“成果導向+行動學習”教學模式在高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)病理學教學中的應用研究

任艷艷，許婷婷，趙著梅，馮金棟

（濰坊護理職業(yè)學院，山東 青州 262500）

高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)主要面向各級醫(yī)療衛(wèi)生保健行業(yè)，培養(yǎng)從事醫(yī)學檢驗工作的一線勞動者和技術技能型人才。知識本位的傳統(tǒng)教學模式不適應產業(yè)與行業(yè)需求，影響了高職人才培養(yǎng)質量。本文結合高職教育的特殊性，將高職教育與勞動力市場緊密聯系起來，以高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)課程——病理學為例，探討“成果導向+行動學習”教學模式在病理學教學中的應用，以期提高高職人才培養(yǎng)質量。

1 “成果導向+行動學習”教學模式內涵

成果導向教育（Outcome-based Education，OBE）又稱目標導向教育、產出導向教育[1]，是一種以互教互學、產出導向為根本特征的教學模式。其所謂的“成果”是學生經過學習所獲取的能力，教學活動的關鍵在于教師想要學生學到什么，而不是教師教了什么，OBE突出對學生職業(yè)能力的培養(yǎng)。

行動學習（Action Learning）是通過創(chuàng)設教學情景，引導學生探索、合作，從而達到建構知識和提高能力目的[2]。學生通過在學中做、做中學，體驗并反思學習，最終獲得完成職業(yè)活動所需能力。

在OBE教學過程中，需將知識、能力、素質內化于心，衡量成果時再將積累的知識、能力、素質外顯出來，故OBE教學過程應當是在學中做、做中學的行動學習過程[3]。因此，課程組嘗試將成果導向與行動學習教學模式融合起來，并將其應用于高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)病理學教學過程中。

2 “成果導向+行動學習”教學模式在病理學教學中的應用

2.1 基于“成果導向+行動學習”理念的課程內容設計

病理學是一門闡述疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律的科學，涉及疾病的病因、發(fā)生機制、病理變化和轉歸等環(huán)節(jié)，內容繁雜而且抽象，又與多學科交叉，同時也是醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生今后職業(yè)發(fā)展的一個方向。為了適應高職人才培養(yǎng)要求，達到培養(yǎng)學生科研思維、分析和解決問題、團隊協作能力的教學目的，課程組構建了融知識學習、能力訓練及素質培養(yǎng)為一體的課程內容體系[4]。按照行業(yè)技能需求，將知識點與技能點重新整合，融理論知識傳授與綜合能力培養(yǎng)于教學全程。將病理學細化為病理過程和常見疾病兩個模塊，具體內容及學時安排見表1。內容講解以行業(yè)需求及后續(xù)課程銜接作為重點，如血液循環(huán)障礙、炎細胞、水電解質代謝紊亂、酸堿平衡紊亂、腎臟疾病尿液異常，注重知識的應用性。病理學是一門實踐性很強的學科，注重培養(yǎng)學生從事實驗研究的基本技能和科研思維能力。本課程實驗設計的基本思路是以醫(yī)學檢驗技術專業(yè)實踐能力和創(chuàng)新能力需求為導向，以規(guī)范基礎技能操作和任務驅動式綜合技能訓練為目標，重點培養(yǎng)學生嚴謹求實的學習態(tài)度、理論聯系實際的學習方法、團結合作精神、愛護標本的良好品德[5]。具體實驗設計內容及學時安排見表2。

表1 基于“成果導向+行動學習”理念的病理學內容設計

表2 基于“成果導向+行動學習”理念的實驗項目及課時安排

2.2 基于“成果導向+行動學習”理念的課程教學方法設計

成果導向理念下的行動學習，首先是教師觀念的轉變，從傳統(tǒng)教學中的教師主導、教師教什么轉變?yōu)閷W生要什么、學生想什么，將學生成長需求與教學目標進行整合并以此進行教學設計。關于教學模式，課程組提出教學內容生活化、教學活動情景化的設計思路。

教學內容生活化，即從社會問題或現象切入，以學生身邊真實案例或體驗為教學素材，貼近學生生活實際，改變傳統(tǒng)教學內容呈現方式，將枯燥抽象的內容變得形象生動。比如，在講脂肪變性這部分內容時，提問“同學們在家有沒有刷過碗？”“碗上的油怎樣才能刷干凈？”學生聯系生活實際進行思考，這樣理解脂肪變性器官的“油膩”特點就簡單多了。洗潔精可以將碗上的油降解，同理，制作脂肪變性組織切片時，加入的酒精、二甲苯等有機溶劑就起到了洗潔精的作用，將組織中的脂滴降解，因此，脂肪變性組織切片中會有很多大小不一的空泡。在知識拓展方面，通過平臺推送“暴走媽媽”陳玉蓉的故事，對學生進行情感教育，讓學生深刻體會到母愛的偉大。

