西甲硅油在腸道微小病變檢出中的應用價值

葉志剛 陳興輝 李宇媚 黃鍵偉 鐘天保

【摘要】 目的 探討西甲硅油在腸道微小病變檢出中的應用價值。方法 200例行結(jié)腸鏡檢查患

者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組100例。對照組患者單純服用復方聚乙二醇散劑， 觀察組患者在對照組基礎上加用西甲硅油， 比較兩組腸道清潔效果、腸道內(nèi)泡沫現(xiàn)象、檢查耗時及病變直徑<0.5 cm檢出率。結(jié)果 兩組腸道清潔效果分級情況比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組患者的泡沫分級Ⅰ級率

62.00%、Ⅱ級率36.00%高于對照組的22.00%、40.00%， Ⅲ級率2.00%和Ⅳ級率0低于對照組的35.00%、

23.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組檢查耗時（6.48±2.30）min短于對照組的（9.50±2.20）min， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=9.489， P<0.05）;觀察組病變直徑<0.5 cm檢出率30.00%（30/100）高于對照組的17.00%（17/100）， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.700， P<0.05）。結(jié)論 西甲硅油在腸道微小病變檢出中的應用具有重要的價值， 能提升腸道的祛泡效果， 更加便于觀察， 提升結(jié)果的精準度， 具有推廣意義。

【關鍵詞】 腸道微小病變;西甲硅油;應用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.02.008

The application value of dimethicone in the detection of intestinal tract minimal changes? ?YE Zhi-gang， CHEN Xing-hui， LI Yu-mei， et al. Department of Internal Medicine， Meizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Meizhou 514021， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the application value of dimethicone in the detection of intestinal tract minimal changes. Methods? ?A total of 200 patients with with colonoscopy were randomly divided into observation group and control group， with 100 cases in each group. The control group was treated by compound polyethylene glycol powder， and the observation group was treated by dimethicone on the basis of the control group. The intestinal cleaning effect， intestinal foam phenomenon， examination time and the detection rate of lesion diameter < 0.5 cm were compared between the two groups. Results? ?There was no statistically significant difference in grading of intestinal cleaning between the two groups （P>0.05）. Foam grade Ⅰ rate 62.00% and grade Ⅱ rate 36.00% in the observation group was higher than 22.00% and 40.00% in the control group， and grade Ⅲ rate 2.00% and grade Ⅳ rate 0 was lower than 35.00% and 23.00% in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The examination time （6.48±2.30） min in the observation group was shorter than （9.50±2.20） min in the control group， and the difference was statistically significant （t=9.489， P<0.05）. The detection rate of lesion diameter < 0.5 cm was 30.00%（30/100） in the observation group， which was obviously higher than 17.00%（17/100） in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=4.700， P<0.05）. Conclusion? ?The application of dimethicone shows an important value in the detection of intestinal tract minimal changes. It can improve the effect of intestinal defoaming and accuracy of the results， and is more convenient to observe. It contains the significance of promotion.

【Key words】 Intestinal tract minimal changes; Dimethicone; Application value

結(jié)腸鏡檢查是診斷直腸、結(jié)腸疾病的有效方法， 其操作簡單， 敏感度高， 在臨床上的應用非常廣泛[1]。但是， 診斷結(jié)果受到腸道清潔程度和腸道氣泡程度等因素的影響。如何有效的保證患者腸道清潔和低氣泡程度， 一直是困擾臨床檢查醫(yī)生的問題， 嚴重影響內(nèi)鏡觀察結(jié)果的精準度， 甚至容易造成診斷結(jié)果的假陰性或假陽性， 出現(xiàn)漏診或誤診[2]。有文獻報道指出， 西甲硅油能提升腸道內(nèi)清潔程度， 祛泡效果也非常理想， 能更加便于內(nèi)鏡觀察。下面本文對其應用價值進行探討， 選取2018年1月～2019年3月本院收治的200例行結(jié)腸鏡檢查患者， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月～2019年3月本院收治的200例行結(jié)腸鏡檢查患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組100例。對照組男55例， 女45例;年齡最小22歲， 最大71歲， 平均年齡（45.48±8.51）歲。觀察組男58例， 女42例;年齡最小19歲， 最大74歲， 平均年齡（45.45±9.52）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者單純服用復方聚乙二醇散劑， 患者檢查前1 d進半流食， 不食用蔬菜及其他的瓜果類， 檢查當天早晨開始單純服用復方聚乙二醇散劑250 ml， 1 h內(nèi)服用完畢， 多喝白開水， 患者排空腸道后， 進行結(jié)腸鏡檢查;觀察組患者在對照組基礎上加用西甲硅油， 30 ml西甲硅油溶于100 ml

