利妥昔單抗治療自身免疫性腦炎臨床護(hù)理分析

曹琳琳

【摘要】目的：研究利妥昔單抗治療自身免疫性腦炎采用臨床護(hù)理的臨床療效。方法：選取2018年9月-2018年11月期間在我院進(jìn)行相關(guān)治療以及后期藥物護(hù)理恢復(fù)的22例患有自身免疫性腦炎的患者，兩組患者治療藥物均采用利妥昔單抗，對(duì)照組患者用藥后采用常規(guī)藥物護(hù)理方法，觀察組則是采用全程藥物護(hù)理。經(jīng)過(guò)不藥物護(hù)理方法之后對(duì)兩組患者生命體征參數(shù)（體溫、脈搏、血壓）以及不良反應(yīng)發(fā)生率（短暫性低血壓、支氣管哮喘）等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：結(jié)果顯示，觀察組患者用藥后進(jìn)行全程藥物護(hù)理能夠較為顯著改善相關(guān)生命體征以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，P<0.05。結(jié)論：利妥昔單抗治療自身免疫性腦炎過(guò)程中采用全程用藥護(hù)理能夠較為顯著提高治療效果，適用于臨床進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】利要昔單抗;自身免疫性腦炎;全程用藥護(hù)理;生命體征;不良反應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0092-01

本次研究?jī)?nèi)容為利妥昔單抗治療自身免疫性腦炎采用臨床護(hù)理的臨床療效，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本次參與研究的22例對(duì)象都是在2018年9月-2018年11月期間在我院進(jìn)行人住以及治療的自身免疫性腦炎患者。對(duì)照組患者的年齡在3-6歲之間，平均為（4.0±0.3）歲，觀察組患者的年齡在3-6歲之間，平均為（4.0±0.5）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者具有精神方面的疾病嚴(yán)重影響后期相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)。（2）患者的臨床數(shù)據(jù)不全或者是全部丟失。（3）不符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者在閱讀我院知情書(shū)情況下自愿參與本次研究的。（2）患者在我院進(jìn)行就診被確診為患有自身免疫性腦炎。

1.2方法

兩組患者均采用利妥昔單抗進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物護(hù)理，觀察組則是采用全程藥物護(hù)理方法，即（1）用藥前護(hù)理：將抗體放在避光條件下儲(chǔ)存在冰箱，溫度設(shè)置在2-8℃。我院相關(guān)護(hù)理人員在進(jìn)行藥物配制過(guò)程中應(yīng)該嚴(yán)格按照無(wú)菌流程進(jìn)行操作，用濃度為5%葡萄糖溶液或者是生理鹽水將抗體進(jìn)行稀釋并混勻，在此過(guò)程中應(yīng)該動(dòng)作輕柔避免出現(xiàn)泡沫，液體的濃度配制為14mg/ml。另外在對(duì)患者進(jìn)行藥物治療之前應(yīng)該詳細(xì)檢查手術(shù)室相關(guān)器材是否能夠正常工作，在對(duì)患者用藥前3分鐘應(yīng)該根據(jù)醫(yī)囑給予苯海拉明或是地塞米松等藥物預(yù)防相關(guān)不良反應(yīng)。（2）用藥過(guò)程中的護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行輸液泵進(jìn)行輸藥時(shí)的初始速度為50 mg/h并對(duì)患者的反應(yīng)進(jìn)行觀察，若無(wú)不良反應(yīng)可在1小時(shí)之后將速度調(diào)整為每30分鐘增加50 mg/h，最大滴速不能夠超過(guò)400 mg/h?；颊咴谶M(jìn)行治療1小時(shí)之前應(yīng)該對(duì)其脈搏、體溫以及血壓等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，給藥后1小時(shí)之內(nèi)應(yīng)該每15分鐘將生命體征相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，1小時(shí)之后每30分鐘、1小時(shí)以及2小時(shí)進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)。如果患者在給藥過(guò)程中出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的不良反應(yīng)則應(yīng)該將情況及時(shí)匯報(bào)給相關(guān)醫(yī)生。（3）用藥后護(hù)理：當(dāng)患者輸液完成后的24小時(shí)內(nèi)應(yīng)該每4小時(shí)進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，將患者的皮膚進(jìn)行清潔并給予淡鹽水進(jìn)行漱口，每天漱口次數(shù)為3次?；颊咴诓》?jī)?nèi)應(yīng)該盡可能減少活動(dòng)防止出現(xiàn)感染，對(duì)病房應(yīng)該按時(shí)將地面以及空氣進(jìn)行消毒。

1.3觀察指標(biāo)

經(jīng)過(guò)不藥物護(hù)理方法之后對(duì)兩組患者生命體征參數(shù)（體溫、脈搏、血壓）以及不良反應(yīng)發(fā)生率（短暫性低血壓、支氣管哮喘）等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料（n%）表示。兩組孕婦臨床資料沒(méi)有顯著性差異，P< 0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者生命體征參數(shù)恢復(fù)情況對(duì)比

經(jīng)過(guò)臨床專(zhuān)業(yè)研究后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者經(jīng)過(guò)全程藥物護(hù)理后生命體征具有較為顯著改善，P< 0.05，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生命體征參數(shù)恢復(fù)情況對(duì)比（x±s）

注：與對(duì)照組用藥后對(duì)比，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)過(guò)研究后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組患者，P<0.05，詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（n/%）

注：與對(duì)照組對(duì)比，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3討論

自身免疫性腦炎是一種神經(jīng)系統(tǒng)方面疾病，患病原因是患者機(jī)體內(nèi)的免疫系統(tǒng)對(duì)神經(jīng)元抗原出現(xiàn)反應(yīng)，該種疾病主要發(fā)生在兒童中，主要的臨床表現(xiàn)為認(rèn)知出現(xiàn)障礙、神經(jīng)系統(tǒng)方面疾病以及癲癇等。

利妥昔單抗是目前臨床方面較為新型的抗腫瘤藥物，能夠與跨膜抗原CD20發(fā)生特異性地結(jié)合，進(jìn)一步激活B細(xì)胞介導(dǎo)的相關(guān)免疫反應(yīng)?；颊呤褂美孜魡慰怪委熀蠛笃诨謴?fù)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，比如呼吸困難、支氣管痙攣以及過(guò)敏性休克等，對(duì)患者的生命安全造成極大的威脅。因此我院相關(guān)醫(yī)生以及護(hù)理人員在進(jìn)行藥物治療期間應(yīng)該嚴(yán)格按照藥物說(shuō)明書(shū)進(jìn)行給藥，同時(shí)在進(jìn)行藥物治療前后應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行藥物護(hù)理，避免患者后期輸注的過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，進(jìn)一步提高藥物治療的臨床效果。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者相關(guān)生命體征（體溫、脈搏以及血壓）具有較為顯著改善，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯下降，因此結(jié)果顯示利妥昔單抗藥物治療過(guò)程中進(jìn)行全程藥物護(hù)理能夠維持其生命體征指標(biāo)處于正常范圍，提高臨床治療方面療效。

經(jīng)過(guò)臨床專(zhuān)業(yè)研究與對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，全程藥物護(hù)理應(yīng)用于利妥昔單抗治療自身免疫性腦炎具有較好的臨床療效，適用于臨床進(jìn)一步推廣。