急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的療效觀察

劉建坤

【摘 要】目的：研究急診應(yīng)用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的療效。方法：選取醫(yī)院診治的98例冠心病并發(fā)快速心律失?；颊卟㈦S機(jī)分為兩組，所有患者均進(jìn)行急診搶救措施，此外研究組（n=49）采用胺碘酮治療，對(duì)照組（n=49）采用普羅帕酮治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：研究組平均心率與治療效果均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：冠心病快速心律失?；颊呖山o予胺碘酮進(jìn)行治療，其可以有效緩解患者心律失常癥狀，提升治療有效率，值得大力推廣和引用。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮;冠心病;快速心律失常

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--02

冠心病是臨床常見(jiàn)的心血管疾病，是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所引起心肌缺血、缺氧的心臟病。一旦心臟供血、供氧不足，很容易產(chǎn)生器質(zhì)性病變，心肌細(xì)胞代謝也會(huì)受此影響表現(xiàn)出異常，進(jìn)而出現(xiàn)冠心病快速心律失常[1]。該癥狀主要表現(xiàn)為竇房結(jié)異常激動(dòng)后的傳導(dǎo)緩慢，導(dǎo)致心臟起搏頻率失常，其有著很高的致命率，必須施以及時(shí)有效的急診措施才能保障患者生命健康。因此在冠心病快速心律失?；颊呔戎沃?，選擇合適的藥物對(duì)挽救患者生命安全有著非常積極的意義。本次研究以98例冠心病快速心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，探究胺碘酮在疾病治療中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院診治的98例冠心病并發(fā)快速心律失?；颊卟㈦S機(jī)分為兩組，所有患者均進(jìn)行急診搶救措施，此外研究組（n=49）采用胺碘酮治療，對(duì)照組（n=49）采用普羅帕酮治療，所有患者均于2018年5月—2019年5月收治。其中對(duì)照組男25例，女24例，年齡42—81歲，平均年齡（59.42±5.73）歲;研究組男24例，女25例，年齡41—82歲，平均年齡（59.38±5.69）歲。一般資料無(wú)差異，P>0.05，可比。

1.2 方法

所有患者進(jìn)行急診求救措施，包括吸氧、電極除顫以及心電監(jiān)護(hù)等。對(duì)照組采用普羅帕酮（規(guī)格： 35 mg /支）治療，將70mg的普羅帕酮與5%、20mL的葡萄糖注射液融合稀釋后于靜脈注射，如果患者心律失常嚴(yán)重，可每20min注射一次，但是總用量需限制在210mg以下[2]。在患者情況好轉(zhuǎn)后，改為靜脈滴注，將滴速設(shè)置為1.0mg/min，持續(xù)治療三天。研究組采用胺碘酮（規(guī)格： 2 ml∶ 150 mg）進(jìn)行治療，將3mg/kg的胺碘酮與5%、20mL的葡萄糖注射液相融稀釋后于患者靜滴注，觀察患者身體體征變化，心律失常有一定緩解后將速率調(diào)至1.0mg/min，6小時(shí)后降至0.5mg/min，隨后根據(jù)患者的情況逐漸減少藥物用量，保障一天藥物的用量在1200mg以內(nèi)[3]，持續(xù)治療三天。觀察兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療前后的心率水平。（2）治療效果，分為顯效、有效以及無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用 SPSS21.0 軟件處理，設(shè)定P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心率水平

治療前，兩組患者心率水平無(wú)差異，P>0.05;治療后，研究組心率水平低于對(duì)照組，P<0.05

2.2 治療效果

研究組治療顯效計(jì)31例，有效計(jì)17例，無(wú)效計(jì)1例，治療有效率為98.0%（48/49）;對(duì)照組治療顯效計(jì)19例，有效計(jì)22例，無(wú)效計(jì)8例，治療有效率為83.7%（41/49），研究組治療有效率高于對(duì)照組，P<0.05（X2=12.300，P=0.000）。

3 討論

快速心律失常是冠心病常見(jiàn)的并發(fā)癥，有著較大的危害性[4]。臨床上，冠心病患者一旦出現(xiàn)快速心律失常，病癥很容易急速惡化，進(jìn)而出現(xiàn)心源性猝死，威脅到患者生命安全。

正常人也可能出現(xiàn)心律失常，但是人體可以快速調(diào)節(jié)心率使其恢復(fù)至正常水平，并不會(huì)產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性危害。而心臟病患者多是由于心臟代謝失常所引發(fā)的心律失常，心臟功能存在不同程度的障礙，本身缺乏自我調(diào)節(jié)能力，所以無(wú)法通過(guò)自我調(diào)節(jié)恢復(fù)正常。如果沒(méi)有及時(shí)有效的搶救措施，心率一直維持在較高水平，患者會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。胺碘酮是臨床常使用的抗心律失常藥物，其會(huì)抑制心臟中鉀、鈣等離子通道，當(dāng)患者心臟周?chē)鷦?dòng)作電位延長(zhǎng)時(shí)，快速心律失常會(huì)逐漸降低，恢復(fù)到正常水平。冠心病快速心律失常是由于心肌缺血缺氧造成的，而胺碘酮可以使心肌周?chē)軘U(kuò)張，恢復(fù)心臟供血水平，從而改善患者心律失常。并且胺碘酮的主要藥用成分是一種多通道受體阻斷劑，其可以有效改善因代謝產(chǎn)生的心律不齊問(wèn)題，進(jìn)而幫助患者恢復(fù)健康。而且胺碘酮不會(huì)影響到心臟的室性傳導(dǎo)功能產(chǎn)生影響，也就是說(shuō)該藥物不具有明顯的心律失常反作用，從而表現(xiàn)出較高的用藥安全性。雖然胺碘酮可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓升高、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，但是這些癥狀對(duì)搶救治療不會(huì)產(chǎn)生影響，病癥這些不良反應(yīng)在有效的護(hù)理措施下也會(huì)很快的緩解。此外，需要注意的是，在藥物使用過(guò)程中需要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的身體體征變化，把控藥物使用劑量，避免出現(xiàn)意外。本次研究中，研究組采用胺碘酮治療后，研究組平均心率與治療效果均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，這充分說(shuō)明胺碘酮在冠心病快速心律失?；颊咧委熤锌梢愿纳苹颊咝穆仕剑嵘委熡行?。綜上所述，冠心病快速心律失?？梢圆捎冒返馔委煟溆兄^高的治療有效率，能在較短時(shí)間降低患者心率水平，并且其用藥安全性較高，可以保障患者生命安全，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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