壓力性損傷規(guī)范管理的效果觀察

韓曉霞，孫桂新

（新疆昌吉州人民醫(yī)院，新疆 昌吉）

0 引言

壓力性損傷即是常見的壓瘡或褥瘡，一般是由于長(zhǎng)期保持同一姿勢(shì)局部壓迫或動(dòng)靜脈血供血液循環(huán)差水腫或者患者皮膚長(zhǎng)期處于濕潤(rùn)環(huán)境引起的局部血液循環(huán)出現(xiàn)異常，當(dāng)然也可能是由于患者營(yíng)養(yǎng)不良以及其他合并癥[1]。壓力性損傷可根據(jù)病況的嚴(yán)重程度分為4 個(gè)時(shí)期，1 期皮膚完整；2 期皮膚出現(xiàn)些許潰爛；3 期潰爛加深出現(xiàn)糜爛；4 期嚴(yán)重至肌層骨骼[2]。因此根據(jù)其分類展開不同的護(hù)理以及宣教是很有必要的，為了更好地增加壓力性損傷的規(guī)范管理展開了本次研究，并得到了較為理想的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選自我院2019 年2 月至2019 年12 月于我院長(zhǎng)期臥床住院患者120 例作為本次研究的觀察組，依據(jù)壓力性損傷指南進(jìn)行有效護(hù)理，再另取2019 年1 月之前于我院長(zhǎng)期臥床住院患者120 例作為本次研究的對(duì)照組，采用常規(guī)護(hù)理。其中對(duì)照組男性62 例，女性58 例；年齡為69～79 歲，平均（76.2±1.1）歲；觀察組男性68 例，女性52 例；年齡為70～81 歲，平均（75.4±3.4）歲，比較兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，檢查患者體征進(jìn)行處理即可。

觀察組依據(jù)壓力性損傷指南進(jìn)行有效護(hù)理：（1）建立相關(guān)工作小組，增加規(guī)范管理的有效性。（2）采用圖冊(cè)、宣講以及會(huì)議等方式告知患者壓力性損傷的有關(guān)知識(shí)以及簡(jiǎn)單應(yīng)對(duì)方式。（3）應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病況更換體位，避免長(zhǎng)時(shí)間固定姿勢(shì)出現(xiàn)壓力性損傷。（4）應(yīng)當(dāng)保持患者起居室干燥清潔，床單被套整潔柔順，避免僵硬褶皺，條件允許也可選擇氣墊床。（5）為每一位患者建立有效的記錄，每一次挪動(dòng)都進(jìn)行記錄時(shí)間和皮膚情況。（6）翻身和移動(dòng)時(shí)應(yīng)當(dāng)注重主要技巧，避免生拉硬拽。（7）一般壓力性損傷也可能是由于患者營(yíng)養(yǎng)攝入不夠造成的，因此應(yīng)當(dāng)增加對(duì)于患者飲食的有效護(hù)理，增加新鮮蔬果、維生素以及膳食纖維的有效攝入，必要情況采用營(yíng)養(yǎng)支持的方式。

1.3 效果判定

采用自制問卷調(diào)查表對(duì)兩組患者壓力性損傷認(rèn)知評(píng)分以及滿意度進(jìn)行調(diào)查。壓力性損傷認(rèn)知評(píng)分：滿分為100 分，分?jǐn)?shù)越高則表示認(rèn)知程度越深，問卷內(nèi)容為壓力性損傷的病因、病況以及應(yīng)對(duì)措施。生活質(zhì)量滿意度主要針對(duì)于壓力性損傷的發(fā)生情況以及護(hù)理情況等方面開展，采用打分制度，滿分為100分。滿意：80～100 分；一般滿意：60～79 分；不滿意：60 分以下。總滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)中所有數(shù)據(jù)均以SPSS 14.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，以t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以χ2作為檢查標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05 證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者對(duì)于壓力性損傷的認(rèn)知評(píng)分與總滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體參數(shù)詳見表1。

表1 兩組患者認(rèn)知評(píng)分及生活質(zhì)量滿意度比較[ n(%)]

表1 兩組患者認(rèn)知評(píng)分及生活質(zhì)量滿意度比較[ n(%)]

組別 例數(shù) 認(rèn)知評(píng)分 非常滿意 一般滿意 不滿意 總滿意對(duì)照組 120 87.5±6.7 74（61.67）12（10.0）34（28.33）86（71.67）觀察組 120 93.5±5.9 98（81.67）18（15.0） 4（3.33） 116（96.67）t/χ2 12.4268 11.0542 11.8952 12.0236 11.0595 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

出現(xiàn)壓力性損傷患者機(jī)體會(huì)受到不同程度的損害，表皮可能出現(xiàn)完整或是出現(xiàn)紅斑、水皰以及開放性潰瘍等，患者在患病后可能有疼痛感，可能劇烈或是連續(xù)不適[3]。

自2016 年壓力性損傷指南下發(fā)以來，我院通過多種培訓(xùn)、問卷考核方式對(duì)其進(jìn)行深入的探討，本次研究通過規(guī)范化的有效管理能夠顯著增加患者對(duì)于壓力性損傷的認(rèn)知以及理解，減少患者出現(xiàn)病癥的幾率，從而增加患者的生活質(zhì)量滿意度。從醫(yī)院角度來說，通過多次院內(nèi)工作人員調(diào)查，明顯增加了院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員對(duì)于壓力性損傷的理解，增加了護(hù)理工作的專業(yè)性。從某種意義而言也構(gòu)建了和諧的醫(yī)院氛圍，減少了醫(yī)患糾紛事故出現(xiàn)，具有一定程度的現(xiàn)實(shí)意義，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。