門診靜脈采血暈針的相關因素分析及應對措施

陳越

【摘 要】目的：分析門診靜脈采血暈針的相關因素，并探索護理應對措施。方法：對2018年1月至2019年6月到本院接受門診靜脈采血出現暈針的51例患者進行針對性的護理干預及相關因素分析。結果：心理因素、體質因素、環(huán)境因素、體位因素等均可造成門診患者靜脈采血時發(fā)生暈針。結論：護理人員應充分掌握發(fā)生暈針的相關因素及應對措施。通過了解患者的身心狀況、創(chuàng)造舒適的采血環(huán)境以及不斷提升自身的采血技術，有效防止或減少患者暈針的發(fā)生，并提高護理人員對暈針的應急處理能力，為患者提供安全、優(yōu)質的服務。

【關鍵詞】靜脈采血;暈針;相關因素;應對措施

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

暈針綜合征是由多種因素引起的血管迷走神經反應所導致的一系列癥候群， 由于外界的強烈刺激， 通過迷走神經反射， 引起血管的擴張， 回心血量減少， 導致心輸出量降低、血壓降低， 引起暫時性腦血流量廣泛減少， 甚至發(fā)生暈厥[1]，臨床表現為頭暈目眩、軟困乏力、面色蒼白、惡心欲吐、大汗淋漓等 ， 重者出現意識喪失 、血壓下降， 甚至休克。采集靜脈血是門診各項檢查中最常見的方法，為了降低暈針的發(fā)生率，對門診抽血患者暈針的發(fā)生進行相關因素分析，并制定護理干預措施極為重要。本文對2018 年1月至2019年6月到本院接受門診靜脈采血出現暈針的51例患者進行相關因素分析， 并探討相應的護理應對措施，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年6月到我院門診抽血室進行采血出現暈針現象的51例患者，其中男性22例，女性29例，年齡16—81歲，大部分患者出現頭暈目眩、出冷汗、面色蒼白、胸悶、惡心等不適癥狀。

1.2 方法

對所有暈針患者的臨床資料進行統(tǒng)計分析，從而對患者出現采血暈針現象的相關因素進行分析總結，并探討相應的應對措施。

2 結果

對51例采血暈針患者的臨床資料進行分析后發(fā)現，導致患者出現采血暈針現象的主要因素為患者自身的心理因素、體質因素、體位因素、環(huán)境因素及操作技術服務因素。

3 討論

3.1 門診靜脈采血暈針的相關因素

3.1.1 心理因素 發(fā)生暈針的最主要原因是患者的心理因素[2]，多發(fā)生在青壯年、年輕女性，此類患者平素很少到醫(yī)院就診治療，對到醫(yī)院檢查治療有一種莫名的恐懼和不適應，患者產生恐懼、緊張情緒后，心率減慢、心肌收縮無力，從而導致患者的大腦供血不足，直接造成患者發(fā)生血管性暈厥，這種情況比較多見于第一次接受靜脈采血的青壯年患者。患者本身就具有不良的心理情緒，再加上空腹采血以及針刺所帶來的疼痛刺激，這些因素的相互作用更易使患者發(fā)生暈針。

3.1.2 體質因素 大部分暈針患者體質虛弱、營養(yǎng)不良、相對消瘦或勞累疲倦。由于多數檢查項目均需要空腹靜脈采血，若是患者自身體質較弱，空腹時患者易出現饑餓勞累疲倦感，身體處于應急狀態(tài)，外周阻力下降、血壓下降、腦血流量減少而致腦組織供血不足，就容易出現暈針[3]。特殊群體孕婦由于妊娠期心臟負擔加重，在擁擠嘈雜環(huán)境下，易缺氧煩躁，加上空腹未進食、等候時間長，會導致孕婦患者出現饑餓勞累疲倦感而發(fā)生暈針，孕婦是發(fā)生暈針的高發(fā)人群，尤其是做糖耐量試驗的孕婦更容易發(fā)生暈針。

3.1.3 體位因素 采血時的體位對暈針的發(fā)生也存在一定的關系。站立位易發(fā)生，坐位次之.臥位較少發(fā)生。門診抽血室病人多，流動性大，難以全部執(zhí)行臥位采血，病人采血的體位一般是坐位，坐位采血的時，患者的下肢肌肉及靜脈張力低，血液蓄積于下肢，回心血量少，心輸出血量少，收縮壓下降，因而影響了腦部供血，促使暈針的發(fā)生。

