探討新醫(yī)改下醫(yī)院財務(wù)管理問題及對策

李元煒

摘要：在新醫(yī)改政策下，醫(yī)院應(yīng)該本著與時俱進原則，促進財務(wù)管理改革，以此應(yīng)對環(huán)境變化帶來的挑戰(zhàn)。具體而言，醫(yī)院應(yīng)該基于新醫(yī)改政策要求，對內(nèi)部財務(wù)管理工作中的不足進行積極的反思，明確影響管理工作效率進一步提升的因素，并且從制度等方面，采取措施加以完善，使得醫(yī)院財務(wù)管理工作能夠順利進行，為醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展助力。在本篇文章中，筆者基于醫(yī)院財務(wù)管理工作的重要性，分析了新醫(yī)改下醫(yī)院財務(wù)管理問題及改進策略。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改? 財務(wù)管理? 問題? 對策

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，對公立醫(yī)院各方面的管理工作，都提出了最新的要求。在新醫(yī)改政策制度下，醫(yī)院要想實現(xiàn)穩(wěn)定發(fā)展，滿足廣大患者的就醫(yī)需求，就應(yīng)該從財務(wù)管理方面尋找改革突破口。因為財務(wù)管理工作成效，直接關(guān)系到醫(yī)院的生存與發(fā)展。加強對財務(wù)管理工作的重視程度，對于醫(yī)院的發(fā)展非常有利。但在目前的形勢下，醫(yī)院如何基于新醫(yī)改政策，對財務(wù)管理工作進行有效的改革與創(chuàng)新，還成為其需要重點思考的問題。

一、醫(yī)院財務(wù)管理工作的價值

財務(wù)管理工作在醫(yī)院管理工作體系中，屬于非常重要的一部分。該項工作的成效，直接關(guān)系到醫(yī)院的各項經(jīng)營活動能否正常展開。鑒于此，醫(yī)院應(yīng)該加強對財務(wù)管理工作的重視程度，發(fā)揮出財務(wù)管理工作的價值。

（一）有助于提高醫(yī)院管理工作效率

健全的制度，是保障醫(yī)院各項工作正常開展的關(guān)鍵。從財務(wù)管理工作視角而言，完善的管理系統(tǒng)，能夠使得醫(yī)院對醫(yī)療資源進行充分利用，發(fā)揮出各項資源的作用，使得醫(yī)院經(jīng)營管理水平得以提升，幫助醫(yī)院以最低的成本，達到最大的社會和經(jīng)濟效益。

（二）有助于提升醫(yī)院資金管理水平，降低經(jīng)營成本

公立醫(yī)院雖然帶有一定的公共服務(wù)性質(zhì)，但其正常運營與發(fā)展，同樣離不開資金的支持。在市場經(jīng)濟快速發(fā)展的形勢下，醫(yī)院加強對財務(wù)管理工作的重視程度，能夠減少不必要的資金浪費，提升資金管理水平，使得各項資金得到合理分配，為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，提供可靠保障。

（三）有助于醫(yī)院資產(chǎn)的保值和增值

醫(yī)院財務(wù)管理工作包括資產(chǎn)結(jié)構(gòu)分析、庫存管理、資產(chǎn)評估、資金分配等各項工作。其中，資金分配管理能夠幫助醫(yī)院管理者了解到資金的分布和使用情況，及時發(fā)現(xiàn)低效率使用資金的情形，并且采取措施加以改進;資產(chǎn)評估等工作，則能夠幫助醫(yī)院制定科學(xué)的決策，改善以往的不足，實現(xiàn)資產(chǎn)保值和增值。

