīng)激指標(biāo)

TURP是臨床治療良性前列腺增生的主要手段，本病主要以尿痛、尿急為癥狀表現(xiàn)，會(huì)對(duì)日常生活、工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響。選擇TURP治療不僅創(chuàng)傷較小，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，是現(xiàn)階段的首選方法。但因?yàn)榍傲邢僭錾陌l(fā)病群體以老年人為主，合并各種基礎(chǔ)疾病、抵抗力差等容易引起生理應(yīng)激反應(yīng)，增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生危險(xiǎn)[1]。故此，如何選擇護(hù)理方法是目前臨床方面重點(diǎn)研究的問(wèn)題。本文共選擇在我院接受TURP治療的64例患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇在我院接受TURP治療的64例患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，時(shí)間在2017年10月-2019年10月內(nèi)，參照隨機(jī)排列法分為A組與B組，每組32例患者。A組病人年齡53-78歲，均值是（64.8±3.7）歲;病程界定在2-13年間，均值是（7.8±1.3）年;B組病人年齡54-79歲，均值是（65.2±3.8）歲;病程界定在3-14年間，均值是（7.9±1.2）年。組間予以比較后，不具有差異（P>0.05），可給予此次對(duì)比。

1.2 方法

A組的常規(guī)護(hù)理將基礎(chǔ)性的疾病宣教、飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)為主要護(hù)理要點(diǎn)。B組手術(shù)室護(hù)理干預(yù)包括如下方案：（1）術(shù)前護(hù)理內(nèi)容：提前將各項(xiàng)準(zhǔn)備工作做好，將手術(shù)過(guò)程、目的、相關(guān)注意要點(diǎn)等耐心、細(xì)致的介紹給患者，提升其治愈疾病的決心;評(píng)估患者的心理狀態(tài)，制定個(gè)性化心理疏導(dǎo)方案，幫助患者保持平和、穩(wěn)定、樂(lè)觀心態(tài);檢查水電解質(zhì)、血壓、腎功能，正確擺放手術(shù)器械;（2）術(shù)中護(hù)理內(nèi)容：對(duì)手術(shù)室濕度、溫度、光線等進(jìn)行合理性調(diào)整，創(chuàng)造和提供溫馨適宜的手術(shù)室環(huán)境，在滿(mǎn)足手術(shù)需求的前提下盡可能的避免額外的暴露，正確擺放體位，做好保暖措施，做好神經(jīng)保護(hù)措施，創(chuàng)建靜脈通道，與麻醉師保持積極配合并予以有效麻醉;以手術(shù)需要按照既定順序傳遞醫(yī)療器械，盡可能減少手術(shù)用時(shí)，監(jiān)測(cè)生命體征變化，如有異常馬上向主治醫(yī)生匯報(bào)，盡快加以處理;（3）術(shù)后護(hù)理內(nèi)容：指導(dǎo)和協(xié)助患者開(kāi)展屈膝運(yùn)動(dòng)鍛煉，避免引起體位性低血壓，用生理鹽水沖洗膀胱，連接好尿袋，安全將患者送回病房并與管床護(hù)士進(jìn)行交接。術(shù)后1周對(duì)患者病情恢復(fù)情況進(jìn)行訪視和了解，合理調(diào)整護(hù)理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后1周于患者空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血4ml，進(jìn)行離心處理，并使用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)NE（去甲腎上腺素）、Cor（血清皮質(zhì)醇）、E（腎上腺素）。詳細(xì)記錄好尿失禁、電切綜合征、膀胱痙攣、術(shù)后出血、感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

進(jìn)行數(shù)據(jù)處理時(shí)要用到的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS22.0，（x±s）用以表示的是計(jì)量資料，對(duì)比時(shí)是t檢驗(yàn)，（%）用以表示的是計(jì)數(shù)資料，對(duì)比時(shí)是x2檢驗(yàn)，P<0.05能說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

2.1 比較2組生理應(yīng)激指標(biāo)的差異

A組的NE、E、Cor均明顯比B組的高，各項(xiàng)數(shù)據(jù)的差異上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)下表。

表 1 比較 2 組生理應(yīng)激指標(biāo)的差異 （x±s）

2.2 比較2組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

A組11例并發(fā)癥，膀胱痙攣、電切綜合征各3例，術(shù)后感染、出血、尿失禁各1例，膀胱痙攣2例;B組2例并發(fā)癥，分別為電切綜合征、膀胱痙攣，予以比較，A組并發(fā)癥發(fā)生率34.4%要高于B組6.3%，差異上統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（X2=7.8190，P=0.0051）。

3 討論

TURP作為微創(chuàng)腔鏡手術(shù)之一，其可有效改善患者尿急、尿痛、下尿道堵塞的情況，改善患者的生活質(zhì)量，控制病情發(fā)展。但作為應(yīng)激性操作，其會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)生理、心理方面的應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生影響[2]。文獻(xiàn)報(bào)道[3]，優(yōu)質(zhì)、全面、規(guī)范的手術(shù)室護(hù)理服務(wù)對(duì)提高TURP患者的手術(shù)成功率，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率具有重要意義。

手術(shù)室護(hù)理通過(guò)術(shù)前評(píng)估患者潛在的各種手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)和患者間的交流溝通，做好健康宣教和心理干預(yù)，術(shù)中精心配合，強(qiáng)化生命體征監(jiān)測(cè)，做好并發(fā)癥預(yù)防，術(shù)后掌握病情變化動(dòng)態(tài)，落實(shí)各項(xiàng)促進(jìn)疾病康復(fù)的措施，以患者的具體情況制定和實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，可為護(hù)理時(shí)效性提供保障，改善應(yīng)激反應(yīng)，保證手術(shù)成功率和有效率[4-5]。

在此次研究中，A組NE、E、Cor等生理應(yīng)激指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率間和B組的比較上，數(shù)據(jù)具備明顯差異（P<0.05）。這可以說(shuō)明手術(shù)室護(hù)理運(yùn)用于TURP患者中，有利于降低生理應(yīng)激反應(yīng)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具有顯著性的臨床護(hù)理效果。

【參考文獻(xiàn)】

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[2] 周吉紅，邵曉蘭，夏小麗，生冬梅.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（32）：160-161.

[3] 羅艷軍，李玉玲，張水根.經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療前列腺增生效果及并發(fā)癥分析[J].上海醫(yī)藥，2017，38（20）：15-16+33.

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