肛周膿腫一次性根治術圍手術期的全程護理干預效果觀察

鞏瑞

【摘要】目的：觀察圍手術期全程護理干預在一次性根治術治療肛周膿腫患者中的應用效果。方法：選取2018年1月至12月期間于本院以一次性根治術治療肛周膿腫的80例患者，以患者應用的不同護理模式為分組依據(jù)，將其分入應用常規(guī)護理的對照組、應用圍手術期全程護理的研究組，2組各40例。比較兩組的復發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率。結果：研究組的復發(fā)率僅2.5%，比對照組15%低;研究組并發(fā)癥發(fā)生率5%，比對照組22.5%低，差異均存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：為一次性根治術治療肛周膿腫患者采取圍手術期全程護理干預可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，避免病情的復發(fā)。

【關鍵詞】圍手術期;全程護理干預;一次性根治術;肛周膿腫;應用效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0235-02

肛周膿腫屬于肛腸科疾病，是指肛門直腸周圍出現(xiàn)了膿腫現(xiàn)象，此病可使患者肛門周邊出現(xiàn)不間斷地劇烈疼痛，在排便時與其嚴重，若不及時治療將對患者生活質量與身體健康造成較大的影響。一次性根治術是治療肛周膿腫的主要方法，但患者可能在術后出現(xiàn)疼痛、感染、膿腫復發(fā)等結果，因此臨床需要為患者采取積極有效的護理。本文選取2018年1月至12月期間于本院以一次性根治術治療肛周膿腫的80例患者，試觀察圍手術期全程護理干預在一次性根治術治療肛周膿腫患者中的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至12月期間于本院以一次性根治術治療肛周膿腫的80例患者，以患者應用的不同護理模式為分組依據(jù)，將其分入應用常規(guī)護理的對照組、應用圍手術期全程護理的研究組，2組各40例。研究組：男30例，女10例;年齡36歲～70歲，平均（54.09±12.39）歲;病程3日～9日，平均（6.63±1.30）日。對照組：男27例，女13例;年齡37歲～69歲，平均（54.99±12.45）歲;病程4日～8日，平均（6.72±1.21）日。將年齡、性別分布及病程時間等資料納入到統(tǒng)計學軟件中進行對比，P>0.05即差異不存在統(tǒng)計學意義，兩組之間的統(tǒng)計學對比可行。

1.2方法

對照組僅作常規(guī)護理，術前為患者進行安全評估，做好腸道準備，指導其正確飲食、沐浴更衣，術后為其清創(chuàng)換藥，監(jiān)督飲食狀況，對出現(xiàn)負性情緒的患者給予心理安撫，在其出院前給予基本的出院指導。

研究組則應用圍手術期全程護理干預，具體為：①術前：a.心理護理：以握手、語言等方式鼓勵患者，引導其宣泄負性情緒，聯(lián)合患者家屬給予其精神支持，并盡量滿足其合理需求。b.健康教育：將一次性根治術的資料、肛周膿腫的病因等知識通過健康宣教傳達給患者，提高患者對手術的認可度和配合度。②術中：做好醫(yī)護配合，護理人員全程陪同患者，做好生命體征監(jiān)護，并給予患者鼓勵。③術后：a.疼痛護理：術后6小時為患者服用鎮(zhèn)痛藥，為疼痛嚴重者肌注杜冷丁，以緩解其疼痛。切不可以“術后疼痛正常，患者應忍耐”的態(tài)度對待及勸慰患者。對于疼痛較輕的患者，可播放舒緩音樂或聊天，以分散其注意力，降低其疼痛閾值。b.排泄護理：告知患者排尿重要性，為尿潴留者以熱水袋熱敷膀胱部位，并對膀胱前壁和底部進行按摩，針刺中極穴、三陰交穴、關元穴和水道穴等穴位，以使尿道括約肌松弛，避免因膀胱括約肌痙攣而導致無法排尿，當然還應為患者留置導尿管，并在患者拔管前進行夾管訓練。為患者飲用蜂蜜水或溫鹽水、多吃粗纖維食物、按摩腹部，必要時使用潤腸通便藥，以確保排便通暢。c.切口：叮囑患者排便、行坐浴，經常換藥，以雙氧水沖洗肛門深部，并使藥物嵌入創(chuàng)面基底，以預防感染。

1.3觀察指標

比較兩組的復發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

在SPSS 19.0版統(tǒng)計學軟件中納入本研究中所有研究對象的臨床數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用n（%）表示，行X²檢驗，通過統(tǒng)計分析后結果若為P<0.05，那么便意味著差異存在統(tǒng)計學意義。

2結果

研究組的復發(fā)率僅2.5%，比對照組15%低;研究組并發(fā)癥發(fā)生率5%，比對照組22.5%低，差異均存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的復發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率（n，%）

3討論

一次性根治手術是現(xiàn)階段治療肛周膿腫的主要方法，其臨床療效非常顯著，但部分患者術后出現(xiàn)各種并發(fā)癥，或是膿腫再次復發(fā)，其原因主要是患者對肛周膿腫認知不足，對一次性根治手術也不夠了解，這使得其對手術配合不佳，術后無法做好自我護理。對此，臨床應在術前為患者進行心理護理與健康教育，糾正其錯誤的認識，提高其配合度和認可度;在術中，醫(yī)護人員應做好護理配合，護理人員應為患者做好生命體征監(jiān)測和鼓勵等措施，以確保手術的順利進行;而在術后，臨床也應該針對尿潴留、排便困難、疼痛、切口感染等可能發(fā)生的并發(fā)癥給予相應的預防，以使患者得到更好的恢復。見結果，研究組復發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（2.5%vs15%、5%vs25%），正是圍手術期全程護理干預有效預防患者復發(fā)并減少并發(fā)癥發(fā)生顯著效果的直接體現(xiàn)。

4結語：

臨床應為接受肛周膿腫一次性根治手術的患者進行圍手術期全程護理干預，通過術前、術中、術后各個方面的護理來盡可能降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生風險，避免病情的再次復發(fā)。