二、新醫(yī)改下醫(yī)院財務(wù)管理工作中存在的主要問題

（一）醫(yī)院財務(wù)管理人員對預(yù)算管理工作的重視程度有待加強

目前，醫(yī)院財務(wù)工作人員并未給予預(yù)算管理工作高度的重視，也未重視對管理理念的更新。如，財務(wù)人員在制定預(yù)算管理方案的過程中，忽視了對醫(yī)院整體經(jīng)營狀況的分析以及對固定資產(chǎn)的評估等等，造成預(yù)算準(zhǔn)確性不足;醫(yī)院財務(wù)管理人員由于自身專業(yè)性不足，無法將全面預(yù)算管理制度，具體落實到預(yù)算管理工作中，造成管理工作效率不高，影響到了醫(yī)院財務(wù)工作效果的整體提升;醫(yī)院未將預(yù)算管理工作成效，納入財務(wù)管理人員績效考核體系中，導(dǎo)致財務(wù)管理人員對預(yù)算管理工作不夠重視。

（二）財務(wù)管理手段單一，管理效果有待提升

醫(yī)院固定資產(chǎn)在所有的資產(chǎn)中，占據(jù)了較高的比例。做好固定資產(chǎn)管理工作，對于提升醫(yī)院資金利用率非常關(guān)鍵。但事實上，很多醫(yī)院在更新和引進了固定資產(chǎn)（如醫(yī)療設(shè)備）的過程中，并未做好財務(wù)管理工作，造成設(shè)備使用率過低。具體表現(xiàn)于：很多新醫(yī)療設(shè)備被閑置，長時間未投入使用;未達到報廢標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備被直接棄用。造成這些現(xiàn)象的原因主要在于：醫(yī)院采取的財務(wù)管理手段過于單一，不夠系統(tǒng)和全面;規(guī)章制度缺失，造成該項工作缺乏制度依據(jù)。

三、新醫(yī)改下醫(yī)院財務(wù)管理工作改進對策

（一）轉(zhuǎn)變態(tài)度，加強對財務(wù)預(yù)算管理的重視程度

為了當(dāng)前的不足，提升醫(yī)院財務(wù)管理工作的整體水平，就需要從思想層面，加強對財務(wù)預(yù)算管理工作的重視程度。首先，醫(yī)院應(yīng)該定期組織財務(wù)管理人員，參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，或者組織內(nèi)部財務(wù)工作人員，前往其他單位進修，通過這種方式，提升他們的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，為預(yù)算管理工作效率的提升，奠定良好的基礎(chǔ);其次，醫(yī)院應(yīng)該基于國家預(yù)算管理制度以及內(nèi)部預(yù)算管理工作要求，完善資產(chǎn)評估、預(yù)算管理等各項制度，為醫(yī)院財務(wù)管理工作的順利展開，提供可靠的制度支持;再者，醫(yī)院應(yīng)該基于自身發(fā)展實際，分析不足，并且善于從失敗的案例中吸取教訓(xùn)，總結(jié)以往的工作經(jīng)驗，促進財務(wù)管理工作水平的不斷提升。此外，醫(yī)院還應(yīng)該做好內(nèi)部控制管理工作，充分發(fā)揮出人員的作用，形成相互制約、監(jiān)督與相互促進的機制，營造良好的內(nèi)部環(huán)境，使得醫(yī)院財務(wù)管理工作更加規(guī)范。

（二）改進成本控制手段，提升財務(wù)成本控制水平

為了幫助廣大人民群眾解決“看病難、看病貴”的問題，醫(yī)院就需要從多個方面進行改革。其中，做好成本管理工作，是非常關(guān)鍵的一項。具體而言，醫(yī)院應(yīng)該基于新醫(yī)改要求，突破傳統(tǒng)醫(yī)療模式中的不足，積極引入新的管理模式。首先，醫(yī)院應(yīng)該嚴(yán)肅處理違反醫(yī)療衛(wèi)生制度的行為，整頓醫(yī)院內(nèi)部的風(fēng)氣，要求每一位醫(yī)生都應(yīng)該遵守醫(yī)德、遵守各項規(guī)章制度，做到不亂開藥、不給患者增加醫(yī)療負擔(dān)，同時節(jié)約醫(yī)院的經(jīng)營成本，提升經(jīng)營效率;其次，醫(yī)院需要結(jié)合患者數(shù)量等因素，合理引進新醫(yī)療設(shè)備，同時提升固定資產(chǎn)的使用效率，降低醫(yī)療設(shè)備閑置率，減少浪費。再者，醫(yī)院需要定期開展醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)等工作，一方面，確保各項設(shè)備處于穩(wěn)定運行狀態(tài)，防止因設(shè)備突然中斷而給醫(yī)院帶來重大損失;另一方面，及時維修出現(xiàn)故障的醫(yī)療設(shè)備，延長其使用壽命，使得醫(yī)院的財務(wù)成本支出能夠有效降低。

