淺析持續(xù)性神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹相關(guān)性疼痛的療效及護(hù)理

姚加方，鄧燕萍

（山東省威海市市立第三醫(yī)院，山東 威海 264200）

0 引言

引起患者發(fā)生帶狀皰疹疾病主要是因?yàn)樗?帶狀皰疹病毒感染，而此類病毒感染屬于一種DNA病毒，具有神經(jīng)與嗜皮膚的特性[1-2]。臨床在治療患者同時(shí)，大部分患者治療后會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，因此需要加入有效的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行綜合治療[3-4]。本研究通過淺析持續(xù)性神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹相關(guān)性疼痛的療效及護(hù)理情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特別選取2017 年4 月至2019 年12 月治療的100 例持續(xù)性神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹患者，嚴(yán)格遵循隨機(jī)原則將其均分為對(duì)照組和觀察組兩組，各50 例。對(duì)照組患者男28 例，女22 例，年齡42～79 歲，平均（55.4±3.8）歲；觀察組患者男26 例，女24 例，年齡43～79 歲，平均（55.9±3.6）歲，兩組患者年齡、性別等基線資料比較有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用給予得寶松1 mL+2%利多卡因2～3 mL 與10 mL 注射水相融合并對(duì)患者皮膚進(jìn)行消毒后行神經(jīng)阻滯治療，為其靜脈滴注1～2 g/250 mL 阿昔洛韋。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：健康宣教、用藥護(hù)理、生活基礎(chǔ)護(hù)理等。

觀察組患者給予綜合性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理操作如下：（1）心理護(hù)理，護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者的心理情況進(jìn)行評(píng)估，告知患者疾病、治療方式、護(hù)理措施等相關(guān)治療，消除患者負(fù)面情緒；（2）疼痛護(hù)理，護(hù)理人員通過對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)估，主要包括：程度、部位、持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)以及范圍等行針對(duì)性護(hù)理，可利用窄普紫光、紅藍(lán)光等緩解患者的疼痛，同時(shí)對(duì)患者患處進(jìn)行滅菌消炎；（3）針對(duì)偏大的水痘，需要進(jìn)行消毒祛疤，并進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療；（4）叮囑患者多食清熱解毒的食物以及水果蔬菜，避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物。（5）皮膚護(hù)理，叮囑患者禁止抓撓瘙癢處，預(yù)防感染。同時(shí)針對(duì)水泡未破患者給予75%酒精消毒并將皰內(nèi)液體抽出。根據(jù)患者皰疹情況給予患者相應(yīng)的藥物治療，分別為無環(huán)鳥苷軟膏、金霉素眼膏等。

1.3 療效判定

判定標(biāo)準(zhǔn)：患者睡眠、日常生活以及食欲情況恢復(fù)正常，出現(xiàn)輕微痛感為顯效；患者睡眠、日常生活以及食欲情況有所改善，偶有陣發(fā)性痛感為有效；患者睡眠、日常生活以及食欲情況較差，痛感較強(qiáng)為無效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

患者治療前后疼痛情況利用VAS 疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，分值越高則表示疼痛度越強(qiáng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)中所有數(shù)據(jù)均納入SPSS 18.0 軟件包中進(jìn)行計(jì)算分析，其中計(jì)量資料予以（）表示，予以t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料予以（%）表示，予以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床療效

經(jīng)過護(hù)理后對(duì)照組患者總療效明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1 所示。

表1 對(duì)比兩組患者臨床療效[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后VAS 評(píng)分

護(hù)理前兩組患者VAS 評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后對(duì)照組患者VAS 評(píng)分顯著高于觀察組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2 所示。

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后VAS 評(píng)分（,分）

表2 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后VAS 評(píng)分（,分）

3 討論

帶狀皰疹疾病主要臨床表現(xiàn)為患者皮損呈帶狀紅斑群急性水泡，并且還伴有神經(jīng)痛[5-6]。此癥狀相關(guān)性疼痛分別包括：皮損愈合后持續(xù)疼痛以及急性疼痛，兩種疼痛的性質(zhì)完全相同，因此在臨床中極難分辨出[7-8]。其中長(zhǎng)期持續(xù)性疼痛需要盡早采取有效的方式進(jìn)行治療，以此來減短患者出現(xiàn)神經(jīng)痛的持續(xù)時(shí)間，減輕患者的痛苦。臨床常采用得寶松進(jìn)行治療，倍他米松磷酸酯鈉與倍他米松二丙酸酯的復(fù)合劑，其治療效果顯著，可起到免疫抑制以及抗炎的功效，患者神經(jīng)纖維炎癥、減輕疼痛感[9]。同時(shí)，阿昔洛韋具有鎮(zhèn)痛、縮短病程、消炎、預(yù)防帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛以及減輕皮損的功效[10]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過護(hù)理后對(duì)照組患者總療效明顯低于觀察組患者，護(hù)理前兩組患者VAS 評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后對(duì)照組患者VAS評(píng)分顯著高于觀察組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，持續(xù)性神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹患者應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際病情狀況選擇適合的方式進(jìn)行治療，同時(shí)在治療的過程中對(duì)患者進(jìn)行綜合性的護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者的疼痛感，提升總體療效。