131 碘在甲狀腺功能亢進治療中的臨床應(yīng)用研究

黃志順

（欽州市第一人民醫(yī)院，廣西 欽州）

0 引言

甲狀腺功能亢進又被簡稱為甲亢，就是甲狀腺過多的分泌甲狀腺激素，具體引發(fā)原因較多。甲亢患者特點是高代謝，實際表現(xiàn)為多食、畏熱和消瘦等狀[1]。臨床治療甲亢的方式主要是手術(shù)治療、ATD 和碘治療等。治療甲亢選擇碘治療方案，不但操作起來簡單，而且比較安全。本次就是為分析臨床應(yīng)用131 碘治療甲狀腺功能亢進患者的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院于2017 年3 月至2018 年3 月收治的甲狀腺功能亢進患者76 例，將其盲分成兩組。其中男35 例，女41 例，年齡20～57 歲，平均（34.9±6.7）歲。兩組患者在性別、年齡等臨床資料上無差異，P＞0.05，可對比。

1.2 方法

實驗組患者在治療的時候選擇131 碘治療，首先要測量甲狀腺的體積，儀器可以用B 超，每1 g 甲狀腺組織就要應(yīng)用2.5～4.5 MBq 的131 碘，131 碘治療時候的總劑量就是甲狀腺組織的克數(shù)×每克所需的131 碘劑量/甲狀腺24 h 吸收131 碘率。如果有患者需要重復(fù)治療的話，必須要跟首次治療時隔半年或以上才可。同時還要結(jié)合患者的實際年齡和病程情況來調(diào)整用量。對照組患者則選擇ATD 治療，每天都口服5～30 mg 的他巴唑，治療時段分三個，第一個是初治期（6～8 周），第二個是減量期（3～4 個月），第三個是維持期（1～1.5 年），跟實驗組一樣也要在治療時根據(jù)患者的病情調(diào)整劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

叮囑患者要定期來我院復(fù)診，時隔可為3 個月或6 個月，并對患者進行隨訪，觀察所有患者發(fā)生甲減的幾率以及臨床治療效果。

1.4 療效判定

評定時按照以下標(biāo)準(zhǔn)，治愈：跟治療前相比，甲狀腺明顯縮小或者是已經(jīng)恢復(fù)正常，且功能正常；好轉(zhuǎn)：跟治療前相比，甲狀腺有發(fā)生縮小，但功能尚未恢復(fù)正常；未愈：患者的甲狀腺腫大和功能均未發(fā)生任何改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本次數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學(xué)軟件S P S S 2 5.0 處理，計數(shù)資料用率（%）表示，并用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t 檢驗，當(dāng)P＜0.05 則為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效率比較

在治療結(jié)束后，實驗組患者治療效率是94.74%，對照組是68.42%，明顯能看出實驗組高于對照組，且數(shù)據(jù)差異顯示有意義，P＜0.05，具體見表1。

表1 兩組患者治療效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者甲減發(fā)生比較

治療后兩組患者發(fā)生甲減的數(shù)據(jù)差異顯示并不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具體見表2。

表2 兩組患者甲減發(fā)生對比[n(%)]

3 討論

目前對于甲狀腺功能亢進癥的發(fā)病機制尚不明確，有學(xué)者認為該病跟遺傳和免疫等因素有關(guān)聯(lián)，其中最重要的一種原因就是自身的免疫[2]。臨床常用ATD 治療甲亢，能夠起到控制患者病情的效果，而他巴唑就是常用到的ATD 藥物之一。他巴唑可以明顯地抑制住甲狀腺的過氧化酶系統(tǒng)，這樣一來，碘離子想要轉(zhuǎn)變成活性碘就受到了阻礙，最終達到減少甲狀腺素合成的效果[3]。而手術(shù)治療也是臨床治療甲亢的一種手段，通常是用在容易復(fù)發(fā)或者是藥物治療效果不佳的患者身上。就目前來看，越來越多的患者都已經(jīng)接受131碘治療，而且效果較佳。甲狀腺能夠選擇性攝取131 碘，在131 碘衰變之際會放出兩種射線，一種是β 射線，所占比為95%，該射線可以讓甲狀腺細胞出現(xiàn)萎縮，甚至是功能喪失等，所以合成的甲狀腺素就會大大減少，最終實現(xiàn)甲亢的治療。但是對于治療的最佳劑量還有著爭議，一旦劑量過大，將會破壞到甲狀腺組織，而小劑量的話，不但能夠降低甲狀腺功能，同時效果也好，所以臨床在具體治療時，務(wù)必要嚴格把握劑量。

在本次研究里，實驗組治療效率明顯高于對照組，且數(shù)據(jù)差異有意義，P＜0.05，這說明131 碘治療方案要優(yōu)于ATD治療方案，而且兩組發(fā)生甲減的幾率相差無二，并不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，這就表示131 碘治療不會增加發(fā)生甲減的幾率，較為安全。

綜上，治療甲亢患者選擇131 碘治療效果明顯，而且不會很大程度地增加甲減的發(fā)生，所以臨床能夠嚴格控制131碘劑量的話，還是建議首選此方案。