1.合理引入精細化管理模式，實現(xiàn)全面預(yù)算管理。成本精細化管理指的是：在制定成本管理方案的過程中，需要科學(xué)計算與合理分?jǐn)偝杀?。對于醫(yī)院而言，合理引入精細化管理模式，實現(xiàn)全面預(yù)算管理，有助于提升整體的財務(wù)管理水平。首先，醫(yī)院應(yīng)該完善內(nèi)部成本分?jǐn)偣芾碇贫?，明確各部門人員的成本控制職責(zé)，同時安排專門人員，負責(zé)做好監(jiān)督管理工作;其次，醫(yī)院需要完善內(nèi)部財務(wù)管理信息系統(tǒng)，細化各部門的成本核算任務(wù)，做好會計報表管理工作，保障成本核算工作效率;再者，醫(yī)院在制定了全面預(yù)算管理方案之后，需要將之積極落實到各項工作中，強化職工的成本管理意識，調(diào)動他們的工作積極性，提升整體工作效率，通過這種方式，實現(xiàn)成本控制目標(biāo)。

2.做好財務(wù)分析工作，完善財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制。建立財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制，是強化財務(wù)分析工作水平，實現(xiàn)預(yù)期財務(wù)管理工作目標(biāo)的關(guān)鍵。有效的風(fēng)險評估與預(yù)警，能夠幫助醫(yī)院降低風(fēng)險發(fā)生概率，減少風(fēng)險損失，實現(xiàn)成本控制目標(biāo)。具體而言，醫(yī)院需要從以下幾方面做好財務(wù)分析工作：

一是，對財務(wù)管理指標(biāo)體系加以完善。醫(yī)院應(yīng)該基于新醫(yī)改制度規(guī)定，對內(nèi)外部發(fā)展環(huán)境進行分析，了解自身所處的形勢，同時結(jié)合醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益發(fā)展目標(biāo)，明確財務(wù)管理各項指標(biāo)和非財務(wù)管理指標(biāo);二是，強化分析醫(yī)院現(xiàn)金流量，及時把控風(fēng)險。通過對現(xiàn)金流量表的分析，醫(yī)院財務(wù)人員可以對醫(yī)院的收支狀況進行準(zhǔn)確把握，如此有助于制定更具針對性的財務(wù)管理工作計劃;三是，完善內(nèi)部風(fēng)險預(yù)警機制，增強財務(wù)風(fēng)險評估效果。醫(yī)院應(yīng)該將應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率等重要的財務(wù)指標(biāo)，納入風(fēng)險預(yù)警體系中，同時做好指標(biāo)分析工作，及時把控風(fēng)險。四是，完善內(nèi)控管理制度，提升財務(wù)會計內(nèi)部控制水平。醫(yī)院應(yīng)該在新醫(yī)改制度的基礎(chǔ)上，進一步完善內(nèi)控制度，做好風(fēng)險全過程監(jiān)督管理工作的同時，引導(dǎo)財務(wù)工作人員樹立強烈的風(fēng)險管理意識。針對內(nèi)部重要的財務(wù)管理工作崗位，則需要采取重點監(jiān)控措施，做到防范于未然。

醫(yī)院應(yīng)該綜合分析財務(wù)管理工作中存在的不足，并且積極分析影響財務(wù)管理工作提升的原因，最后結(jié)合新醫(yī)改政策和醫(yī)院的實際經(jīng)營狀況，采取具有針對性的措施，改善不足，提升財務(wù)管理工作水平，促進醫(yī)院財務(wù)管理工作效率的提升，為醫(yī)院的進一步發(fā)展保駕護航。

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作者單位：四川大學(xué)華西第二醫(yī)院