健康宣教和心理疏導(dǎo)對(duì)老年人活動(dòng)義齒修復(fù)滿意度的影響

王卓　唐玉萍

【摘要】目的：探討健康教育宣傳和心理疏導(dǎo)對(duì)老年人活動(dòng)義齒修復(fù)滿意度的影響。方法：選取2018年1月～2018年9月收治的活動(dòng)義齒修復(fù)患者100例，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各80例，對(duì)照組給予常規(guī)治療模式，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予患者健康教育和心理疏導(dǎo)，比較兩組患者對(duì)活動(dòng)義齒修復(fù)的滿意度。結(jié)果：觀察組在活動(dòng)義齒修復(fù)后第1個(gè)月的發(fā)音功能、咀嚼、舒適性等方面滿意度優(yōu)于對(duì)照組;此外，在活動(dòng)義齒義齒修復(fù)后第3個(gè)月的咀嚼性能滿意度，義齒穩(wěn)定性滿意度，語音功能滿意度，舒適性滿意度比對(duì)照組顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年患者活動(dòng)義齒修復(fù)前健康教育和心理疏導(dǎo)可顯著提高活動(dòng)義齒滿意度。

【關(guān)鍵詞】活動(dòng)義齒修復(fù);老年;健康教育;心理疏導(dǎo)

【中圖分類號(hào)】R783.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0179-01

近年來，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和社會(huì)科學(xué)發(fā)展迅速，中國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人對(duì)醫(yī)療健康需求和過往的醫(yī)學(xué)模式的態(tài)度也有所改變。以老年人由于年齡大而進(jìn)行

活動(dòng)義齒修復(fù)為例，相關(guān)研究調(diào)查表明，目前，老年患者對(duì)活動(dòng)義齒的滿意度不單是靠義齒的質(zhì)量和醫(yī)生的修復(fù)技術(shù)水平等客觀因素提高的，還有患者自身在整個(gè)治療過程中的主觀感受，因人而異，這些患者的主訴差異甚大。究其原因，大部分患者對(duì)活動(dòng)義齒和口腔健康知識(shí)認(rèn)識(shí)不深，不能適應(yīng)治療前后義齒造成的不舒適性，直接影響患者主觀感受，進(jìn)而降低活動(dòng)義齒修復(fù)效果。醫(yī)院的口腔科醫(yī)學(xué)模式包括社會(huì)各界也愈發(fā)將重點(diǎn)放到了老年人口腔健康教育宣傳和心理疏導(dǎo)這一塊。我們通過對(duì)100例不同情況活動(dòng)義齒修復(fù)病人，作針對(duì)性的健康宣教和心理疏導(dǎo)，取得了良好的修復(fù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1病例選擇

選擇2018年1月-2018年9月到我院修復(fù)門診就診的初次需要活動(dòng)義齒修復(fù)的100例患者。病例分組：2018年2月-2018年12月期間進(jìn)行全口義齒修復(fù)的患者50例為對(duì)照組，其中男21例，女的29例，年齡54-78歲。2018年1月-2018年11月期間進(jìn)行活動(dòng)義齒修復(fù)的患者50例為試驗(yàn)組。其中男26例，女24例，年齡49-80歲。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療模式，而試驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施活動(dòng)義齒修復(fù)知識(shí)健康宣教和心理疏導(dǎo)。具體內(nèi)容包括：①加強(qiáng)醫(yī)患之間交流：通過有效的交流措施了解患者的身體狀況、口腔條件及對(duì)修復(fù)的具體要求和期望，從而有的放矢[4]②在治療過程中密切觀察患者的情況，及時(shí)詢問患者的感受，對(duì)患者進(jìn)行心理安撫，緩解患者的緊張情緒，教會(huì)患者取印模時(shí)，如何配合可以減輕不適;③初診時(shí)告訴病人擬定的治療方案、步驟及注意事項(xiàng)，使病人有充分的心理準(zhǔn)備;患者初戴義齒時(shí)，詳細(xì)交待咬合、發(fā)音、咀嚼這些動(dòng)作要求和要領(lǐng)，給患者觀看錄像及示范講解，根據(jù)資料講解和示范正確的裝戴活動(dòng)義齒的方法、適應(yīng)癥及修復(fù)過程中的注意事項(xiàng)。義齒戴入后，要指導(dǎo)患者對(duì)活動(dòng)義齒的使用和保養(yǎng)，同時(shí)進(jìn)行飲食指導(dǎo)，并鼓勵(lì)患者用正確的方法加強(qiáng)練習(xí)。使患者有一定的心理承受力和各付困難的信心，使患者處于主動(dòng)地位，協(xié)助醫(yī)師共同完成義齒初戴的適應(yīng)過程。

1.3觀察指標(biāo)

口腔義齒知識(shí)了解程度：在患者活動(dòng)義齒修復(fù)并接受健康教育后，隨訪1個(gè)月后，所有患者填寫活動(dòng)義齒滿意度調(diào)查表，醫(yī)生解釋表格內(nèi)容，由患者綜合評(píng)定義齒滿意度。具體包括美觀程度，咀嚼功能，固位，語音功能，舒適度5個(gè)方面來評(píng)定義齒的修復(fù)效果，患者對(duì)3個(gè)或者3個(gè)以上的方面滿意視為滿意，否則視為不滿意。

2結(jié)果

戴牙1個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組中50例患者中，48例患者感到滿意，滿意度為94%，而對(duì)照組里50例患者中，38例患者滿意，滿意率為76%，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)義齒修復(fù)的滿意度顯著高于對(duì)照組（x²=13.51，P<0.001）。見附表

表1 全口義齒初戴1個(gè)月患者滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果

3討論

在現(xiàn)代生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式中，患者的心理因素對(duì)口腔修復(fù)效果有著重要的影響。臨床上常會(huì)碰見患者的滿意程度與其口腔解剖條件及義齒質(zhì)量不一致的情況，說明患者對(duì)修復(fù)滿意程度不僅僅取決于客觀條件，患者的主觀心理狀況對(duì)義齒的修復(fù)療效可能有重要的影響。很多研究證明心理因素是影響全口義齒修復(fù)效果的重要因素之一。因此，針對(duì)老年患者常見的心理和生理特點(diǎn)，將健康宣教和心理疏導(dǎo)作為老年患者義齒修復(fù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)貫穿在治療中，對(duì)提高活動(dòng)義齒修復(fù)效果有重要的意義。

為了探討健康教育和心理疏導(dǎo)在活動(dòng)義齒修復(fù)過程中的臨床應(yīng)用價(jià)值，本試驗(yàn)通過對(duì)初戴用全口義齒患者進(jìn)行修復(fù)前，中，后的過程中健康宣教和心理疏導(dǎo)，在患者戴牙1個(gè)月后進(jìn)行義齒滿意度評(píng)定，結(jié)果發(fā)現(xiàn)對(duì)照組和試驗(yàn)組之間義齒滿意度存在顯著的差異。說明健康宣教和心理疏導(dǎo)對(duì)于義齒滿意度的作用是積極肯定的，可以消除或減少患者義齒適應(yīng)過程中消極情緒。所以有必要對(duì)需要裝戴活動(dòng)義齒患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，完善健康教育，可以增強(qiáng)患者健康意識(shí)，建立積極向上的健康行為，使患者對(duì)活動(dòng)義齒的了解程度更高，提高佩戴義齒期間的滿意度，以達(dá)到更好的提高生活質(zhì)量的目的。