教學活動情景化，即讓學生進入相關情景，扮演角色，積極參與、體驗，調動學習積極性。比如，講潰瘍病時，創(chuàng)設情景“假如你是一名醫(yī)務人員，遇到了一名焦慮的潰瘍病人，他迫切想知道潰瘍病的病因，請以角色扮演形式進行展示。”學生自由分組，查找資料，并進行角色扮演，最后推選代表上臺展示，其他學生提出改進意見。通過情景化的教學活動，鍛煉學生團隊協作能力、語言表達能力，增強課堂的趣味性。

2.3 基于“成果導向+行動學習”理念的課程評價改革

“成果導向+行動學習”理念下的課程評價，應是對課程教學大綱實施全過程的評價，以此來檢驗教學目標達成情況。我們改變傳統(tǒng)的以教為主、過于注重期末卷面考核的考核方式，注重過程性評價，減少主觀印象分，注重綜合能力考核，避免分數代表能力的現象，這既能靜態(tài)體現學生的知識構成，又可以動態(tài)反映學生學習過程及表現。

基于“成果導向+行動學習”理念的課程評價體系由以下3部分構成：平時成績（20%）、實驗考核成績（30%）、期末筆試成績（50%）。平時成績主要考查學生到課率、班級表現、回答問題主動性、課堂參與度等，主要體現學生學習的主動性。實驗考核包括實驗報告書寫（10%）、實驗操作（10%）、實驗設計（10%）3部分，實驗報告書寫主要考查學生知識獲取與總結能力，實驗操作主要考查學生學習態(tài)度、團隊協作能力，課程組針對實驗考核增加了開放性實驗設計[6]，即學生自己設計創(chuàng)新性實驗，提出實驗項目，在保證安全的前提下自己開展實驗，不斷總結及改進思路，從而提高創(chuàng)新能力和實踐能力。期末筆試分值降低至50%，主要通過傳統(tǒng)閉卷考試形式進行，考查學生基本知識掌握情況，但在考核題目上進行改革，適當減少名詞解釋、填空等死記硬背內容分值，增加綜合應用知識相關分值，重點考查學生解決實際問題能力，如怎樣應用所學知識對一期愈合和二期愈合進行區(qū)別。

3 “成果導向+行動學習”教學模式應用效果及存在的問題

在傳統(tǒng)的課堂講授模式中，學生普遍存在學習動力不足、上課睡覺及玩手機現象，課程組將“成果導向+行動學習”理念引入病理學課堂教學中，經過兩年的教學實踐，取得了較好效果。課程組在2016級醫(yī)學檢驗技術專業(yè)118名學生中實施了“成果導向+行動學習”教學模式，對比2015級同專業(yè)未應用此模式的92名學生，其平均成績更好，成績優(yōu)秀率更高。同時，調查顯示（見表3），2016級學生課堂參與情況、對病理學教學的認可情況、病理檢驗就業(yè)意愿、學習主動性、解決實際問題能力均優(yōu)于2015級。調查發(fā)現，2016級學生大多能及時查閱資料，承擔小組任務，參與小組討論，課上積極發(fā)言，獨立分析信息并有效解決案例涉及問題，能夠對他組觀點進行提問，能針對某一主題的研究進展進行概括，能發(fā)表自己獨立的觀點，同時人際交往、PPT制作、語言組織及表達能力明顯提高。

表3 問卷調查結果（n）

在應用“成果導向+行動學習”教學模式過程中，教師發(fā)揮引導者、促進者和監(jiān)督者的作用，教師工作量會加大，不僅需要做大量前期課程開發(fā)工作，教學過程中還需要對學生進行監(jiān)控和指導，此外，后期成果評價與總結也非常重要[7]。因此，此模式要求教師轉變教學思想，轉換扮演的角色，完善知識結構，切實提高自身業(yè)務水平。

在此模式下，教學的主體不是教師，而是學生，這樣學生將擁有更大的學習自主權，比如對學習內容的選擇、學習時間的控制等。因此，教師在教學過程的監(jiān)控與指導至關重要，教師要考慮到學生自主學習過程中可能出現的問題和困難，以高度的責任心、正能量和正確的價值觀去引導學生[8]。

4 結論

成果導向與行動學習作為一種先進的教育理念，歐美一些發(fā)達國家已進行多年的實踐探索，其是未來課程改革趨勢。高職醫(yī)學檢驗技術專業(yè)以培養(yǎng)從事臨床檢驗工作的一線勞動者和技術技能型人才為主要任務，課程改革以培養(yǎng)理論與實踐并重，具有團隊協作能力、自主學習能力及解決實際問題能力的應用型人才為目標。經過兩年多的教學實踐，基于“成果導向+行動學習”理念的課程改革取得了較好的效果，彌補了病理學傳統(tǒng)教學的不足。該模式的有效運用需要多方配合，今后還需不斷探索，總結經驗，以培養(yǎng)更多擁有合理知識結構的技術技能型人才。今后將不斷借鑒各種先進的教學理念，探索應用多元化教學方法與手段，完善教學內容，不斷提高教學質量。