3.1.4 環(huán)境因素 醫(yī)院門診采血室每天來往的患者較多，人流量大，相對擁擠嘈雜，通風不暢，易造成局部缺氧，在這樣擁擠嘈雜的環(huán)境下無形中增加患者的不適感，另外，采血的病人多，病人等候時間過長等，使患者容易出現不良的心理情緒，變得異常煩躁或不適，這些因素使患者發(fā)生采血暈針的概率顯著升高。

3.1.5 操作技術及服務因素 護士采血技術不熟練會加重患者疼痛及恐懼心理，也會促使暈針發(fā)生。在采血過程中，護士態(tài)度冷漠，語氣語調生硬，對病人不耐煩或冷言冷語，都會給病人造成不信任、緊張恐懼心理，導致暈針發(fā)生。

4 應對措施

4.1 心理干預

采血前，護士觀察患者有無皺眉、緊張心理，身體動作有無緊繃、扭頭不敢看，傾聽患者訴說是否有暈針史及自述很緊張等。如果有上述現象予心理干預，實施人文關懷進行安慰鼓勵，講一些簡單易懂的比喻或幽默笑話進行心理疏導，使其緊張情緒得以緩解，在操作過程中，讓患者閉上雙眼，并主動溫和與患者溝通，及時分散其注意力，必要時單獨臥位采血。

4.2 提供舒適的采血環(huán)境

環(huán)境因素大大影響靜脈采血暈針的發(fā)生。采血環(huán)境宜空間大、明亮，通風良好，使人有一種舒適的感覺。 盡力縮短患者等待時間，減少人流量，減輕擁擠嘈雜。有條件的可配備采血診療床，甚至在采血的過程中可通過播放輕音樂舒緩受檢者的緊張情緒。舒適的采血環(huán)境能有效減少暈針的發(fā)生。

4.3 運用合理的采血體位

采血時盡量囑患者采取坐位，頭偏向一側伏在采血臺上，這種體位比較方便、省時，又可減輕暈針的發(fā)生。采血前護士觀察病人的基本情況，如發(fā)現患者體質較虛弱、表情困乏不適、站立姿勢不當、面色蒼白等，應采取臥位采血。對緊張恐懼、有暈針史的患者以及孕婦做糖耐量檢測的高危人群宜采取臥位采血，臥位采血能有效的減少暈針的發(fā)生。

4.4 提高技術水平

護士提高穿刺技能，保證穿刺操作的快速、準確、輕柔，盡可能做到一針見血，避免反復穿刺加重患者的緊張恐懼心理;采血前注意觀察患者有無異常反應，對于高危人群要特別注意觀察，并詢問患者有無不適、暈針史等，穿刺過程中，溫和的與患者交流來轉移其注意力，以緩解患者的緊張、不安等情緒，有助于減少暈針的發(fā)生。

總之， 引起采血暈針的相關因素較多，而且相互作用?；颊咭坏┌l(fā)生暈針，應立即停止抽血，將患者平臥以增加腦部供血，解開衣扣，保持呼吸道通暢，適當保暖，安慰患者不要緊張，給予口服溫熱水或葡萄糖水，一般數分鐘即可自行緩解，加強對生命體征的檢測。為了盡力減少暈針的發(fā)生，護士首先要高度重視暈針的防范，并做好相關的干預工作，盡力做到預防在先，使暈針發(fā)生率下降，也體現了“以人為本”的護理理念，提高了護理工作質量，保證門診采血工作的順利完成。

參考文獻

林琳，李雪，張雪影.健康體檢抽血暈針綜合征的相關因素分析及護理對策[J]，解放軍護理雜志，2009，26（6）：19.

劉俊紅，杜忠斌，李惠霞，等.心理干預減低集中獻血患者暈血癥調查研究 [J]. 山西醫(yī)藥雜志 ，2014，41（22）：1136-1137.

王慧. 門診靜脈采血患者暈針暈血的原因分析及處理措施[J]. 醫(yī)學信息文摘 ，2016，16（44）：137，133.