止嗽散合二陳湯加減治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床觀察

王小強

（甘肅省天水市秦州區(qū)人民醫(yī)院，甘肅 天水 741000）

0 引言

慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥[1]。主要是指的氣管、支氣管慢性氣道的炎癥過程，該疾病發(fā)病原因與遺傳因素以及長期居住和生活工作在高粉塵作業(yè)環(huán)境、病毒、支原體和細菌感染因素及過敏因素、吸煙等有關[2]。臨床表現(xiàn)主要以慢性咳嗽、咳痰為特征[3]。隨著疾病的進展，慢性支氣管炎可能會表現(xiàn)為呼吸困難、氣緊、胸悶等癥狀，甚至嚴重的慢性支氣管炎患者還會發(fā)生呼吸衰竭[4]。據(jù)相關研究表明：在慢性支氣管炎的臨床治療中，加入止嗽散合二陳湯加減的臨床效果較為顯著，可有效提高治療效果[5-6]。為了研究此言論的真實性及有效性，本次研究選取50 例老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的患者作為此次研究的對象，通過分組對比的方法，研究了止嗽散合二陳湯加減治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月至2019 年6 月我院收治的老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的患者50 例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組及觀察組，每組25 例，其中對照組有男性14 例，女性11 例，年齡60～78 歲，平均（69.56±1.24）歲，病程3～10 年，平均（5.11±1.02）年；觀察組中有男性13 例，女性12 例，年齡60～77歲，平均（69.49±1.22）歲，病程3～11 年，平均（5.13±0.98）年。兩組患者的一般資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)西藥進行治療（阿莫西林膠囊0.5 g，3 g/d，口服，氨溴索片15 mg，3 次/d，口服，喘息重者加用多索茶堿緩釋片0.21 g，2 次/d，口服，如阿莫西林過敏則改用左氧氟沙星片0.23 g/d，口服），觀察組患者在對照組的基礎上加入止嗽散合二陳湯加減治療。其組方主要為：陳皮、桔梗各10 g，荊芥12 g，紫菀、制半夏、白前、茯苓、桑白皮、僵蠶、枇杷葉、杏仁各15 g，甘草6 g。以水煎溫服，每日1 劑，早晚各1 次，每次200 mL。此外，需根據(jù)患者實際情況，隨癥加減。對于氣虛者去桑白皮加生白術10 g、黃芪15 g；陰虛者去制半夏加玄參、貝母各15 g，百部10 g，烏梅6 g；痰熱者去白前、荊芥、紫菀，加入淡豆豉、魚腥草各15 g，黃苓、山梔各10 g。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果及癥狀改善情況，治療效果共分三類：顯效、有效、無效。顯效：經(jīng)治療后，患者癥狀消失，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)炎性病變已完全吸收；有效：經(jīng)治療后，患者癥狀獲得一定程度好轉，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)炎性病變基本吸收；無效：經(jīng)治療后，患者癥狀無改善甚至加重，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)炎性病變無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學方法

以統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0 對患者相關資料進行處理，以（%）（）分別表示計數(shù)資料及計量資料，分別予以χ2、t進行檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

經(jīng)治療后，觀察組的治療效果優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，詳情見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者的癥狀改善情況

兩組患者在咳嗽等臨床癥狀的起效時間及控制時間對比中，觀察組更優(yōu)（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，詳見表2。

表2 兩組患者的癥狀改善情況（,d）

表2 兩組患者的癥狀改善情況（,d）

3 討論

隨著全球環(huán)境不斷惡化，以及人體免疫力隨年齡增長而不斷降低，導致老年慢性支氣管炎的人數(shù)不斷增加，并且相關疾病反復發(fā)作，主要發(fā)生在寒冷季節(jié)，臨床癥狀主要以咳嗽、咳痰為主[7-8]。特別在急性發(fā)作期，患者的病情突然加重，咳嗽、咳痰加劇，痰量增加，痰轉呈膿性或黏液膿性，或伴有其他炎癥表現(xiàn)，嚴重影響了患者的生活質量[9-10]。

以中醫(yī)學角度來看，慢性支氣管炎急性發(fā)作，主要是“喘證”“肺脹”“咳嗽”等范疇，病因主要是風寒或食用生冷食物所致，導致臟腑受到損失。由于風干傷肺，致使久咳不愈，肺氣虧虛；而食生冷則損脾胃，脾胃受損則生痰化濁，而久病傷腎，致使咳喘出現(xiàn)。因此，在慢性支氣管炎的臨床治療中，應當以化痰平喘為主。

而止嗽散源于清代，可較好地治療多種咳嗽，與二陳湯配合，可有效起到止咳、化痰、平喘的效果。并且二者綜合，較好地解決了老年患者因年高體虛，對大辛大熱的發(fā)汗藥難以忍受的問題，有效地起到了外除風寒、內(nèi)化痰濕的效果。

綜上所述，在老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床治療中，使用止嗽散合二陳湯加減治療的效果較為顯著，可較好地改善患者的癥狀，值得臨床推廣。