老年股骨頸骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓患者中醫(yī)特色療法聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理的效果分析

張曉玲　邢亞萍　張志偉

【摘 要】目的：探討老年股骨頸骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓患者中醫(yī)特色療法聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理的效果分析。方法：選取2018年3月-2019年2月我院收治的老年股骨頸骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓患者58例，隨機(jī)分為兩組，每組均為29例，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)藥物治療，研究組應(yīng)用中醫(yī)特色療法聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行治療。結(jié)果：研究組患者疼痛和腫脹恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)特色療法聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理，可以有效緩解老年股骨頸骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓患者的疼痛及患肢的腫脹，使下肢深靜脈血栓患者獲得很好的治療效果，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】老年股骨頸骨折;下肢深靜脈血栓;中醫(yī)特色療法;早期康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--02

深靜脈血栓（DVT）是指深靜脈系統(tǒng)內(nèi)的血液發(fā)生不正常凝結(jié)，具有多發(fā)性和常見性，有極大的病死率和致殘率[1]。相關(guān)資料表明，外科手術(shù)后發(fā)生DVT的可能在10%-80%左右，下肢深靜脈血栓的發(fā)生高于其他部位，是比較常見的術(shù)后并發(fā)癥，會(huì)對(duì)肢體造成很大的影響，情況嚴(yán)重可致肺栓塞或死亡[2]。下肢深靜脈形成血栓后會(huì)造成患肢出現(xiàn)血流不暢，造成皮膚色素沉著和患肢腫脹等。本次研究中應(yīng)用中醫(yī)特色療法聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理對(duì)老年股骨頸骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓患者實(shí)施干預(yù)效果明顯，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2019年2月我院收治的老年股骨頸骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓患者58例，隨機(jī)分為兩組，每組均為29例，其中對(duì)照組男18例，女性11例，年齡64-83歲，平均（73.5±1.8）歲。研究組男17例，女性12例，年齡63-86歲，平均（74.5±1.9）歲。兩組患者一般資料無可比性差異（P>0.05），均知情并自愿加入本研究且簽訂知情意見書，獲得我院倫理委員會(huì)通過。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療方法，患肢抬高并用彈力繃帶包扎，讓患者進(jìn)行主動(dòng)收縮肌肉的練習(xí)。根據(jù)靜脈血栓嚴(yán)重程度給與對(duì)應(yīng)的藥物治療，22例患者滴注尿激酶8U/次，1天1次;4例患者滴注肝素6250U/次，1天1次;3例患者需進(jìn)行髂靜脈取栓、超生消融等介入治療。

1.2.2 研究組應(yīng)用中醫(yī)特色療法聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行治療。（1）藥物的應(yīng)用，15天以內(nèi)，口服創(chuàng)傷寧4片/次，3次/日，有行氣消腫、活血化瘀之功效;16-80天，口服接骨丸6克/次，3次/日，外敷接骨膏，有接骨續(xù)筋，舒筋活絡(luò)之功效;81天后，續(xù)骨損、強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎，對(duì)于腎陰虛者令其服六味地黃丸6克/次，3次/日;腎陽虛者令其服金匱腎氣丸6克/次，3次/日，活血膏外敷，抗骨質(zhì)疏松膠囊4粒/次，3次/日。為了緩解患者術(shù)后的劇烈疼痛感，研究組選用針刺療法、塌漬療法和貼敷療法，口服玄胡片和創(chuàng)傷寧片等中醫(yī)特色療法進(jìn)行干預(yù)。中藥塌漬對(duì)止痛消腫也有一定的效果。（2）將本病發(fā)生、轉(zhuǎn)歸及發(fā)展的相關(guān)知識(shí)告知患者，和患者進(jìn)行良好的溝通，消除其負(fù)面情緒，便于患者更好的配合中醫(yī)治療。（3）讓患者盡早進(jìn)行功能鍛煉，以被動(dòng)練習(xí)為輔，主動(dòng)練習(xí)為主要的鍛煉方式，在患者麻醉消失后即讓患者主動(dòng)進(jìn)行有規(guī)律患肢股四頭肌等踝泵、長收縮運(yùn)動(dòng)，令患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)和健側(cè)下肢抬高運(yùn)動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮、利于靜脈血回流，防止下肢深靜脈再次形成血栓。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)兩組患者的疼痛情況應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法VAS進(jìn)行評(píng)定，無痛感為0分，10分代表痛感劇烈，痛感越強(qiáng)分?jǐn)?shù)越高。測(cè)定下肢腫脹程度用軟尺測(cè)量法進(jìn)行，取患肢膝關(guān)節(jié)下10cm和5cm及膝關(guān)節(jié)為測(cè)量點(diǎn)，計(jì)算出平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)用X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量用t檢測(cè)（）檢驗(yàn)，有差異P<0.05。

2 結(jié)果

研究組患者疼痛和腫脹恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）

3 討論

深靜脈血栓形成的原因很多，如血液的高凝、靜脈血液淤滯和靜脈壁的損傷。手術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓的原因，由于麻醉會(huì)造成周圍靜脈的擴(kuò)張，下肢肌肉由于麻痹無法進(jìn)行收縮，導(dǎo)致靜脈血流緩慢;術(shù)中填塞的紗布會(huì)壓迫下肢靜脈的回流，造成血栓的出現(xiàn);手術(shù)后的炎性高凝狀態(tài)及炎癥反應(yīng)也會(huì)形成血栓。由于手術(shù)前后患者機(jī)體處在應(yīng)激狀態(tài)，使血管內(nèi)皮受到損傷，由于基底膜及膠質(zhì)的暴露，釋放了組織因子，使血小板得到聚集，使外源性和內(nèi)源性凝血系統(tǒng)受到刺激從而形成血栓。由于患者都屬高齡，手術(shù)后臥床時(shí)間相對(duì)較長，下肢肌肉會(huì)處于松弛狀態(tài)，造成下肢靜脈血液循環(huán)減弱，因而形成深靜脈血栓[3]。骨折后創(chuàng)傷導(dǎo)致機(jī)體失血引起血容量不足，應(yīng)激狀態(tài)導(dǎo)致外周靜脈血流量變少，血流變緩，血小板附壁聚集，造成血液黏稠度增加而形成血栓。本次研究，應(yīng)用中醫(yī)特色療法聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理對(duì)下肢深靜脈血栓患者實(shí)施干預(yù)效果理想，結(jié)果顯示，研究組患者疼痛和腫脹恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，中醫(yī)特色療法聯(lián)合早期康復(fù)護(hù)理，可以有效緩解老年股骨頸骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓患者的疼痛及患肢的腫脹，使下肢深靜脈血栓患者獲得很好的治療效果，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

石瑋瑋，魯麗莎，馬士輝，etal.中醫(yī)特色療法聯(lián)合早期康復(fù)在老年股骨頸骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].四川中醫(yī)，2017，3（04）：207-210.

王晨，王鵬飛，宋哲，etal.股骨頸骨折術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的相關(guān)研究[J].國際外科學(xué)雜志，2018，45（7）：452-455.

馬怡，羅洪梅.快優(yōu)康復(fù)護(hù)理在老年股骨頸骨折微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（13）：110-113.