的溫開水中， 5 min內(nèi)服用完畢， 排空腸道之后進行檢查。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組腸道清潔效果。腸道清潔程度分4級， A級：腸道清潔良好， 無糞渣;B級：腸道準備較好， 有少量糞渣， 但不影響觀察;C級：腸道準備欠佳， 有較多糞便粘附于腸壁， 影響進鏡;D級：腸道準備不佳， 很難進鏡[3]。②比較兩組腸道內(nèi)泡沫現(xiàn)象。腸道氣泡程度分級Ⅰ級：腸管內(nèi)幾乎看不到泡沫， 視野清晰;Ⅱ級：升結(jié)腸內(nèi)少許泡沫， 但不影響觀察;Ⅲ級：結(jié)腸內(nèi)見散在泡沫;Ⅳ級：結(jié)腸內(nèi)見大量泡沫;需沖洗才能有效觀察黏膜[4]。③比較兩組檢查耗時及病變直徑<0.5 cm檢出率。腸鏡檢查時間， 記錄每例患者腸鏡插入時間及退鏡觀察時間。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗;等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組腸道清潔效果比較 兩組腸道清潔效果分級情況比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組腸道內(nèi)泡沫現(xiàn)象比較 觀察組患者的泡沫分級Ⅰ級率62.00%、Ⅱ級率36.00%高于對照組的22.00%、40.00%，

Ⅲ級率2.00%和Ⅳ級率0低于對照組的35.00%、23.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組檢查耗時及病變直徑<0.5 cm檢出率比較 觀察組檢查耗時（6.48±2.30）min短于對照組的（9.50±2.20）min， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=9.489， P<0.05）;觀察組病變直徑<0.5 cm

檢出率30.00%（30/100）高于對照組的17.00%（17/100）， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.700， P<0.05）。

3 討論

在結(jié)腸鏡檢查中， 其檢查圖像的質(zhì)量受到很多因素的影響， 如腸道的清潔度、氣泡程度等， 如果清潔度不夠高， 還有大量的分泌物附著， 或者氣泡過多， 這些都可能增加結(jié)果的偽影率， 從而導致誤診、漏診等， 需要進一步降低氣泡程度，

提升腸道清潔度[5， 6]。西甲硅油屬于一種表面活性穩(wěn)定劑， 其主要的成分就是二甲基硅氧烷， 在消化系統(tǒng)中， 能提升黏液內(nèi)氣泡的表面張力， 釋放出大量的氣體， 然后被腸壁吸收， 并且能快速通過腸道的正常蠕動而排出體外， 這樣可以達到祛泡的理想效果， 凈化黏膜， 從而能獲得更加清晰的鏡內(nèi)視野[7-9]。本次研究中， 觀察組患者的泡沫分級Ⅰ級率62.00%、

Ⅱ級率36.00%高于對照組的22.00%、40.00%， Ⅲ級率2.00%和Ⅳ級率0低于對照組的35.00%、23.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。最終患者完成檢查耗時也明顯縮短， 并且病變檢出率明顯提升。

綜上所述， 西甲硅油在腸道微病變檢出中的應用具有重要的價值， 能提升腸道的祛泡效果， 更加便于觀察， 提升結(jié)果的精準度， 具有推廣意義。

參考文獻

[1] 柴小兵， 羅金鍵. 復方聚乙二醇聯(lián)合西甲硅油在結(jié)腸鏡檢查術(shù)前腸道準備中的應用. 世界華人消化雜志， 2016， 24（15）：2410-2414.

[2] 文敏， 張學峰， 唐輝， 等. 西甲硅油乳劑在腸鏡檢查腸道準備中的作用. 現(xiàn)代醫(yī)學， 2017， 24（3）：88-90.

[3] 林五連， 張曉蘭， 何小建， 等. 聚乙二醇電解質(zhì)散劑聯(lián)合低劑量硫酸鎂與西甲硅油在結(jié)腸鏡檢查前腸道準備中的應用. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學， 2017， 37（4）：587-590.

[4] 羅靈敏， 雷燕飛， 雷平光， 等. 甘露醇聯(lián)合西甲硅油在結(jié)腸鏡腸道準備中的價值. 健康之路， 2017， 21（6）：182-183.

[5] 李陽， 屈亞威， 高健翎， 等. 等劑量西甲硅油乳劑口服或直接腸內(nèi)注入對腸鏡視野清晰度的影響. 解放軍醫(yī)學院學報， 2018， 39（8）：42-44.

[6] 孫昕， 鄒瑞珍. 西甲硅油在結(jié)腸鏡檢查前腸道準備中的應用. 世界華人消化雜志， 2009， 17（2）：218-220.

[7] 鐘文其， 凌亭生， 張以洋， 等. 西甲硅油乳劑在結(jié)腸鏡檢查腸道準備中的應用價值. 中華消化內(nèi)鏡雜志， 2017， 34（9）：645.

[8] 唐保東， 李媚， 劉思純， 等. 西甲硅油乳劑在腸鏡檢查術(shù)前準備中的臨床應用. 熱帶醫(yī)學雜志， 2007， 7（10）：985-986.

[9] 霍曉鵬， 杜紅娣， 南莎. 聚乙二醇電解質(zhì)散聯(lián)合西甲硅油乳劑用于結(jié)腸鏡檢查前腸道準備的效果分析. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2014， 20（35）：4532-4534.

[收稿日期：2019-04-26]