糖皮質(zhì)激素在惡性腫瘤患者中的應(yīng)用及安全性分析

李愛華　張輝連　郭坊　蔣渝

【摘 要】目的：討論并分析對惡性腫瘤患者進(jìn)行糖皮質(zhì)激素治療的臨床效果以及安全性。方法：以我院收治的60例惡性腫瘤患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，對照組采取60mg劑量的糖皮質(zhì)激素治療方案，觀察組采取20-40mg劑量的糖皮質(zhì)激素治療方案，對比分析兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組和對照組患者治療總有效率分別為93.33%和76.67%，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;同時觀察組和對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10.00%和23.33%，觀察組安全性顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對惡性腫瘤患者采取20-40mg劑量糖皮質(zhì)激素治療方案，其治療效果更顯著且安全性更高，臨床醫(yī)師在治療過程中需根據(jù)患者的具體病情盡量選擇低劑量的糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素;惡性腫瘤;臨床效果;安全性

【中圖分類號】R246.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

腫瘤是指機(jī)體局部細(xì)胞出現(xiàn)的異常增生，主要是由各種致癌因素導(dǎo)致的基因突變所引起[1]。腫瘤科根據(jù)其惡化程度被分為良性和惡性腫瘤，其中惡性腫瘤對人類的健康存在極大威脅，同時其發(fā)病率和死亡率呈逐年上升的趨勢[2]。臨床上對于腫瘤的治療包括手術(shù)治療和保守治療兩種，其中保守治療又包括放療和化療，其可對患者的癌細(xì)胞進(jìn)行一定程度的清除，但患者在治療過程中不良反應(yīng)較多，痛苦極大[3]。為了減輕腫瘤患者在保守治療過程中出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)帶來的痛苦，臨床上會加用糖皮質(zhì)激素。但由于糖皮質(zhì)激素存在多種不良反應(yīng)，包括酸中毒、電解質(zhì)紊亂以及昏迷等，臨床上對于該藥的使用劑量尚存在爭議[4]。

故而本研究將我院收治的60例惡性腫瘤患者隨機(jī)均分為兩組，分別采取不同劑量的糖皮質(zhì)激素治療方案，以得到治療效果和安全性均高的治療方案。具體研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院收治的60例惡性腫瘤患者，按照隨機(jī)化原則將其均分為觀察組和對照組，兩組患者以及其家屬對本研究均知情且同意。觀察組中有男性18例、女性12例，平均年齡為（52.04±4.82）歲;對照組中有男性19例、女性11例，平均年齡為（51.35±4.19）歲。兩組患者的性別分布以及年齡分布情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行接下來的對比分析。

1.2 研究方法

兩組患者遵醫(yī)囑進(jìn)行放化療治療，同時口服糖皮質(zhì)激素（甲潑尼龍片，生產(chǎn)廠家：Pfizer Italia Srl;批準(zhǔn)文號：H20110064;規(guī)格：4mg*30片）。

對照組患者采取60mg/d甲潑尼龍治療方案，觀察組患者采取20-40mg/d甲潑尼龍治療方案，所有患者連續(xù)治療5-7d。

1.3 評價指標(biāo)

（1）治療效果評定：①有效：患者出現(xiàn)食欲減少不超過30%，或用藥后出現(xiàn)的惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)為0-Ⅰ級，或腫瘤局部出現(xiàn)的水腫明顯消失或減輕，或不存在過敏反應(yīng)，或未出現(xiàn)骨髓抑制反應(yīng);②無效：患者出現(xiàn)食欲減少超過305，或用藥后出現(xiàn)的惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)為Ⅱ-Ⅴ級，或腫瘤局部出現(xiàn)的水腫無明顯變化甚至加重，或出現(xiàn)過敏反應(yīng)以及骨髓抑制反應(yīng)。

（2）不良反應(yīng)發(fā)生情況：不良反應(yīng)主要包括高血糖、低血鈣、肺內(nèi)感染以及肝功能異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率均表示為（%），采用2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對比分析

觀察組和對照組患者治療總有效率分別為93.33%和76.67%，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療效果對比分析

觀察組和對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10.00%和23.33%，觀察組安全性顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

惡性腫瘤患者在治療過程中，會出現(xiàn)惡性嘔吐、食欲不振、頭昏等多種不良反應(yīng)，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，同時對治療過程會產(chǎn)生一定的抵抗心理，治療依從性下降。糖皮質(zhì)激素屬于固醇類激素中的一種，其抗炎、抗過敏效果明顯，可對三大能源物質(zhì)（脂肪、蛋白質(zhì)以及糖）的合成以及代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)，并抑制細(xì)胞增殖、誘發(fā)細(xì)胞凋亡，對急性白血病患者有很好的療效，同時可改善惡性腫瘤患者放化療后出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)[5]，從而改善患者的生活質(zhì)量。但糖皮質(zhì)激素存在較多的藥物毒性，不同劑量會有不同的藥物反應(yīng)，需要嚴(yán)格控制其用量并選擇合適的治療方案以減少其不良反應(yīng)的發(fā)生。

因此，本研究將我院收治的惡性腫瘤患者隨機(jī)均分為兩組后，通過對不同組別惡性腫瘤患者采取不同劑量的糖皮質(zhì)激素治療方案，對比分析其治療效果以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況，其結(jié)果為：采取20-40mg劑量的觀察組和采取60mg的對照組患者治療總有效率分別為93.33%和76.67%，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;同時觀察組和對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為10.00%和23.33%，觀察組安全性顯著高于對照組（P<0.05）。該結(jié)果表明，對惡性腫瘤患者采取20-40mg劑量糖皮質(zhì)激素治療方案，其治療效果更顯著且安全性更高。

綜上所述，在對惡性腫瘤采取糖皮質(zhì)激素治療時，臨床醫(yī)師需根據(jù)患者的具體病情盡量選擇低劑量的糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，從而在保證患者生命安全的前提下能得到更好得療效。

參考文獻(xiàn)

不同劑量糖皮質(zhì)激素在腫瘤內(nèi)科臨床應(yīng)用的安全性分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2017， 12（20）：136-137.

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