規(guī)范化護理模式對腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者的心理及應(yīng)激狀況的影響

麥路旦·帕力塔吉　西日阿依·馬木提

【摘 要】目的：探討對行手術(shù)治療的腦膠質(zhì)瘤患者實施規(guī)范化護理的效果。方法：選取82例腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者為研究對象，對照組予以患者常規(guī)護理，觀察組實施規(guī)范化護理，比較兩組手術(shù)前后心理及應(yīng)激狀況變化。結(jié)果：術(shù)后24h、48h兩組SAS評分、SDS評分、IL-6、CRP水平均較術(shù)前降低，觀察組降低幅度較對照組顯著（P<0.05）。結(jié)論：將規(guī)范化護理模式用于腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者的護理中，可改善患者心理及應(yīng)激狀況，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】規(guī)范化護理;腦膠質(zhì)瘤;手術(shù);心理狀況;應(yīng)激狀況

【中圖分類號】R691【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

腦膠質(zhì)瘤屬于一種原發(fā)性顱腦腫瘤，近年來疾病發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。對腦膠質(zhì)瘤，多采取手術(shù)治療的方式，但手術(shù)屬于一種創(chuàng)傷操作，很多患者受悉手術(shù)治療常不可避免出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，這會影響手術(shù)的順利進行，所以如何消除患者心理及應(yīng)激狀況也成為臨床中關(guān)注的重點話題[1]。本研究中，探討將規(guī)范化護理模式用于腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者圍術(shù)期護理中的價值，旨在提高腦膠質(zhì)瘤的手術(shù)治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月-2019年2月收治的82例腦膠質(zhì)瘤患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)CT平掃可見出血、壞死或囊變，瘤周圍水腫及占位效應(yīng)明顯[2]。（2）患者均有良好手術(shù)指征。（3）所有患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并全身器質(zhì)性疾病的患者。（2）手術(shù)禁忌癥或依從性差的患者。（3）不同意參與本研究的患者。按照隨機數(shù)字表法分成以下兩組：觀察組41例，男性25例，女性16例;年齡34～65歲，平均（48.5±2.4）歲;腫瘤類型：幕上膠質(zhì)瘤24例，橋腦膠質(zhì)瘤17例。對照組41例，男23例，女18例;年齡32～65歲，平均（49.1±2.5）歲;幕上膠質(zhì)瘤25例，橋腦膠質(zhì)瘤16例。對比兩組在年齡及性別等一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均有同一具有豐富手術(shù)經(jīng)驗的醫(yī)護團隊實施，對照組予以圍術(shù)期常規(guī)護理，具體包括入院指導(dǎo)、心理護理、健康宣教、生命體征監(jiān)測、飲食護理及出院指導(dǎo)等。

觀察組則實施規(guī)范化護理，具體如下：（1）術(shù)前規(guī)范化護理。術(shù)前護理人員需積極同患者、家屬進行交流溝通，為其介紹腦膠質(zhì)瘤相關(guān)知識，包括發(fā)病原因、手術(shù)方法及術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥等，提高患者的依從性。術(shù)前囑咐患者多注意休息及加強營養(yǎng)支持，讓患者以良好精神狀態(tài)迎接手術(shù)治療，保證手術(shù)的順利進行。術(shù)前做好各項術(shù)前準(zhǔn)備工作，保證手術(shù)順利進行。（2）術(shù)中規(guī)范化護理。調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度適宜，主要將溫度控制在22～24℃，濕度控制在50～55%，讓患者及醫(yī)護人員保持身心舒適;術(shù)中可采取保溫毯及加溫輸注藥物等方式減輕對患者的低溫刺激;調(diào)整患者為舒適體位及加強對患者生命體征的監(jiān)測;針對術(shù)中出現(xiàn)低溫寒顫者護理人員要及時協(xié)助麻醉醫(yī)師使用抗寒顫藥物及持續(xù)供氧[3]。（3）術(shù)后規(guī)范化護理。加強對患者術(shù)后心率、血壓、脈搏等各項生命體征的監(jiān)測，強化家庭、社會、情感及物質(zhì)等方面的支撐;針對術(shù)后出現(xiàn)疼痛的患者，若疼痛較輕者可采取注意力轉(zhuǎn)移法轉(zhuǎn)移患者的注意力以緩解疼痛，針對疼痛較嚴(yán)重的患者可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物止痛;術(shù)后予以個性化飲食、日常生活指導(dǎo)及早期康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，促進患者術(shù)后康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)前、術(shù)后24h及術(shù)后48h采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評價患者心理狀況;采集患者血清，采取放射免疫法測定血清白細胞介素-6（IL-6）及C反應(yīng)蛋白（CRP）應(yīng)激水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計量資料用t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后兩組心理及應(yīng)激狀況指標(biāo)均改善，觀察組改善幅度較對照組顯著（P<0.05）

3 討論

手術(shù)室治療腦膠質(zhì)瘤的有效手段，受個人認知及手術(shù)應(yīng)激等諸多因素的影響，常使得患者存在心理及應(yīng)激反應(yīng)，強烈的應(yīng)激反應(yīng)不但影響手術(shù)的順利開展，還增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，因此需加強對患者的護理干預(yù)。規(guī)范化護理作為一種有效的護理模式，將其用于腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者的護理中，可通過提升患者對疾病的認知，激發(fā)患者的主觀能動性，讓患者積極配合手術(shù)治療，促進患者康復(fù)，減輕心理及應(yīng)激狀況。

本研究結(jié)果顯示，術(shù)后24h、48h在負性情緒評分及血清炎性因子水平上兩組均較術(shù)前降低，但觀察組降低幅度明顯較對照組顯著，這提示規(guī)范化護理模式對減輕心理及應(yīng)激狀況的價值顯著，值得推廣。

參考文獻

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湯恒. 系統(tǒng)的規(guī)范化護理對腦膠質(zhì)瘤手術(shù)患者效果和應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志， 2019，26（8）：84-85.