心理干預(yù)對減輕農(nóng)村婦女宮頸癌篩查負(fù)性心理的效果

陳靜，肖淑君，沈錦紅

（清遠(yuǎn)市婦幼保健院，廣東 清遠(yuǎn)511500）

研究［1］表明，我國女性宮頸癌每年新發(fā)病例約13.15萬人，每年約有3萬名婦女死于宮頸癌。宮頸癌篩查是早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的重要方式，通過早期篩查獲得結(jié)果可及時進(jìn)行疾病干預(yù)治療，幫助延長生命［2］，但宮頸癌篩查需要每年進(jìn)行一次才可達(dá)到早期篩查的目的。篩查過程中，婦女需要承受一定的心理壓力，可能影響檢查配合度，如經(jīng)檢查確認(rèn)患病則可能進(jìn)一步加重婦女精神與心理創(chuàng)傷［3-4］。本研究探討心理干預(yù)對減輕農(nóng)村婦女宮頸癌篩查負(fù)性心理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料納入清遠(yuǎn)市2016年7月至2017年12月行宮頸癌篩查的農(nóng)村貧困婦女共25 145例作為觀察組，其中BMI 18～ 30 kg／m2， 平均 （24.1 ± 2.0） kg／m2； 文化程度： 初中及以下21 043例，高中4 102例。納入清遠(yuǎn)市2015年1月至2016年6月行宮頸癌篩查的農(nóng)村貧困婦女共25 145例作為對照組，其中 BMI 18 ～ 30 kg／m2， 平均 （24.7 ± 1.8） kg／m2； 文化程度：初中及以下21 120例，高中4 025例。兩組的一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：已婚育齡；年齡＜64歲；本研究獲得所有婦女知情同意及醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后進(jìn)行。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期女性；合并惡性婦科腫瘤；子宮切除手術(shù)史；精神異常無法配合研究；溝通障礙。

1.3 方法對照組應(yīng)用常規(guī)檢查指導(dǎo)：護(hù)士陪同婦女進(jìn)行宮頸癌篩查，向婦女及其家屬解釋宮頸癌篩查時的體位與其他注意事項(xiàng)，檢查完畢后發(fā)放宮頸癌預(yù)防手冊，提供基礎(chǔ)知識宣教。觀察組應(yīng)用心理干預(yù)，包括：①共建和諧的護(hù)患關(guān)系：主動為受檢者介紹檢查環(huán)境，告知宮頸癌篩查的目的、重要意義；受檢者進(jìn)入檢查室后護(hù)士熱情接待、主動關(guān)心，拉近護(hù)患距離；主動與受檢者保持溝通，評估其一般情況，了解其心理現(xiàn)狀，鼓勵其訴說心理感受及對檢查存在的疑問，護(hù)士予以科學(xué)解答，取得受檢者的信任。②保持交流：護(hù)士主動引導(dǎo)并耐心傾聽受檢者訴說，在受檢者訴說時應(yīng)適當(dāng)采用肢體語言安撫其負(fù)性情緒，指導(dǎo)其轉(zhuǎn)變心態(tài)，提高檢查依從性。③注意力轉(zhuǎn)移：受檢者等候檢查時易出現(xiàn)情緒波動，科室需增設(shè)人性化設(shè)施，如飲水機(jī)、電視機(jī)等，幫助受檢者平穩(wěn)度過候診時間；進(jìn)入檢查室后做好隱私保護(hù)，協(xié)助其保持固定體位，檢查過程需持續(xù)15分鐘，期間護(hù)士應(yīng)觀察重視受檢者情緒及生理狀態(tài)，播放輕音樂，積極轉(zhuǎn)移注意力，改善焦慮情緒。④正確認(rèn)識宮頸癌篩查：檢查前告知檢查過程中需要暴露隱私部位，耐心解釋宮頸癌篩查是安全的醫(yī)療行為，使受檢者積極配合，幫助其正確認(rèn)識檢查。⑤家屬情感支持：護(hù)士鼓勵受檢者配偶及家屬主動關(guān)心受檢者，給予其檢查信心，并以溫暖語言安撫其不良情緒。

1.4 觀察指標(biāo)①自制調(diào)查問卷調(diào)查兩組婦女的宮頸癌篩查知識知曉情況，包括3個維度，即宮頸癌的認(rèn)知情況、宮頸癌篩查的認(rèn)知情況、對農(nóng)村婦女宮頸癌篩查政策的認(rèn)知情況，共12道題目，總分24分，均為單向選擇題?！?0分為完全知曉，10～19分為部分知曉，＜10分為不知曉。②采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表 （SDS）評估兩組婦女的負(fù)性情緒。③自制滿意度調(diào)查問卷，觀察項(xiàng)目包括服務(wù)態(tài)度、健康教育、護(hù)患溝通，滿分100分，90～100分為非常滿意，70～89分為一般，＜70分為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮與抑郁情緒觀察組無焦慮、無抑郁比例均高于對照組（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組婦女干預(yù)后的焦慮與抑郁情緒比較 ［n（%）］

2.2 宮頸癌篩查知識知曉情況觀察組的宮頸癌篩查知識知曉率為 99.39%， 高于對照組的 85.63% （P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組婦女的宮頸癌篩查知識知曉情況比較 ［n，n（%）］

2.3 滿意度觀察組婦女對護(hù)理服務(wù)的滿意度為99.57%，高于對照組的 76.56% （P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組婦女對護(hù)理服務(wù)的滿意度比較 ［n，n（%）］

3 討論

農(nóng)村婦女本身對疾病認(rèn)知能力不足、對宮頸癌發(fā)病機(jī)制與后期診療了解程度低，因而對每年一次的宮頸癌篩查接受程度不高，可能存在無法維持檢查的情況。研究［5-6］表明，在檢查中對受檢者進(jìn)行健康教育，告知早期篩查的必要性，在常規(guī)檢查護(hù)理基礎(chǔ)上提供心理干預(yù)，可提升受檢者對宮頸癌篩查知識的認(rèn)知能力，提高檢查篩查依從性，改善負(fù)性情緒。

近年來，隨著我國疾病預(yù)防控制體系與醫(yī)療保障制度的不斷完善，我國已在全國范圍內(nèi)開展宮頸癌篩查活動，但農(nóng)村婦女綜合素質(zhì)相對不高，對宮頸癌篩查工作整體上重視不夠、認(rèn)知不足，檢查中婦女普遍伴隨負(fù)性情緒。因此如何采取措施改善受檢者的負(fù)性情緒，提高農(nóng)村婦女對檢查的重視程度成為關(guān)注重點(diǎn)［7］。本研究結(jié)果顯示，觀察組無焦慮、無抑郁比例，宮頸癌篩查知識知曉率以及對護(hù)理服務(wù)的滿意度均高于對照組（P均＜0.05），分析原因?yàn)椋河^察組應(yīng)用心理干預(yù)，在檢查全程中加強(qiáng)護(hù)患溝通，促進(jìn)護(hù)患交流，了解受檢者存在的心理負(fù)擔(dān)，重點(diǎn)為其解釋宮頸癌篩查的過程、目的、重要意義，幫助受檢者正確認(rèn)識宮頸癌篩查可積極預(yù)防宮頸癌發(fā)生，早期發(fā)現(xiàn)癌前病變并及時采取措施可阻止其惡變發(fā)展，積極提高受檢者的檢查依從意識，主動配合檢查，消除其焦慮、抑郁情緒［8］。護(hù)士關(guān)注檢查全過程中婦女的心理情緒變化，在候診時提供人性化服務(wù)，耐心傾聽受檢者訴說內(nèi)心想法與感受，主動表達(dá)關(guān)心，提前解釋檢查過程，檢查中為其播放輕音樂轉(zhuǎn)移其注意力；同時家屬給予情感支持，提高受檢者的檢查信心，鼓勵其積極配合檢查，改善負(fù)性情緒；重點(diǎn)加強(qiáng)健康教育，以通俗易懂的語言解釋宮頸癌篩查的必要性，提高受檢者的宮頸癌篩查知識知曉率與對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，在農(nóng)村婦女宮頸癌篩查中，心理干預(yù)可有效改善婦女的負(fù)性情緒，提高宮頸癌篩查知識知曉率與滿意度。